過(guò)了65歲，血壓到底控制在多少才不算高？是不是越接近年輕人的標(biāo)準(zhǔn)越好？降壓太狠會(huì)不會(huì)反而傷身？

其實(shí)很多老人都被這些問(wèn)題困住，甚至有人覺(jué)得年紀(jì)大了血壓高點(diǎn)很正常，不用管。今天就把話說(shuō)透，給大家一個(gè)明確的答案。

先糾正一個(gè)最常見(jiàn)的誤區(qū)，別再覺(jué)得65歲以上血壓“高點(diǎn)沒(méi)事”，高血壓從來(lái)不是老年人的“正常現(xiàn)象”，只是控制標(biāo)準(zhǔn)和年輕人不一樣。

很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，年輕人正常血壓是收縮壓120以下、舒張壓80以下，那老人是不是也得按這個(gè)來(lái)？答案是不用，甚至強(qiáng)行按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)會(huì)出問(wèn)題。

65歲以后，身體機(jī)能和年輕人沒(méi)法比，血管彈性會(huì)變差，心臟泵血能力也會(huì)有變化，血壓控制得太嚴(yán)，反而可能導(dǎo)致頭暈、乏力，甚至引發(fā)意外。

那到底多少才是適合65歲以上老人的“最佳血壓”？先給核心答案：收縮壓控制在130-149mmHg，舒張壓控制在70-89mmHg，這就是最安全的范圍。

可能有人會(huì)問(wèn)，這個(gè)范圍是怎么來(lái)的？不是隨便定的，是國(guó)內(nèi)外上千位專家，結(jié)合無(wú)數(shù)臨床案例和研究得出的結(jié)論。

有項(xiàng)來(lái)自美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究，納入了2000多名65-79歲的老人，專門觀察輕度高血壓人群的干預(yù)效果，研究結(jié)果很有參考性。

研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上身體健康、沒(méi)有其他慢性病的老人，收縮壓只要不超過(guò)149mmHg，舒張壓不超過(guò)89mmHg，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)就很低。

反而那些強(qiáng)行把血壓降到120/80以下的老人，出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)的情況更多，甚至有人因?yàn)檠獕哼^(guò)低，誘發(fā)了腦供血不足。

這里要特別說(shuō)一句，收縮壓比舒張壓更重要，很多老人只關(guān)注舒張壓，覺(jué)得收縮壓高點(diǎn)無(wú)所謂，這是大錯(cuò)特錯(cuò)的。

老人的高血壓大多是“收縮期高血壓”，也就是收縮壓高、舒張壓正常甚至偏低，這種情況對(duì)血管的傷害一點(diǎn)也不小，必須重點(diǎn)控制。

有人會(huì)問(wèn)，我今年70歲，有糖尿病，血壓也得按這個(gè)范圍來(lái)嗎？這里要區(qū)分情況，不能一概而論。

如果65歲以上老人同時(shí)患有糖尿病、慢性腎病，或者已經(jīng)得過(guò)腦梗、冠心病，血壓控制就得更嚴(yán)一點(diǎn)，最好不超過(guò)130/80mmHg。

這不是苛刻，是因?yàn)檫@類老人發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，嚴(yán)格控制血壓，能顯著降低復(fù)發(fā)概率，保護(hù)心、腦、腎等重要器官。

舉個(gè)例子，一位72歲的老人，有10年糖尿病史，血壓一直維持在135/85mmHg，醫(yī)生建議他調(diào)整到130/80以下，他堅(jiān)持干預(yù)后，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

還有一種情況，80歲以上的高齡老人，身體比較虛弱，或者伴有多種慢性病，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，不用強(qiáng)求降到149以下。

這類老人重點(diǎn)是避免血壓劇烈波動(dòng)，只要收縮壓不超過(guò)150mmHg，沒(méi)有明顯不適，就不用過(guò)度干預(yù)，畢竟安全第一。

很多老人還有一個(gè)疑問(wèn)，我在家測(cè)的血壓和在醫(yī)院測(cè)的不一樣，到底以哪個(gè)為準(zhǔn)？家庭自測(cè)血壓更靠譜，這一點(diǎn)一定要記住。

醫(yī)院里的血壓容易受情緒影響，比如緊張、焦慮，都會(huì)讓血壓暫時(shí)升高，這就是“白大衣高血壓”，不能作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

在家測(cè)血壓，要在安靜狀態(tài)下，休息5分鐘再測(cè)，坐著測(cè)，每次測(cè)3遍，取平均值，這樣得出的結(jié)果才最準(zhǔn)確，能反映真實(shí)的血壓情況。

還有人問(wèn)，血壓控制住了，是不是就可以停藥了？絕對(duì)不行，降壓藥不能隨便停，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血壓反彈，比沒(méi)控制之前更危險(xiǎn)。

很多老人覺(jué)得自己血壓正常了，就偷偷停藥，結(jié)果沒(méi)過(guò)多久，血壓飆升，引發(fā)頭暈、胸悶，甚至腦梗，這種例子太多了。

如果覺(jué)得血壓控制得不錯(cuò)，可以去咨詢醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況，判斷是否可以減量，但絕對(duì)不能自己停藥，這是底線。

常用的降壓藥有氨氯地平、硝苯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等，具體用哪種，要結(jié)合自身情況，由醫(yī)生來(lái)決定，不要自己隨便買藥吃。

除了吃藥，生活方式的調(diào)整也很重要，甚至比吃藥更關(guān)鍵，尤其是對(duì)于輕度高血壓的老人，不用吃藥，靠調(diào)整生活方式就能控制好。

首先就是控鹽，每天食鹽攝入量不能超過(guò)5克，很多老人口味重，愛(ài)吃咸菜、腌制品，這些一定要少吃，鹽吃多了，血壓肯定降不下來(lái)。

其次是運(yùn)動(dòng)，不用做劇烈運(yùn)動(dòng)，每天散步30分鐘，或者打打太極，每周堅(jiān)持5天，就能有效改善血管彈性，幫助控制血壓。

還要戒煙限酒，吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮，加重高血壓病情，喝酒會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，最好不喝，實(shí)在想喝，也要少量，不能酗酒。

睡眠也很重要，每天保證7-8小時(shí)睡眠，不要熬夜，熬夜會(huì)讓血壓升高，還會(huì)影響身體的自我調(diào)節(jié)，不利于血壓控制。

很多人不知道，血壓波動(dòng)比持續(xù)高血壓更危險(xiǎn)，比如早上血壓飆升，晚上又偏低，這種情況對(duì)血管的沖擊很大，容易引發(fā)意外。

所以老人不僅要控制血壓數(shù)值，還要關(guān)注血壓波動(dòng)，盡量讓血壓保持平穩(wěn)，避免忽高忽低，這就需要規(guī)律監(jiān)測(cè)、規(guī)律用藥、規(guī)律作息。

還有一個(gè)容易被忽略的點(diǎn)，老人測(cè)血壓要注意，最好測(cè)坐位血壓，不要測(cè)臥位或立位，坐位測(cè)量的結(jié)果更準(zhǔn)確，也更符合日常狀態(tài)。

另外，不要只測(cè)一次就判斷自己血壓高，偶爾一次血壓升高不算高血壓，要連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，每天不同時(shí)間段測(cè)，平均值高才算。

現(xiàn)在很多社區(qū)都會(huì)免費(fèi)給老人測(cè)血壓，大家可以定期去測(cè)，也可以自己在家備一個(gè)血壓計(jì)，方便隨時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解自己的血壓情況。

總結(jié)一下，65歲以后，沒(méi)有其他慢性病的老人，血壓控制在130-149/70-89mmHg就可以；有糖尿病、腎病的，控制在130/80以下。

不用追求“越低越好”，適合自己的才是最好的，畢竟年紀(jì)大了，身體的承受能力有限，過(guò)度降壓反而得不償失。

最后想問(wèn)一句，你或者家里的老人，平時(shí)血壓控制在多少？有沒(méi)有因?yàn)檠獕簡(jiǎn)栴}困擾過(guò)？評(píng)論區(qū)可以說(shuō)說(shuō)，互相交流一下經(jīng)驗(yàn)。

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