大家好，我是李鴻政。

后臺(tái)一直有朋友說不會(huì)買感冒藥，老是買重復(fù)感冒藥，吃了又怕不安全，要我出一期如何購(gòu)買感冒藥的文章，好，今天來了！

一、西藥感冒藥

直接上表：

（溫馨提示：點(diǎn)擊大圖更好看）

目前市面上所有的西藥感冒藥，都是由上述幾個(gè)成分組成，無一例外。

感冒藥組成：解熱鎮(zhèn)痛藥+縮血管藥物+鎮(zhèn)咳藥+抗組胺藥物+抗病毒藥物+其他

記住上面這個(gè)公式。

西醫(yī)認(rèn)為，感冒是病毒感染，是目前無法治愈的，也不急于治愈，因?yàn)椴〕叹鸵粋€(gè)星期左右，一般不會(huì)很嚴(yán)重，更加不會(huì)死人（因感冒死人的往往不是感冒，而是心肌炎或者顱內(nèi)感染等疾病的誤診），所以藥企也沒欲望去研發(fā)能真正抗擊感冒病毒的抗病毒藥物，當(dāng)然，也可能是難度太大，不管怎么樣，目前感冒是無法治愈的，重點(diǎn)是對(duì)癥治療。

所謂對(duì)癥治療，就是緩解癥狀，頭痛就止痛，咳嗽就止咳，流鼻涕就用縮血管藥物或者抗組胺藥物，止住鼻涕.....大致是這個(gè)思路。

（1）解熱鎮(zhèn)痛藥：這類藥物主要是針對(duì)感冒的發(fā)熱、 咽痛和全身酸痛的，如果你感冒有這些癥狀，那就可以用這類藥物，或者使用含有這類藥物的復(fù)方感冒藥。這類藥物有對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、氨基比林等，最常用的就是對(duì)乙酰氨基酚。但警惕：過量使用對(duì)乙酰氨基酚可能造成肝損傷甚至肝壞死，所以不要多種感冒藥一起用，更不要擅自加大藥物劑量使用。按照說明書劑量一般沒問題。

（2）減充血?jiǎng)哼@類藥物可以讓感冒患者腫脹的鼻粘膜血管收縮，從而緩解鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀。主要是偽麻黃堿。幾乎所有復(fù)方感冒藥里面的減充血?jiǎng)┏煞侄际莻温辄S堿。但這個(gè)東西是制作冰毒的主要成分，所以購(gòu)買含有偽麻黃堿的藥物需要身份證，管理比較嚴(yán)格。

（3）抗組胺藥物：組胺是一種炎癥、過敏介質(zhì)，拮抗這個(gè)介質(zhì)，就能起到抗炎、抗過敏的效果，所以抗組胺藥物也算是抗過敏藥物，它能減輕打噴嚏、流鼻涕等癥狀。這類藥物主要有氯苯那敏、苯海拉明等，這類藥物可能穿越血腦屏障，進(jìn)入大腦影響大腦，會(huì)有嗜睡、乏力等副作用。所以如果你要開車、開飛機(jī)、開船、高空作業(yè)等，那最好先別吃含有這類成分的感冒藥。

像氯苯那敏、苯海拉明這兩個(gè)成分，還有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。甚至有時(shí)候感冒后咳嗽，有普通止咳藥效果不好，但如果用氯苯那敏、酮替芬這樣的藥物，立竿見影。

（4）鎮(zhèn)咳藥：在復(fù)方感冒藥里面，加入鎮(zhèn)咳藥的成分往往都是右美沙芬，右美沙芬是目前臨床上運(yùn)用最廣的鎮(zhèn)咳藥，效果總體不錯(cuò)，當(dāng)然不總是有效。復(fù)方感冒藥里面，起到鎮(zhèn)咳作用的不僅僅右美沙芬，上面所說的抗組胺藥物也有一定鎮(zhèn)咳功能，兩者合在一起效果更好一些。

（5）抗病毒藥物：大家看上面的表格也知道了，目前在復(fù)方感冒藥里面加入的抗病毒成分只有一種，金剛烷胺。雖然感冒多數(shù)都是病毒導(dǎo)致，但金剛烷胺這個(gè)抗病毒藥物幾乎沒有什么效果的，基本上都是耐藥的了，而且這個(gè)藥副作用也大，所以指南、教科書都是不建議使用的了，但讓人納悶的是，市場(chǎng)上依然有很多感冒藥加入這個(gè)成分，我估計(jì)這樣做的原因是名字聽起來好聽，不懂得人一看，哎，這東西有抗病毒作用，感冒是病毒感染的，那估計(jì)效果更好！哈哈，要的就是這種心理。

怎么買到合適自己的感冒藥？

如果只有頭痛、咽痛，買對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬就可以了。

如果只有流鼻涕、鼻塞、打噴嚏，買氯苯那敏或者氯雷他定、酮替芬就可以了。

如果只有咳嗽，買右美沙芬就可以了。

如果有多種癥狀，比如有頭痛、咽痛、肢體酸痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽，那才需要用上述復(fù)方藥物，看清楚里面的成分，如果含有對(duì)乙酰氨基酚，那就可以對(duì)付頭痛、咽痛；如果含有氯苯那敏，那就可以對(duì)付打噴嚏、流鼻涕；如果有偽麻黃堿，那就可以對(duì)付鼻塞、流鼻涕；如果有右美沙芬、氯苯那敏，那止咳效果更好。

懂了么？用感冒藥，一定要對(duì)癥！沒有咳嗽，那就沒必要使用含有右美沙芬的感冒藥。沒有頭痛、咽痛，那就沒必要使用含有對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥。這叫做把藥物花在刀刃上！你沒有這些癥狀，還用這些成分，那除了加大藥物不良反應(yīng)，還會(huì)有什么幫助么？沒有。當(dāng)然，正常合理使用感冒藥，一般不會(huì)有明顯不良反應(yīng)，但如果你原本就有消化道毛病，藥物又使用過多、重復(fù)使用，那也是很容易導(dǎo)致消化道出血。

比如上述復(fù)方感冒藥中，有些藥物分成白片（白天吃），黑片（晚上吃），其實(shí)是因?yàn)楹谄尤肓丝菇M胺藥物（氯苯那敏）這個(gè)成分，這個(gè)藥加進(jìn)去以后，流鼻涕、打噴嚏、鼻塞的癥狀會(huì)進(jìn)一步緩解，但副作用是會(huì)導(dǎo)致嗜睡、乏力，所以白天最好不吃，怕影響學(xué)習(xí)工作。

再看一眼這個(gè)圖：

二、中成藥感冒藥

說完西藥感冒藥，說說中成藥感冒藥。

我個(gè)人看法是，中成藥感冒藥治療感冒是有效果的，因?yàn)檫@半年來我們家感冒好幾次，我都是用中成藥感冒治療，緩解癥狀效果可以，也的確可以縮短感冒時(shí)間，前幾天我畏寒、乏力、四肢酸痛，看樣子是感冒了，我用風(fēng)寒感冒顆粒，一次用2包（說明書說一次1包），用了2次（總共4包，已經(jīng)超說明書用量了），從中午開始發(fā)病，到了晚上12點(diǎn)左右，不到12小時(shí)，我的癥狀全部消失了，第二天生龍活虎。當(dāng)然了，一次這樣的體驗(yàn)說不了什么問題，這只是我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)而已。

中成藥治療感冒，首先得區(qū)分風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒等，方便后面的用藥。前段時(shí)間有一個(gè)醫(yī)學(xué)生跟我說，他們內(nèi)科學(xué)教材在講上呼吸道感染（里面含有感冒）時(shí)都沒提過中醫(yī)分型了啊，只有一句話：可辨證給予清熱解毒或辛溫解表和有抗病毒作用的中藥，有助于改善癥狀，縮短病程。

這是現(xiàn)在教科書對(duì)中醫(yī)治療感冒的一個(gè)定調(diào)。

問題是，西醫(yī)醫(yī)學(xué)生不怎么學(xué)中醫(yī)，怎么辨證呢？這根本就是扯淡嘛。要區(qū)分感冒的風(fēng)寒、風(fēng)熱、寒包熱等等并不總是容易得，有時(shí)候還是比較困難的。

但教科書一開始是很隆重介紹中醫(yī)治療感冒的。

1979年第一版《內(nèi)科學(xué)》在講上呼吸道感染（包括感冒）時(shí)，治療里面就首先、重點(diǎn)介紹了中醫(yī)治療，并且教我們?cè)趺幢鎰e風(fēng)寒型、風(fēng)熱型，我把里面的內(nèi)容總結(jié)出來，做一個(gè)表格，大家看看：

其實(shí)感冒還有比較復(fù)雜的，尤其是寒熱錯(cuò)雜的，但教科書這里沒有涉及，只說了風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》是有進(jìn)一步說明的。

1984年第二版《內(nèi)科學(xué)》也是隆重介紹中醫(yī)治療感冒的。

1989年第三版《內(nèi)科學(xué)》則把中醫(yī)治療放在了文末，已經(jīng)不算是重點(diǎn)介紹了，當(dāng)時(shí)的重點(diǎn)是對(duì)癥治療，頭痛就用阿司匹林、消炎痛，流鼻涕就用撲爾敏等。

1995年第四版《內(nèi)科學(xué)》跟第三版一樣。

到了2001年第五版《內(nèi)科學(xué)》，直接刪掉了中醫(yī)治療感冒方面的內(nèi)容。后續(xù)的第六版教材也是一字不提中醫(yī)了。到了第七版、第八版、第九版教材，又重新增加了一句話，就是上文那句話：可辨證給予清熱解毒或辛溫解表和有抗病毒作用的中藥，有助于改善癥狀，縮短病程。

這就是為什么現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生不懂得用中醫(yī)治療感冒的原因，教材已經(jīng)不再涉及了，即便涉及，也是一句話了事，根本沒辦法指導(dǎo)，真的想要學(xué)習(xí)中醫(yī)中藥治療感冒的同學(xué)，得自己翻閱中醫(yī)教材。

教材不再介紹中醫(yī)治療感冒內(nèi)容，原因很多，這里就不做進(jìn)一步討論。

我直接給大家介紹現(xiàn)在市面上常見的中成藥感冒藥，這類感冒藥只要有兩種，一種是治療風(fēng)熱感冒的，一種是治療風(fēng)寒感冒的，不可混淆使用，否則非但無效，還可能有反作用。

如上圖所示，我給大家用顏色標(biāo)出來了。

風(fēng)寒感冒藥常見的有：感冒清熱顆粒、風(fēng)寒感冒顆粒、感冒疏風(fēng)片、荊防顆粒、川芎調(diào)茶丸、參蘇片、午時(shí)茶、小兒清感靈片、正柴胡飲顆粒等。

風(fēng)熱感冒藥物常見的有：銀翹解毒片、桑菊感冒片、小柴胡顆粒、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小兒豉翅清熱顆粒、連花清瘟膠囊等。

從藥物成分來看， 中成藥比西藥復(fù)雜一些 ，西藥的感冒藥頂多只有6種成分（解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳藥、抗組胺藥物、縮血管藥、抗病毒藥、其他），一般只有3-5種成分；而中成藥感冒藥的成分可能有10種以上，包括辛溫解表藥、辛涼解表藥、清熱瀉火藥、清熱燥濕藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥、芳香化濕藥、理氣藥、消食藥、止咳平喘藥、化痰藥、補(bǔ)氣藥等等。

但如果從思路來講，中成藥也并不復(fù)雜，如果判斷病人是風(fēng)寒感冒（主要癥狀：明顯惡寒，無汗，無發(fā)熱或微熱，頭痛，遍體骨節(jié)酸楚，鼻涕清稀，噴嚏，舌苔薄白，脈浮緊），那就用辛溫解表藥為主，中醫(yī)治療法則就是熱者寒之、寒者熱之，既然你是風(fēng)寒感冒，機(jī)體感染了寒邪，那就用辛溫藥來解表，這類藥物有麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉、生姜、羌活、白芷等，我都在表格里面標(biāo)出來了。

如果判斷病人是風(fēng)熱感冒（主要癥狀：發(fā)熱，稍惡寒，或惡風(fēng)，頭痛，咽喉紅，口干，咳嗽痰黃，舌苔薄黃，脈浮數(shù)），那就用辛涼解表藥、清熱藥為主，這類藥物就很多了，包括薄荷、牛蒡子、淡豆豉、桑葉、菊花、葛根、柴胡、石膏、知母、蘆根、金銀花、連翹、大青葉等等，其中最最出名的應(yīng)該是金銀花、連翹，很多風(fēng)熱感冒藥物都有這兩個(gè)成分，比如銀翹解毒片。

此外，很多風(fēng)寒感冒藥里面除了有辛溫解表藥，還會(huì)酌情加一些辛涼藥、清熱藥，一樣道理，很多風(fēng)熱感冒藥里除了有辛涼解表、清熱解毒藥以外，也會(huì)加一些辛溫解表藥，這有兩個(gè)目的，一個(gè)是考慮到病人可能寒熱錯(cuò)雜，兩種性質(zhì)的藥物聯(lián)合用可能效果更好；此外，風(fēng)熱感冒用了辛涼藥物后，加點(diǎn)辛溫解表藥，有助于透邪外出，也能達(dá)到增強(qiáng)療效的目的。

大家認(rèn)真看上述表格就能看出來這些規(guī)律了。

還有人說不會(huì)鑒別風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒，我也不是太專業(yè)，只能說個(gè)大概，事實(shí)上典型的風(fēng)寒風(fēng)熱還是比較容易鑒別的，結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、舌診基本可以判斷，難點(diǎn)在于很多病人感冒了幾天才來到醫(yī)生面前，這時(shí)候可能已經(jīng)寒熱錯(cuò)雜了，可能一開始感染了寒邪，后來又感染熱邪，或者寒邪入里化熱，有寒包火，諸如此類，于我們普通人來說判斷難度大了很多。

但總的來說，只要大家根據(jù)這個(gè)表的臨床表現(xiàn)好好對(duì)比一下，還是有較高機(jī)會(huì)判斷出來：

風(fēng)寒感冒一般惡寒比較明顯，怕冷，一般不會(huì)高熱，鼻涕都是清稀的，舌苔薄白；而風(fēng)熱感冒往往有高熱，燒到39度40度都是很常見的，怕冷不嚴(yán)重，咽喉腫痛多見，咳嗽咳痰，痰是黃的，鼻涕也是黃的，舌尖是紅的，舌苔薄黃。

另外，我分析了15個(gè)感冒中成藥，有治療風(fēng)寒的，也有治療風(fēng)熱的，我看了它們的說明書，發(fā)現(xiàn)風(fēng)寒感冒藥和風(fēng)熱感冒藥最大的功能主治區(qū)別就是：咽痛。但凡是風(fēng)寒感冒藥，都不會(huì)說能治療咽痛，因?yàn)樗J(rèn)風(fēng)寒病人不會(huì)咽痛。但凡是風(fēng)熱感冒藥，都會(huì)說它能治療咽痛（咽喉腫痛），因?yàn)樗J(rèn)風(fēng)熱感冒病人會(huì)有咽痛。我用紅筆圈出來了，大家可以看，從這個(gè)角度來看，如果你感冒了，有咽痛，那十有八九是風(fēng)熱感冒（也不絕對(duì)，最好結(jié)合其他判斷），當(dāng)然不排除有寒熱錯(cuò)雜（比如寒包火）的情況，但一定存在熱的情況。

除了咽痛，口干也是一個(gè)比較重要的特征，風(fēng)寒感冒一般不會(huì)有，風(fēng)熱感冒多數(shù)有。

上述這個(gè)是我自己做藥物對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)的，專業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生不知是否贊同。

當(dāng)然了，感冒還是有很多復(fù)雜情況的，我這里只是介紹了典型的風(fēng)熱、風(fēng)寒而已，很多時(shí)候病人都是寒熱錯(cuò)雜的，我水平有限，無法提供幫助。至于用中藥湯劑治療感冒當(dāng)然也是可以的，經(jīng)典的麻黃湯、桂枝湯當(dāng)然辨證使用也可，但現(xiàn)在醫(yī)生似乎更喜歡用時(shí)方，比如用荊芥、防風(fēng)來替代麻黃、桂枝等等，知名的有荊防敗毒散等。湯劑更靈活，增減自由，但麻煩一些，要煎藥熬藥。

總之，感冒雖然不致命（一般不致命，致命的多數(shù)都是其他疾病誤診），但可能會(huì)持續(xù)一周時(shí)間，期間各種癥狀也會(huì)讓人苦不堪言，適度的藥物治療還是有必要的，減輕癥狀，甚至縮短病程，是我們追求的。從最新幾版內(nèi)科學(xué)教材來看，它也是承認(rèn)中醫(yī)中藥治療感冒是可以縮短病程的。

至于選擇中藥還是西藥治療感冒，那是個(gè)人選擇，我的看法是，兩個(gè)都可以，看你自己喜歡。

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