4月15日至4月21日

是第32個(gè)“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”

國(guó)家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示

我國(guó)結(jié)直腸癌每年新發(fā)病例超51萬(wàn)

發(fā)病率位居所有惡性腫瘤第2位

其中60歲以上老年人群占比超65%

是該病的高發(fā)群體

更值得警惕的是

超70%的結(jié)直腸癌患者

確診時(shí)已發(fā)展為中晚期

很多人并未意識(shí)到

生活中一些看似平常的身體表現(xiàn)

比如便血、大便性狀改變、腹瀉、便秘等

其實(shí)是腸道發(fā)出的“求救信號(hào)”

這些人要警惕

關(guān)注身體的預(yù)警信號(hào)

養(yǎng)成便后觀察排泄物的習(xí)慣，是最簡(jiǎn)單、直觀的健康自查方式。留意大便性狀、顏色、形態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常及時(shí)就醫(yī)，是規(guī)避晚期癌癥的關(guān)鍵。

便血

結(jié)直腸癌早期癥狀十分隱蔽，僅當(dāng)病灶進(jìn)展至一定階段，才會(huì)出現(xiàn)典型表現(xiàn)，學(xué)會(huì)區(qū)分便血特點(diǎn)，是自我識(shí)別的關(guān)鍵：

痔瘡便血

顏色鮮紅，便后滴血、附于糞便表層，無(wú)黏液，無(wú)排便習(xí)慣改變。

結(jié)直腸癌便血

顏色暗紅，血液與大便混合，常伴隨黏液、膿液。

其他異常表現(xiàn)

大便變細(xì)變扁、排便次數(shù)增多、里急后重，總有排便不盡感，同時(shí)伴隨莫名消瘦、乏力、慢性貧血。

大便性狀改變

正常大便為規(guī)整便條，而腸癌患者的大便可能出現(xiàn)變細(xì)、帶棱角等形狀改變，這可能是腫瘤在大便通過(guò)時(shí)留下的壓痕，需特別重視。

腹瀉

健康人群大便規(guī)律為每天定時(shí)定點(diǎn)1次，且形狀正常。若出現(xiàn)大便次數(shù)一天超過(guò)3次且不成條，持續(xù)3個(gè)月，這可能是腸道發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，提示腸道存在炎癥。

腸癌引起腹瀉的原因是腫瘤增大后在局部破潰，引發(fā)炎癥，刺激腸道蠕動(dòng)，從而導(dǎo)致大便次數(shù)增多。

便秘

便秘與腹瀉看似矛盾，實(shí)則都可能顯示腸道局部有炎癥。腫瘤增大可能堵塞腸道，使大便排出不暢；或炎癥導(dǎo)致菌群紊亂，都可能引發(fā)便秘。

如果3個(gè)月以上大便頻率為兩三天甚至一周一次，無(wú)論是否為腸癌，都屬于需要干預(yù)的不健康情況。

誰(shuí)是高危人群

2大誘因需警惕

年齡因素

隨著年齡增長(zhǎng)，腸道功能衰退、黏膜修復(fù)能力下降，腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高，高齡是不可忽視的核心高危因素。

日常不良習(xí)慣

除年齡因素外，長(zhǎng)期不良生活、飲食方式，是誘發(fā)結(jié)直腸癌的主要后天因素。

飲食結(jié)構(gòu)失衡

長(zhǎng)期只吃肉、不吃菜是結(jié)腸癌發(fā)生的高危因素。

長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低膳食纖維飲食，少吃蔬菜、粗糧，會(huì)加重腸道代謝負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腸道慢性炎癥，加速息肉與腫瘤的發(fā)生。

長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣

長(zhǎng)期吸煙、久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)全面提升全身腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

很多人誤以為吸煙僅損傷呼吸系統(tǒng)，數(shù)據(jù)顯示：長(zhǎng)期吸煙人群整體惡性腫瘤發(fā)生率比不吸煙人群高出20%以上。有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，累及全身臟器，持續(xù)損傷腸道黏膜，大幅增加結(jié)直腸癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

除此之外，結(jié)直腸癌家族史、腸道息肉、炎癥性腸病人群屬于高危易感群體，需要長(zhǎng)期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

預(yù)防勝于治療：

牢記“三早”原則

早防

70%以上的結(jié)直腸癌與飲食、作息、生活環(huán)境密切相關(guān)，可通過(guò)后天干預(yù)有效預(yù)防：

堅(jiān)持健康飲食，減少高脂油炸食物，增加膳食纖維攝入，均衡葷素搭配；

嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重；

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不少于150分鐘，避免長(zhǎng)期久坐；

高危人群定期腸鏡篩查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等異常，立刻就醫(yī)檢查。

早篩

早篩查、早診斷、早治療是防控結(jié)直腸癌的核心手段。

臨床主流篩查方式分為4種，可結(jié)合自身情況選擇：

大便潛血試驗(yàn)

性?xún)r(jià)比高、操作簡(jiǎn)便、普適性強(qiáng)，是普通人群年度基礎(chǔ)篩查首選，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱匿性消化道出血。

肛門(mén)指診

簡(jiǎn)單無(wú)創(chuàng)，我國(guó)70%以上為中低位直腸癌，均可通過(guò)肛門(mén)指診初步排查，切勿因害羞、抵觸放棄該項(xiàng)檢查。

腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

包含CEA、CA199、CA125等指標(biāo)，一般不推薦用于腫瘤早期診斷，適合作為術(shù)后常規(guī)隨訪指標(biāo)，在監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)方面具有重要的臨床意義。

結(jié)腸鏡檢查

腸道疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。建議40～50歲普通人群，每5～10年完成一次腸鏡篩查；高危人群可提前至40歲。

腸鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)腸息肉，可直接切除干預(yù)。腸道息肉發(fā)展為癌癥通常需要10年左右，及時(shí)切除，能從根源阻斷癌變。

早治

早期結(jié)直腸癌規(guī)范治療后，5年生存率可達(dá)90%以上。

對(duì)于70歲以上、多病共存、長(zhǎng)期服藥的老年腫瘤患者，需依托MDT多學(xué)科聯(lián)合診療模式，整合外科、內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、老年內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科及康復(fù)科等資源，確立個(gè)體化診療方案。

其中，術(shù)前預(yù)康復(fù)是高齡患者安全治療的核心。預(yù)康復(fù)即在手術(shù)前，通過(guò)2～4周的科學(xué)調(diào)理，改善心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、肌肉力量與心理狀態(tài)。臨床證實(shí)，結(jié)直腸癌進(jìn)展速度緩慢，短期預(yù)康復(fù)不會(huì)延誤病情，反而能顯著降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、減少術(shù)后并發(fā)癥、加快術(shù)后恢復(fù)。

預(yù)康復(fù)三大核心內(nèi)容

科學(xué)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

避免長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻訓(xùn)練。推薦靠墻靜蹲、臀橋、屈肘抗阻等溫和居家動(dòng)作，循序漸進(jìn)提升心肺功能與肌肉儲(chǔ)備。

均衡營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

摒棄單一喝粥、吃藕粉等低營(yíng)養(yǎng)飲食，通過(guò)雞蛋羹、軟爛肉末、易消化輔食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)搭配腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，改善營(yíng)養(yǎng)不良，增強(qiáng)機(jī)體耐受度。

心理情緒疏導(dǎo)

家屬與醫(yī)護(hù)共同干預(yù)，緩解患者焦慮、恐懼情緒，穩(wěn)定血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，以平穩(wěn)身心狀態(tài)迎接治療。