2026年2月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位18歲的共同性外斜視患者小趙，這位正值青春年華的學(xué)子，已被眼位偏斜和視物重影困擾了整整6年。據(jù)小趙描述，6年前他偶然發(fā)現(xiàn)自己眼睛會向外偏斜，起初癥狀較輕，未過多在意，可隨著時間推移，斜視度數(shù)逐漸加重，眼位已無法自主控制在正位，且伴隨雙眼視物重影的癥狀，這不僅影響了他的外觀，更嚴(yán)重干擾了日常學(xué)習(xí)和生活，給學(xué)習(xí)帶來了諸多不便。

為精準(zhǔn)診斷病情，楊秋艷主任為小趙開展了全面細致的眼科?？茩z查，檢查結(jié)果明確顯示：小趙右眼裸眼視力1.0，左眼裸眼視力0.2，配戴-2.50DS眼鏡后，左眼矯正視力可達到1.0；眼位檢查進一步發(fā)現(xiàn)，33cm看近時，小趙眼位向外偏斜65三棱鏡度，5m看遠時，眼位向外偏斜度數(shù)增至70三棱鏡度，其雙眼二級、三級視功能已完全被破壞。結(jié)合各項檢查結(jié)果及臨床癥狀，小趙被明確診斷為共同性外斜視、左眼屈光不正。

在完善各項術(shù)前檢查、全面評估手術(shù)風(fēng)險并排除手術(shù)禁忌后，楊秋艷主任結(jié)合小趙的斜視類型、度數(shù)及眼部整體情況，為其制定了個性化斜視矯正手術(shù)方案，順利為小趙實施了雙眼外直肌后徙6mm、左眼內(nèi)直肌縮短5mm的手術(shù)操作，整個手術(shù)過程規(guī)范有序、平穩(wěn)順利，精準(zhǔn)達到了術(shù)前預(yù)期效果。

術(shù)后，經(jīng)過規(guī)范的驗光配鏡調(diào)理以及系統(tǒng)的雙眼視功能訓(xùn)練，小趙的眼位已成功恢復(fù)正常，雙眼視物重影的癥狀徹底消失，雙眼二級、三級視功能也在逐步恢復(fù)中，困擾他6年的眼部難題得到了根本性改善，不僅重拾了清晰視界，也找回了青春的自信。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，共同性外斜視是一種常見的眼科病癥，核心表現(xiàn)為雙眼視軸異常分離，注視目標(biāo)時單眼視軸向外偏斜，臨床主要分為間歇性與恒定性兩種類型。其中，原發(fā)性共同性外斜視包含外隱斜、間歇性外斜視及恒定性外斜視，大多數(shù)患者發(fā)病年齡較早，多在2歲以內(nèi)，其病情進展可能與集合張力隨年齡增長而減弱有關(guān)；繼發(fā)性共同性外斜視則涵蓋知覺性外斜視及術(shù)后外斜視，常與先天性眼外肌發(fā)育異常、遺傳因素相關(guān)，部分還可繼發(fā)于先天性白內(nèi)障等器質(zhì)性眼部疾病。

“間歇性外斜視是兒童最常見的共同性外斜視類型，約占此類疾病的35.7%，平均發(fā)病年齡在4-5歲，且女性更為多發(fā)?！睏钋锲G主任補充道，其典型臨床特征為視遠、疲勞狀態(tài)下會出現(xiàn)顯性外斜，部分患者還會伴有單眼畏光癥狀，臨床主要分為基本型、分開過強型、集合不足型及假性分開過強型四種類型。而恒定性外斜視約占共同性外斜視的32.1%，大多由間歇性外斜視失代償進展而來，其斜視度數(shù)穩(wěn)定，且雙眼視功能會受到明顯損害。

針對共同性外斜視的臨床特點，楊秋艷主任介紹，此類患者的斜視度數(shù)一般在15°～40°之間，其核心特征是各方向斜視角相等，雙眼視軸不平行、輻輳功能不足，但雙眼水平同向運動正常；部分患者可能伴有眼球運動障礙，偶有雙眼上下同向運動異常，還可能出現(xiàn)復(fù)視、瞳孔異?；蜓矍蛘痤澋劝Y狀，且無眼外肌麻痹表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。需要特別提醒的是，共同性外斜視若長期未得到有效治療，可能會導(dǎo)致視功能喪失，因此及時干預(yù)至關(guān)重要。

“治療方案需根據(jù)患者斜視度數(shù)及病情嚴(yán)重程度制定，若斜視度數(shù)較小，可通過配戴三棱鏡消除復(fù)視癥狀；若斜視度數(shù)較大，一般超過15°，且病情穩(wěn)定半年以上，可通過手術(shù)進行矯正?！睏钋锲G主任強調(diào)，眼位矯正后，通過積極的術(shù)后視覺訓(xùn)練，包括脫抑制訓(xùn)練、融像訓(xùn)練、立體視訓(xùn)練等，能夠幫助患者盡快恢復(fù)雙眼視覺功能，最大限度降低斜視復(fù)發(fā)風(fēng)險。

在此，楊秋艷主任提醒廣大青少年及家長，共同性外斜視發(fā)病隱匿，早期癥狀可能不明顯，容易被忽視。家長應(yīng)定期帶孩子進行眼科檢查，尤其是低齡兒童，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有眼位偏斜、視物重影、看東西疲勞、單眼畏光等情況，需及時前往專業(yè)眼科醫(yī)院就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤病情，影響視覺發(fā)育和身心健康。