今天，“40歲男子心臟停跳2天后奇跡生還”的話題沖上熱搜，引發(fā)全網(wǎng)關(guān)注。

這是浙大二院急診醫(yī)學科盧驍副主任醫(yī)師分享的一個真實病例：一名40歲男子因暴發(fā)性心肌炎，心臟持續(xù)室顫，電除顫近10回都沒用。兩天時間，靠著ECMO和醫(yī)生們一輪輪的搶救，硬是撐了下來。

一場感冒后心跳呼吸驟停

這場驚心動魄的救治，始于一場看似普通的“感冒”。這名40歲男子在發(fā)病前幾日曾出現(xiàn)感冒癥狀，隨后持續(xù)感到胸悶、氣急，起初并未重視，直到癥狀加重后前往當?shù)蒯t(yī)院就診。就在當?shù)蒯t(yī)院準備為其排查心臟問題、啟動心梗救治流程時，患者突發(fā)心跳呼吸驟停，情況瞬間危急。

當?shù)蒯t(yī)院第一時間為該男子實施ECMO（體外膜肺氧合）生命支持，全力維持患者生命體征，但患者病情并未好轉(zhuǎn)，始終出現(xiàn)頑固性室顫。

盧驍介紹，在大眾認知里，心跳驟停是心電圖呈一條直線，但在醫(yī)學上，室顫同樣屬于心跳驟停，此時心臟無法有效泵血，身體各器官處于嚴重缺血缺氧狀態(tài)，和心臟完全停跳無異。盡管有ECMO支持，患者依舊持續(xù)室顫，醫(yī)護人員先后進行近10次電除顫，均無法恢復有效心律，心臟近乎完全停止搏動，隨時面臨生命終結(jié)。

在當?shù)蒯t(yī)院救治無果后，家屬抱著最后希望，緊急聯(lián)系浙大二院轉(zhuǎn)診，患者被迅速轉(zhuǎn)入急診監(jiān)護室?！盎颊咚蛠頃r，我們先在心血管內(nèi)科PCI幫助下排除了心梗，又根據(jù)他頑固性的室顫以及反復詢問近期有感冒癥狀，懷疑是暴發(fā)性心肌炎，心血管內(nèi)科潘小宏主任醫(yī)師做了心肌活檢，確診就是暴發(fā)性心肌炎。這是極其兇險的心臟急癥，病毒感染加上身體過度勞累，導致心肌嚴重受損，才引發(fā)致命性心臟驟停。”盧驍說，此時患者已處于心臟停跳狀態(tài)，僅靠ECMO維持生命，救治希望極其渺茫，接診初期，醫(yī)護團隊多次和家屬溝通，坦言患者生還概率極低。

一場與死神賽跑的多學科接力救治就此展開。急診團隊全程做好生命體征監(jiān)護、臟器功能支持，嚴控感染、腎功能不全、凝血功能障礙等致命并發(fā)癥；心血管內(nèi)科團隊緊密介入，為患者實施主動脈球囊反搏術(shù)，幫助增加心排血量，打開主動脈瓣，避免心臟內(nèi)形成血栓——一旦血栓形成，患者將徹底失去救治可能。

整整兩天沒有心跳

多學科聯(lián)手把他“拉回來”

整整兩天時間，患者始終沒有自主心率，ECMO24小時不間斷運轉(zhuǎn)，醫(yī)護人員寸步不離守在病床前，隨時調(diào)整治療方案、處理突發(fā)險情。盧驍坦言，這兩天的救治難度極大，心臟幾乎完全停止搏動，瓣膜無法正常開合，全身循環(huán)全靠機器維持，每一項細微的病情波動，都可能讓之前的努力付諸東流。

憑借ECMO的生命支持、多學科團隊的精準救治，以及醫(yī)護人員晝夜不停的監(jiān)護，奇跡終于發(fā)生。在藥物與綜合治療的干預下，患者逐漸恢復自主心率，瀕臨衰竭的心臟功能慢慢好轉(zhuǎn)。后續(xù)經(jīng)過精細化治療，患者在入院10天后成功撤離ECMO，12天拔除氣管插管，更令人欣喜的是，患者完全沒有出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷，拔管后神志清晰，思維、肢體功能均恢復正常，實現(xiàn)了心跳驟停救治最理想的腦復蘇效果。之后患者轉(zhuǎn)到心血管內(nèi)科CCU，經(jīng)過進一步的康復治療，終于平穩(wěn)出院。

“全球心肺復蘇救治成功率極低，這名患者能被救活，是醫(yī)學技術(shù)、救治時機、團隊協(xié)作共同創(chuàng)造的奇跡?！北R驍表示，患者的幸運，首先在于心跳驟停發(fā)生在院內(nèi)，得到了即刻心肺復蘇與ECMO支持，抓住了救命黃金期；其次是依托三甲醫(yī)院強大的多學科聯(lián)動能力，急診、心內(nèi)科、重癥監(jiān)護等?？凭o密配合，實現(xiàn)了全流程精準救治。

浙大二院急診醫(yī)學科負責人徐善祥表示，心臟驟停救治是系統(tǒng)性工程，浙大二院與杭州市120院前急救緊密聯(lián)動，實現(xiàn)現(xiàn)場急救、快速轉(zhuǎn)運與院內(nèi)搶救無縫對接?；颊叩诌_急診后，急診團隊第一時間開展高質(zhì)量心肺復蘇、氣管插管等基礎(chǔ)生命支持，快速評估并啟動ECMO體外生命支持，同時同步排查病因。針對心梗、肺栓塞等不同誘因，心血管內(nèi)科、血管外科等?？茍F隊第一時間馳援，在ECMO支持下快速開展PCI、急診取栓等病因根治手術(shù)，為患者爭取生機。

爆發(fā)性心肌炎頻發(fā)于年輕人群

感冒后千萬不要劇烈運動

同時，盧驍也提醒大眾，暴發(fā)性心肌炎近年來頻發(fā)于年輕人群，前期癥狀極易被誤認為普通感冒，多表現(xiàn)為乏力、低熱、胸悶，常因感冒后熬夜、過度勞累、劇烈運動誘發(fā)，一旦進展為心源性休克、心跳驟停，死亡率極高。流感或感冒痊愈后，切勿立即進行打籃球、羽毛球等劇烈運動，若出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急等癥狀，一定要立即就醫(yī)，早干預才能避免悲劇。

此外，心跳驟停急救，黃金4分鐘是不可逾越的生命線。大腦缺氧超過4分鐘，就會造成不可逆損傷，超過10分鐘，基本無有效救治可能。院外心跳驟停救治率低，核心原因就是無法及時發(fā)現(xiàn)、缺乏規(guī)范心肺復蘇。

盧驍強調(diào)，每一次急救成功都并非偶然，既離不開醫(yī)學技術(shù)的進步，也離不開每一秒的及時救治。這場兩天的生死營救，不僅是一次醫(yī)學奇跡，更是在提醒大眾：重視身體發(fā)出的預警信號，掌握基礎(chǔ)急救知識，才能為生命多爭取一份生機。

橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜

培訓生 沈天奕

通訊員 童小仙

編輯 潘俐

審核 張倩 馮云濃

校對 楊佳音

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