你是否感覺“胃口”大不如前？以前能大快朵頤的美食，現(xiàn)在稍微多吃幾口就腹脹、不消化？或者明明沒吃多少，卻總是早早感到“飽了”？別簡(jiǎn)單以為這只是年紀(jì)大了或消化不好。這種微妙的變化，可能是你的胃在向你發(fā)出一種重要的預(yù)警信號(hào)——它或許不是在變小，而是在悄悄萎縮。

萎縮性胃炎并非指胃的體積縮小，而是胃黏膜中正常的腺體結(jié)構(gòu)逐漸減少或消失，被纖維組織或腸型上皮所替代。簡(jiǎn)單來說，就是胃的工作單位在減少，功能在逐漸減弱。

為什么會(huì)得萎縮性胃炎？幽門螺旋桿菌感染是頭號(hào)“兇手”，幽門螺旋桿菌能突破胃黏膜屏障，持續(xù)刺激胃黏膜，引發(fā)炎癥。我國超半數(shù)人群感染幽門螺旋桿菌，聚餐、共用碗筷等習(xí)慣更加速了它的傳播。

還有部分患者的免疫系統(tǒng)“敵我不分”，錯(cuò)誤地攻擊自身胃黏膜的壁細(xì)胞，導(dǎo)致以胃體為主的萎縮性胃炎，常伴隨惡性貧血（維生素B12缺乏）。

另外，長(zhǎng)期高鹽飲食、愛吃腌制食品、三餐不規(guī)律、暴飲暴食，都是在“虐待”你的胃；偏愛辛辣、生冷食物，也會(huì)不斷刺激胃黏膜；長(zhǎng)期大量吸煙飲酒、服用損傷胃黏膜的藥物以及膽汁反流等也是潛在誘因。

隨著年齡增長(zhǎng)，胃黏膜功能也會(huì)自然衰退，患病風(fēng)險(xiǎn)增加；若家族中有萎縮性胃炎或胃癌病史，自身發(fā)病幾率也會(huì)更高。

如果確診感染幽門螺旋桿菌，醫(yī)生通常會(huì)采用“四聯(lián)療法”進(jìn)行規(guī)范化、足療程治療清除病菌。針對(duì)胃痛、胃脹等不適，使用抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等，減輕炎癥，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。補(bǔ)充維生素B12、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，有助于改善胃黏膜萎縮和腸化生。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)萎縮的嚴(yán)重程度和范圍，為患者制定個(gè)性化的復(fù)查間隔。胃鏡+病理活檢是監(jiān)測(cè)病情變化的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時(shí)處理。

預(yù)防萎縮性胃炎，飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬果，少吃腌制、煙熏、油炸食品；避免過冷、過熱、過辣食物，提倡使用公筷公勺，降低幽門螺旋桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持充足睡眠，避免熬夜，讓胃黏膜有足夠時(shí)間修復(fù)；合理安排工作和生活，減少精神壓力，避免焦慮、抑郁等不良情緒影響胃腸功能。

建議40歲以上人群常規(guī)進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查完全有足夠的空間和時(shí)間保證早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，單純萎縮性胃炎酌情1至2年查一次胃鏡，伴腸化生1年左右查一次，伴輕、中度異型增生6個(gè)月左右查一次，伴重度異型增生短期內(nèi)行胃鏡下切除后需繼續(xù)3個(gè)月、6個(gè)月、1年復(fù)查胃鏡。

（作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)）