編者按：

為助力健康山東建設(shè)，傳播權(quán)威醫(yī)學(xué)知識(shí)，提升百姓健康素養(yǎng)，齊魯晚報(bào)?齊魯壹點(diǎn)與樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起 《樹蘭醫(yī)聲》高端訪談專欄。欄目緊扣樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主題，聚焦優(yōu)勢(shì)學(xué)科建設(shè)、前沿技術(shù)應(yīng)用、多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)新與全周期健康服務(wù)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家、學(xué)科帶頭人深度對(duì)話，堅(jiān)持以科普惠民為初心、以病患服務(wù)為使命，用通俗易懂的語(yǔ)言解讀醫(yī)學(xué)難題，用權(quán)威專業(yè)的觀點(diǎn)傳遞健康理念，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更近、更可及，切實(shí)守護(hù)齊魯百姓生命健康。

本期采訪嘉賓：樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院心血管內(nèi)科科主任 邱潔

本期采訪主題：聚焦樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展|疑難重癥尋突破 個(gè)性診療護(hù)百姓

直播實(shí)錄：

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：

觀眾朋友們、網(wǎng)友朋友們，大家好！歡迎收看由齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)和樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院共同推出的《樹蘭醫(yī)聲》欄目。本期欄目我們聚焦樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展主題，圍繞心血管領(lǐng)域的疑難重癥診療、個(gè)性化健康管理、科研成果轉(zhuǎn)化等熱點(diǎn)話題展開深入探討。心血管疾病作為危害百姓健康的常見(jiàn)慢性病，其診療水平直接關(guān)系到群眾的生活質(zhì)量。今天我們有幸邀請(qǐng)到了樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院心血管內(nèi)科科主任邱潔教授。邱主任在省部級(jí)三甲醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作30余年，主持10余項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題，在高血壓、心力衰竭等疾病的診療與研究方面有著深厚的造詣和豐富的經(jīng)驗(yàn)。接下來(lái)，就讓我們跟隨邱主任，一同探尋心血管疾病診療的精準(zhǔn)之道，感受樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院以患者為中心的醫(yī)療溫度。邱主任，您好！

邱潔：主持人好，觀眾朋友們、網(wǎng)友朋友們，大家好！

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：邱主任，您在心血管內(nèi)科臨床一線深耕30余年，還主持了10余項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題，相信一定攻克過(guò)不少疑難重癥病例。能否結(jié)合一例您印象深刻的病例，和我們分享一下診療過(guò)程中突破的關(guān)鍵難點(diǎn)？

邱潔：非常感謝您這個(gè)問(wèn)題。30多年的臨床工作，確實(shí)遇到了無(wú)數(shù)挑戰(zhàn)，正是這些疑難重癥，推動(dòng)著我們不斷學(xué)習(xí)和突破。我想分享一個(gè)關(guān)于一位反復(fù)暈厥的頑固性高血壓患者的病例，這個(gè)病例完美體現(xiàn)了從“山重水復(fù)”到“柳暗花明”的診療過(guò)程。

這位患者多年來(lái)一直診斷為“原發(fā)性高血壓”，服用多種降壓藥效果都不理想，更危險(xiǎn)的是，他反復(fù)出現(xiàn)不明原因的暈厥。我們按照常規(guī)思路，為他進(jìn)行了心臟超聲、動(dòng)態(tài)心電圖、冠脈造影等一系列深入檢查，排除了常見(jiàn)的心源性或腦源性因素。當(dāng)時(shí)，我們陷入了困境：病因到底是什么？為什么標(biāo)準(zhǔn)的治療方案在他身上失效？下一次暈厥會(huì)不會(huì)帶來(lái)致命的后果？這種“診斷不明、治療無(wú)效”的狀態(tài)，對(duì)醫(yī)生和患者都是巨大的煎熬。

就在一籌莫展之際，我們課題組多年來(lái)關(guān)于“繼發(fā)性高血壓篩查與內(nèi)分泌性高血壓”的研究積累，發(fā)揮了關(guān)鍵作用。它促使我們跳出了“原發(fā)性高血壓”的慣性思維，問(wèn)了自己一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題：“他會(huì)不會(huì)是一種容易被誤診的繼發(fā)性高血壓？”我們重新像偵探一樣梳理了他的所有癥狀，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)一直被忽略的細(xì)節(jié)：他的高血壓發(fā)作時(shí)常伴有心悸、大汗和頭痛，血壓波動(dòng)極大。這個(gè)臨床表現(xiàn)，瞬間讓我們聯(lián)想到了——嗜鉻細(xì)胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤。

方向明確后，我們立即啟動(dòng)了針對(duì)性的診斷流程。首先，進(jìn)行了血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)，結(jié)果顯著升高，印證了我們的推測(cè)。隨后，通過(guò)核素顯像這一先進(jìn)的分子影像技術(shù)，最終在他的腹腔腹主動(dòng)脈旁，找到了一個(gè)體積不大、但功能異常活躍的副神經(jīng)節(jié)瘤。

至此，真相大白。這個(gè)小小的腫瘤，就像一個(gè)“腎上腺素工廠”，不定期地向血液里傾倒大量收縮血管的物質(zhì)，導(dǎo)致血壓如過(guò)山車般劇烈波動(dòng)，并引發(fā)致命性的暈厥。

診斷明確后，真正的挑戰(zhàn)在于治療。這類腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，術(shù)中血壓可能“一飛沖天”或“一落千丈”。我們立即啟動(dòng)了多學(xué)科協(xié)作，聯(lián)合泌尿外科、麻醉科、內(nèi)分泌科，為患者制定了周密的手術(shù)預(yù)案和充分的術(shù)前藥物準(zhǔn)備。最終，手術(shù)非常成功，切除了腫瘤。術(shù)后，患者困擾多年的高血壓和暈厥問(wèn)題徹底消失，無(wú)需再服用大量降壓藥，生活質(zhì)量得到了根本性的改善。

這個(gè)病例給我留下了極深的印象，它不僅是挽救了一個(gè)生命，更堅(jiān)定了我三個(gè)核心信念：第一，臨床是科研的出題人。正是這些疑難病例，不斷向我們提出新的科學(xué)問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)著我們的研究方向。第二，科研是臨床的解題器。我們?cè)谑〔考?jí)課題中積累的對(duì)疾病機(jī)制的深入理解和對(duì)前沿診斷技術(shù)的掌握，在關(guān)鍵時(shí)刻成為了破局的金鑰匙。第三，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人的科學(xué)。它要求我們永遠(yuǎn)不能停留在表象，必須擁有縝密的批判性思維和“打破砂鍋問(wèn)到底”的探索精神，同時(shí)要具備整合多學(xué)科力量為患者謀求最佳結(jié)局的能力。這個(gè)病例，以及我們成功轉(zhuǎn)化的許多成果，正是樹蘭醫(yī)院“以患者為中心，科研與臨床雙輪驅(qū)動(dòng)”發(fā)展理念的最佳印證。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：您的個(gè)性化管理方案非常系統(tǒng)全面，從溯源到優(yōu)化，再到賦能和支持，每一步都體現(xiàn)了以患者為中心的理念。我們了解到您主持了10余項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)課題，其中哪項(xiàng)課題的研究成果對(duì)臨床診療產(chǎn)生了最直接的指導(dǎo)意義？

邱潔：這是一個(gè)非常深刻的問(wèn)題。我們開展的每一項(xiàng)研究，都懷著解決臨床實(shí)際問(wèn)題的初衷。如果要說(shuō)其中對(duì)臨床診療產(chǎn)生最直接、最普適指導(dǎo)意義的，我認(rèn)為是我主持的關(guān)于“高血壓早期血管內(nèi)皮功能損傷向心力衰竭演變的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與干預(yù)研究”。

首先，為什么是這項(xiàng)研究？因?yàn)樗B接起了兩大疾病譜。這項(xiàng)研究之所以關(guān)鍵，是因?yàn)樗珳?zhǔn)地抓住了心血管事件鏈上的核心一環(huán)：即高血壓如何一步步導(dǎo)致心力衰竭。我們不再將高血壓簡(jiǎn)單視為一個(gè)血壓數(shù)字，也不將心衰僅僅看作一個(gè)終末階段，而是聚焦于其中的“演變過(guò)程”。而這個(gè)過(guò)程的核心，就在于血管內(nèi)皮功能的持續(xù)惡化。

其次，研究成果如何直接指導(dǎo)臨床？它實(shí)現(xiàn)了三大轉(zhuǎn)變：

第一，診斷觀念的轉(zhuǎn)變：從“治已病”到“防未病”——發(fā)現(xiàn)“無(wú)聲的威脅”。過(guò)去，我們?cè)u(píng)估高血壓患者，主要看血壓值高低，等到患者出現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)改變（如左室肥厚）時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳的干預(yù)時(shí)機(jī)。現(xiàn)在，基于本研究，我們?cè)谑?nèi)率先將“無(wú)創(chuàng)血管內(nèi)皮功能檢測(cè)”作為高危高血壓患者（如合并糖尿病、肥胖的年輕患者）的常規(guī)評(píng)估項(xiàng)目。這項(xiàng)技術(shù)就像一臺(tái)“血管健康預(yù)警機(jī)”，能在心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生實(shí)質(zhì)性病變之前，就精準(zhǔn)識(shí)別出那些血管內(nèi)皮功能已經(jīng)受損的高危個(gè)體，這讓我們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警大大提前。

第二，治療策略的轉(zhuǎn)變：從“單純降壓”到“血管保護(hù)”——開啟了“對(duì)因治療”的探索。過(guò)去，治療目標(biāo)是“把血壓降下來(lái)”，五種一線降壓藥似乎可以任意選擇。現(xiàn)在，我們的研究證實(shí)，不同降壓藥物對(duì)改善內(nèi)皮功能的效果存在差異。對(duì)于那些被檢測(cè)出內(nèi)皮功能嚴(yán)重受損的患者，我們的用藥策略會(huì)更有針對(duì)性，會(huì)優(yōu)先選擇并足量應(yīng)用具有明確血管內(nèi)皮保護(hù)證據(jù)的藥物（如ACEI/ARB類、部分CCB等）。這意味著，我們的治療不僅是“降壓”，更是直接修復(fù)導(dǎo)致疾病進(jìn)展的“靶器官損傷”，是真正的“對(duì)因治療”。

第三，患者管理的轉(zhuǎn)變：從“模糊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”到“精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層”——構(gòu)建了心衰預(yù)防的“前哨陣地”。過(guò)去，我們告訴所有高血壓患者：“你要控制好血壓，不然會(huì)心衰?！边@話沒(méi)錯(cuò)，但缺乏個(gè)體化的震撼力?，F(xiàn)在，我們可以拿著內(nèi)皮功能檢測(cè)報(bào)告，明確地告訴一位血管年齡遠(yuǎn)超生理年齡的患者：“您的血管已經(jīng)發(fā)出了早期警報(bào)，您是目前通往心衰道路上的‘高速行駛者’，我們必須立即采取最強(qiáng)效的干預(yù)措施?！边@種基于客觀證據(jù)的精準(zhǔn)風(fēng)險(xiǎn)分層，極大地提高了患者的重視程度和治療依從性，也讓我們將心衰的預(yù)防真正關(guān)口前移。

因此，這項(xiàng)研究成果最直接的意義在于，它為我們提供了一個(gè)全新的、可量化的臨床決策工具。它改變了我們科室醫(yī)生看待高血壓的“眼光”，優(yōu)化了我們預(yù)防心衰的“戰(zhàn)法”，最終讓大量患者在疾病早期就獲得了更精準(zhǔn)、更前瞻性的治療，避免了走向心力衰竭的終末結(jié)局。這正體現(xiàn)了我們團(tuán)隊(duì)始終秉持的理念：頂尖的科研，其終點(diǎn)不應(yīng)是論文的發(fā)表，而應(yīng)是臨床診療范式的優(yōu)化與患者生存質(zhì)量的切實(shí)改善。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：這項(xiàng)研究成果確實(shí)讓高血壓診療實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”到“主動(dòng)預(yù)防”的跨越，意義重大。對(duì)于需要長(zhǎng)期服藥的心血管慢性病患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)療費(fèi)用是他們關(guān)注的重點(diǎn)之一，科室是否有結(jié)合醫(yī)保政策推出便民服務(wù)？

邱潔：是的，這是我們科室工作的重點(diǎn)。我們積極順應(yīng)國(guó)家與地方的醫(yī)?；菝裾撸鲃?dòng)將多項(xiàng)便民措施融入到心血管慢性病患者的日常診療服務(wù)中，目標(biāo)是讓患者“少跑腿、用好藥、減負(fù)擔(dān)”。

具體來(lái)說(shuō)，一是讓看病更省事。我們推行慢特病認(rèn)定“快捷辦”，醫(yī)院作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，具備慢特病診斷資質(zhì)，對(duì)于符合條件的患者，我們優(yōu)化了院內(nèi)流程，可以實(shí)現(xiàn)快速申報(bào)和認(rèn)定，例如有些地區(qū)將辦理時(shí)限縮短至1個(gè)工作日，我們確保在第一時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)手續(xù)，讓患者盡快享受到醫(yī)保待遇。同時(shí)推進(jìn)“免申即享”與線上服務(wù)，我們正積極探索并落地“待遇找人”的模式，對(duì)于部分明確診斷（如冠心病支架植入術(shù)后）的患者，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示，我們協(xié)助他們無(wú)需額外申請(qǐng)即可享受慢特病待遇；同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)官方線上平臺(tái)，為高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病辦理“零資料”待遇延期，讓患者少跑路。

二是讓用藥更便捷。我們提供長(zhǎng)期處方服務(wù)，對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的心血管慢性病患者，嚴(yán)格執(zhí)行“長(zhǎng)處方”政策，根據(jù)病情需要，一次可以開具1個(gè)月的藥量，極大減少了患者頻繁來(lái)院開藥的奔波。此外，我們合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為復(fù)診患者提供線上復(fù)診服務(wù)，支持在線開具處方、藥品配送等，讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿。

三是讓負(fù)擔(dān)更減輕。我們積極響應(yīng)并落地醫(yī)保新政，現(xiàn)在符合政策的慢特病患者在我院門診用藥，取消了“先行自付”環(huán)節(jié)，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用直接按比例報(bào)銷，切實(shí)降低了患者的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。同時(shí)推動(dòng)集采藥品“進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店”，我們優(yōu)先配備和使用國(guó)家集采的質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品，確?；颊吣茉谠簝?nèi)以中選價(jià)格買到常用的心血管藥物，從源頭上減輕經(jīng)濟(jì)壓力。

概括一下，我們心內(nèi)科的目標(biāo)不僅僅是治療疾病，更是要管理好患者的長(zhǎng)期健康。通過(guò)這一系列結(jié)合醫(yī)保政策的便民服務(wù)，我們希望真正打通患者健康管理的“最后一公里”，讓他們治療更順心、用藥更安心、生活更舒心。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：這些便民服務(wù)真正惠及了患者，解決了他們的實(shí)際難題。我們知道科研與臨床的深度融合是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵，科室當(dāng)前是否在推進(jìn)某項(xiàng)與臨床緊密結(jié)合的科研項(xiàng)目？

邱潔：是的，我們一直在推進(jìn)科研與臨床的深度融合，這正是我們科室近年來(lái)科研工作的核心導(dǎo)向。我們堅(jiān)信，高水平的臨床科研必須源于臨床，并最終服務(wù)于臨床。

我們目前正在積極推進(jìn)一項(xiàng)名為“基于內(nèi)皮功能評(píng)估的高血壓患者早期風(fēng)險(xiǎn)分層與個(gè)體化干預(yù)的臨床研究”。這個(gè)項(xiàng)目，可以說(shuō)正是從我本人所承擔(dān)的“高血壓病內(nèi)皮功能”這一基礎(chǔ)課題上自然生長(zhǎng)出來(lái)的。它的核心思路主要有三個(gè)方面：

第一，直面臨床痛點(diǎn)。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)同為高血壓患者，其發(fā)生心、腦、腎血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)存在巨大差異。傳統(tǒng)的血壓讀數(shù)無(wú)法完全解釋這種差異。我們推測(cè)，血管內(nèi)皮功能作為血管健康的“哨兵”和“總調(diào)控師”，是揭示這種個(gè)體差異的關(guān)鍵。

第二，搭建轉(zhuǎn)化橋梁。因此，我們這項(xiàng)研究旨在將實(shí)驗(yàn)室里對(duì)內(nèi)皮功能的深度理解，轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)生手中可用的利器。我們通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)介導(dǎo)的血管舒張功能檢測(cè)、微循環(huán)監(jiān)測(cè)等無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行精準(zhǔn)的血管功能畫像。

第三，實(shí)現(xiàn)臨床價(jià)值。這項(xiàng)研究的最終目標(biāo)，是實(shí)現(xiàn)兩大臨床突破：一是風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警前移，我們希望通過(guò)內(nèi)皮功能檢測(cè)，在患者出現(xiàn)明顯的靶器官損害（如心肌肥厚、蛋白尿）之前，就精準(zhǔn)識(shí)別出那些高風(fēng)險(xiǎn)的患者，這相當(dāng)于為患者安裝了更靈敏的早期警報(bào)系統(tǒng)；二是治療決策精準(zhǔn)化，在此基礎(chǔ)上，我們正在探索基于內(nèi)皮功能狀態(tài)的個(gè)體化治療方案，例如對(duì)于內(nèi)皮功能嚴(yán)重受損的患者，我們是否有必要更早、更積極地啟用具有明確內(nèi)皮保護(hù)作用的藥物（如ACEI/ARB類藥物、他汀、部分新型降糖藥等），從而對(duì)因治療，從源頭上延緩甚至阻斷動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。

因此可以說(shuō)，這項(xiàng)研究體現(xiàn)了我們科室的科研理念：“從臨床中來(lái)，到臨床中去”。我們不僅僅是在實(shí)驗(yàn)室里研究細(xì)胞和分子，更是希望通過(guò)這些前沿的探索，最終能夠?yàn)槊恳晃桓哐獕夯颊咛峁└?、更精?zhǔn)、更有效的防治策略，真正把科研論文寫在守護(hù)人民健康的第一線。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：期待這項(xiàng)研究能早日產(chǎn)出成果，更好地服務(wù)患者。如今智慧醫(yī)療發(fā)展迅速，AI輔助診斷系統(tǒng)逐漸應(yīng)用于各大醫(yī)院，樹蘭醫(yī)院的AI輔助診斷系統(tǒng)是否已應(yīng)用于心血管疾病診療？

邱潔：是的，您提到了一個(gè)非常關(guān)鍵的方向。智慧醫(yī)療是未來(lái)，而樹蘭醫(yī)院已經(jīng)堅(jiān)定地走在了前面。我們醫(yī)院的AI輔助診斷系統(tǒng)，早已不是停留在概念階段，而是深度融入心內(nèi)科日常診療的“核心生產(chǎn)力”與“決策智慧腦”，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

第一，在診斷環(huán)節(jié)：實(shí)現(xiàn)“火眼金睛”與“效率革命”。一方面是冠脈CTA的智能分析，過(guò)去醫(yī)生閱讀一份冠脈CTA影像需要15-20分鐘，現(xiàn)在我們的AI系統(tǒng)能在數(shù)秒內(nèi)自動(dòng)完成血管的提取、斑塊的識(shí)別、狹窄程度的量化計(jì)算，并生成結(jié)構(gòu)化報(bào)告。這不僅是效率的倍增，更關(guān)鍵的是，它像一雙永不疲憊的“火眼金睛”，能發(fā)現(xiàn)人眼容易忽略的非鈣化斑塊（俗稱“軟斑塊”），而這類斑塊正是多數(shù)急性心梗的元兇。這使得我們的診斷從“有沒(méi)有狹窄”升級(jí)到了“狹窄的性質(zhì)是什么、風(fēng)險(xiǎn)有多高”的精準(zhǔn)層面。另一方面是心電圖的瞬間捕捉，對(duì)于常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖，AI系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)毫秒級(jí)的自動(dòng)診斷，精準(zhǔn)識(shí)別房顫、傳導(dǎo)阻滯、室早等數(shù)十種心律失常，并立即預(yù)警危急值，這為我們挽救危重患者贏得了寶貴的“黃金時(shí)間”。

第二，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)環(huán)節(jié)：從“治已病”到“防未病”的跨越。心力衰竭的早期預(yù)警是我們應(yīng)用的一大亮點(diǎn)，系統(tǒng)能夠整合患者的電子病歷、影像學(xué)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，通過(guò)AI算法模型，預(yù)測(cè)未來(lái)1年內(nèi)發(fā)生心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)概率。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，我們可以提前、主動(dòng)地進(jìn)行干預(yù)，比如強(qiáng)化藥物治療和生活方式管理，從而有效延緩或避免心衰的發(fā)生，真正實(shí)現(xiàn)“防患于未然”。

第三，在科研與質(zhì)控環(huán)節(jié)：打造“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”的臨床研究新模式。我們利用AI技術(shù)，正在構(gòu)建大規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)化的高血壓與心力衰竭專病數(shù)據(jù)庫(kù)，系統(tǒng)能自動(dòng)從海量病歷中提取關(guān)鍵科研變量，這為我們開展真實(shí)世界研究、發(fā)現(xiàn)新的疾病規(guī)律、評(píng)價(jià)治療效果提供了前所未有的強(qiáng)大工具，直接助推了我所主持的多項(xiàng)國(guó)家級(jí)課題的進(jìn)展。同時(shí)，AI系統(tǒng)還能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)全科的診療行為，自動(dòng)審核處方與指南的符合率，成為我們提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的內(nèi)置“智能哨兵”。

總結(jié)而言，在樹蘭醫(yī)院，AI絕不是一個(gè)遙遠(yuǎn)的概念。它已經(jīng)像水電煤一樣，成為我們?cè)\療生態(tài)中不可或缺的一部分。它的價(jià)值不在于替代醫(yī)生，而在于將醫(yī)生從重復(fù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)，讓我們有更多時(shí)間回歸臨床、聚焦患者，做出更精準(zhǔn)、更前瞻的決策。我們的目標(biāo)是：讓每一位心血管病患者，都能享受到由“頂尖醫(yī)生智慧”與“先進(jìn)AI能力”共同提供的、1+1>2的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：AI輔助診斷系統(tǒng)的應(yīng)用，確實(shí)為心血管疾病診療帶來(lái)了效率和精準(zhǔn)度的雙重提升。那么在您主持的10余項(xiàng)課題中，是否有成果已轉(zhuǎn)化應(yīng)用于樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院的臨床診療？

邱潔：非常感謝您提到這個(gè)問(wèn)題。這恰恰是我和團(tuán)隊(duì)一直以來(lái)致力的方向——讓科研成果從論文和實(shí)驗(yàn)室，走向病床旁，真正惠及每一位患者。

是的，在我主持的教育部、山東省等10余項(xiàng)關(guān)于高血壓和心力衰竭的課題研究中，已有幾項(xiàng)關(guān)鍵的成果，成功地轉(zhuǎn)化并應(yīng)用于我們樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院的臨床診療體系中，形成了我們心內(nèi)科的特色優(yōu)勢(shì)。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)層面：

第一，是診療路徑的“標(biāo)準(zhǔn)化”與“精準(zhǔn)化”升級(jí)。我們將關(guān)于“高血壓內(nèi)皮功能評(píng)估”和“心力衰竭早期生物標(biāo)志物”的研究發(fā)現(xiàn)，整合進(jìn)了醫(yī)院的入院檢查與評(píng)估流程?，F(xiàn)在，對(duì)于高危高血壓和早期心衰患者，我們不再僅僅依賴傳統(tǒng)的血壓測(cè)量和超聲心動(dòng)圖，而是增加了系統(tǒng)性的血管功能和特異性生物標(biāo)志物的篩查。這使得我們能更早地識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者進(jìn)行更精細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)分層，從而實(shí)現(xiàn)治療窗口的前移和治療方案的精準(zhǔn)定制。例如，我們有一位伴有糖尿病、痛風(fēng)的頑固高血壓患者，應(yīng)用過(guò)多種降壓藥物，通過(guò)內(nèi)皮功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)處于內(nèi)皮功能紊亂的狀態(tài)，我們及時(shí)調(diào)整了方案，在ARB類降壓藥物基礎(chǔ)上，增加改善微循環(huán)的藥物，控制好了血壓，同時(shí)避免重要臟器的血管損傷。

第二，是治療方案的“優(yōu)化”與“創(chuàng)新”?；谖覀?cè)谛牧λソ咚幬镏委焹?yōu)化方面的臨床研究成果，我們?cè)谠簝?nèi)率先建立并推廣了“心力衰竭的全程化藥學(xué)管理路徑”。比如，對(duì)于急性期后的心衰患者，如何根據(jù)其腎功能、血壓等個(gè)體情況，更安全、快速地啟動(dòng)和滴定新型抗心衰藥物，我們形成了自己的一套標(biāo)準(zhǔn)化操作程序和監(jiān)護(hù)方案。這套方案顯著提高了藥物的治療達(dá)標(biāo)率，減少了患者的再住院風(fēng)險(xiǎn)。

第三，是患者管理的“閉環(huán)化”與“智能化”。我們將課題中關(guān)于患者長(zhǎng)期隨訪、生活方式干預(yù)的有效模式，與樹蘭醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)和慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行了深度融合。我們?yōu)槌鲈旱男难苈』颊?，量身定制了包含線上復(fù)診、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、健康教育在內(nèi)的“全周期健康管理包”。這意味著，我們的管理不再僅限于患者住院期間，而是延伸到了他們回家后的日常生活中，確保了治療的連續(xù)性和有效性。

所以，這些科研成果的轉(zhuǎn)化，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的“移植”，而是一個(gè)“再創(chuàng)造”的過(guò)程。它得益于樹蘭醫(yī)院提供的先進(jìn)平臺(tái)和我們臨床團(tuán)隊(duì)的大力協(xié)作。最終，這一切的落腳點(diǎn)都是為了實(shí)現(xiàn)我們的核心目標(biāo)：讓濟(jì)南乃至周邊的百姓，能夠在家門口就享受到基于前沿科研證據(jù)的、更高水平的、也更溫暖的醫(yī)療服務(wù)。未來(lái)，我們還將繼續(xù)深化這一“科研——臨床”雙輪驅(qū)動(dòng)的模式，爭(zhēng)取產(chǎn)出更多對(duì)患者有價(jià)值的成果。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：這項(xiàng)成果讓高血壓診療更加精準(zhǔn)前瞻，為患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的獲益。在臨床中，老年心血管患者往往合并多種基礎(chǔ)病，診療難度較大，對(duì)于這類患者，MDT團(tuán)隊(duì)會(huì)如何協(xié)作？

邱潔：這是個(gè)很切合實(shí)際的問(wèn)題，老年人多伴有多種基礎(chǔ)疾病，多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式的核心是“以患者為中心，而非以科室為界”。

我們有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)流程：由心內(nèi)科醫(yī)生發(fā)起MDT申請(qǐng)，相關(guān)專業(yè)比如神經(jīng)內(nèi)科、腎臟病科、內(nèi)分泌科、老年科、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科等專業(yè)的專家，在固定時(shí)間地點(diǎn)共同會(huì)診。下面我以一位典型的“高齡、心力衰竭、同時(shí)患有2型糖尿病、慢性腎功能不全、輕度認(rèn)知障礙”的患者為例，詳細(xì)闡述我們MDT團(tuán)隊(duì)的協(xié)作流程：

首先是MDT的核心成員與角色：一是心血管內(nèi)科醫(yī)生（通常作為主導(dǎo)/協(xié)調(diào)者），全面評(píng)估心臟情況（心功能分級(jí)、心律失常、冠脈病變等），主導(dǎo)心血管方面的治療方案（如藥物優(yōu)化、器械治療等），并負(fù)責(zé)整合各科意見(jiàn)，形成最終的綜合管理計(jì)劃。二是老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生（關(guān)鍵核心），進(jìn)行老年綜合評(píng)估（CGA），包括軀體功能：日常生活活動(dòng)能力、跌倒風(fēng)險(xiǎn)；認(rèn)知與心理：是否存在癡呆、抑郁、焦慮；社會(huì)情況：家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況、照顧者負(fù)擔(dān)；多重用藥：審核患者正在使用的所有藥物，識(shí)別不適當(dāng)用藥、相互作用和潛在不良反應(yīng)。三是內(nèi)分泌科醫(yī)生，制定適合心衰和腎功能的個(gè)體化降糖方案，避免低血糖（這對(duì)老年患者可能是致命的），并關(guān)注血脂、血壓管理等。四是腎內(nèi)科醫(yī)生，評(píng)估腎功能損害的程度，指導(dǎo)利尿劑、RAAS抑制劑（如“普利”或“沙坦”類）等藥物的使用，調(diào)整經(jīng)腎臟代謝的藥物劑量，為可能的造影劑腎病做好預(yù)案。五是臨床藥師，基于老年綜合評(píng)估和所有診斷，進(jìn)行精細(xì)化的用藥重整，確保每一種藥物都是必要的，劑量是合適的，并最大限度地減少藥物不良反應(yīng)和相互作用，這是保障治療安全的關(guān)鍵一環(huán)。六是康復(fù)治療師，制定安全、個(gè)體化的心臟和軀體康復(fù)計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)體能，改善生活質(zhì)量，預(yù)防肌肉減少癥和功能退化。七是營(yíng)養(yǎng)師，設(shè)計(jì)兼顧“護(hù)心、控糖、保腎”的飲食方案，解決老年患者常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)失衡問(wèn)題。八是護(hù)士（個(gè)案管理師），負(fù)責(zé)隨訪、教育患者及家屬，監(jiān)督治療計(jì)劃的執(zhí)行，是連接醫(yī)院、患者和家庭的橋梁。

其次是MDT協(xié)作的具體流程，整個(gè)流程可以概括為“評(píng)估-決策-執(zhí)行-隨訪”的閉環(huán)管理。治療方案確定后，護(hù)士和康復(fù)師負(fù)責(zé)執(zhí)行與教育。出院后，個(gè)案管理師定期電話隨訪，了解患者的體重、血壓、血糖情況及有無(wú)跌倒。如果發(fā)現(xiàn)患者利尿劑服用不規(guī)范，會(huì)及時(shí)反饋給心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。

最后是MDT協(xié)作的終極目標(biāo)，通過(guò)這種協(xié)作模式，我們旨在實(shí)現(xiàn)：一是治療決策個(gè)體化，不再是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，而是為這位特定的老人，量身定制一個(gè)“利益最大化、風(fēng)險(xiǎn)最小化”的方案。二是避免“處方瀑布”，多重用藥本身就是一種“病”，MDT能有效精簡(jiǎn)藥物，避免因一種藥的副作用而去用另一種藥來(lái)對(duì)抗的惡性循環(huán)。三是維護(hù)功能與生活質(zhì)量，我們的目標(biāo)不僅是讓患者“活得長(zhǎng)”，更是要“活得好”，盡可能維持其獨(dú)立生活能力和尊嚴(yán)。四是平滑過(guò)渡，全程管理，確保患者從住院到出院回家的整個(gè)過(guò)程，都能得到連續(xù)、協(xié)調(diào)的照護(hù)。

總結(jié)而言，對(duì)于合并多種基礎(chǔ)病的老年心血管患者，MDT協(xié)作模式是我們所能提供的最高規(guī)格、最人性化、也最科學(xué)的診療服務(wù)。它集中了各領(lǐng)域的智慧，共同為患者的健康保駕護(hù)航，這代表了未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然方向。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：MDT團(tuán)隊(duì)的協(xié)作模式真正實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年復(fù)雜患者的精準(zhǔn)化、人性化診療。除了精準(zhǔn)治療，康復(fù)管理也是心血管疾病患者恢復(fù)健康的重要環(huán)節(jié)，科室已開展的心臟康復(fù)服務(wù)，具體會(huì)為患者提供哪些康復(fù)指導(dǎo)？

邱潔：非常高興能為您解答這個(gè)問(wèn)題。心臟康復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，也是現(xiàn)代心血管內(nèi)科治療中不可或缺的一環(huán)。它已經(jīng)從單純的“動(dòng)一動(dòng)”發(fā)展為集醫(yī)學(xué)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)處方、健康教育、心理和營(yíng)養(yǎng)支持為一體的綜合管理模式。

我們的心臟康復(fù)是一個(gè)“藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、戒煙”五位一體的全程管理。具體包括：

一是藥物處方——根本管理。由營(yíng)養(yǎng)師和臨床藥師專人負(fù)責(zé)全程用藥指導(dǎo)，開展藥物依從性管理和用藥教育，詳細(xì)解釋每種藥物的作用、用法、用量和可能的副作用，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期、規(guī)律服藥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性；同時(shí)通過(guò)用藥日記、藥盒等方式，幫助患者建立良好的用藥習(xí)慣，提高依從性。

二是運(yùn)動(dòng)處方——核心基石。首先通過(guò)“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”，精確評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)耐量和安全范圍，然后開具個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，包括有氧運(yùn)動(dòng)（如踏車、步行）、抗阻訓(xùn)練等。

三是營(yíng)養(yǎng)處方——能量基礎(chǔ)。推崇“地中海飲食”或“DASH飲食”模式，制定均衡、多樣化、控制總熱量的個(gè)體化飲食方案，具體指導(dǎo)包括控制總熱量、低鹽、低脂、低糖，增加蔬菜水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、禽肉、豆類）的攝入，指導(dǎo)患者如何選擇健康脂肪。

四是心理與睡眠管理——健康保障。關(guān)注患者的焦慮、抑郁情緒，提供專業(yè)疏導(dǎo)，同時(shí)重視睡眠管理，幫助患者改善睡眠質(zhì)量。

五是健康教育、生活方式與危險(xiǎn)因素管理——遠(yuǎn)期獲益。幫助患者掌握健康知識(shí)，主動(dòng)控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防復(fù)發(fā)；教會(huì)患者如何識(shí)別病情變化，如何進(jìn)行自我管理；其中尤為重要的一點(diǎn)就是戒煙，幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

比如我們有一位心肌梗死后的中年男性，搶救回來(lái)后，一度情緒低落，不敢活動(dòng)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。加入我們的心臟康復(fù)程序后，從在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行緩慢步行開始，逐步恢復(fù)到可以完成30分鐘的踏車運(yùn)動(dòng)。3個(gè)月后，他的心臟射血分?jǐn)?shù)從35%提升至48%，重新找回了生活的信心，并成功返回工作崗位。心臟康復(fù)，不僅是功能的恢復(fù)，更是生命質(zhì)量的重建。

心臟康復(fù)是“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化服務(wù)鏈條的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，我們現(xiàn)在所做的是全程化、精細(xì)化的康復(fù)管理，構(gòu)建覆蓋“院前-院中-院后”的全生命周期健康管理體系。

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：非常全面的心臟康復(fù)服務(wù)，幫助患者實(shí)現(xiàn)了身體與心理的雙重康復(fù)。通過(guò)今天的訪談，我們?nèi)媪私饬藰涮m（濟(jì)南）醫(yī)院心血管內(nèi)科在疑難重癥診療、個(gè)性化管理、科研成果轉(zhuǎn)化、智慧醫(yī)療應(yīng)用等方面的特色優(yōu)勢(shì)，也深刻感受到了科室以患者為中心的服務(wù)理念。相信在邱主任及團(tuán)隊(duì)的努力下，樹蘭（濟(jì)南）醫(yī)院心血管內(nèi)科將為更多百姓提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。再次感謝邱主任做客我們的節(jié)目！

邱潔：感謝主持人，感謝觀眾朋友們、網(wǎng)友朋友們的關(guān)注！

齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)：本期《樹蘭醫(yī)聲》欄目到此結(jié)束，我們下期再見(jiàn)！