來(lái)源：寧波晚報(bào)

很多人認(rèn)為，心臟出現(xiàn)問(wèn)題的預(yù)警信號(hào)不是胸痛就是心慌。但事實(shí)上，惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)表現(xiàn)，同樣也可能是心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”，尤其在夜間或勞累后出現(xiàn)時(shí)，更要提高警惕。

近日，56歲的網(wǎng)約車司機(jī)老張（化姓）因反復(fù)嘔吐就醫(yī)，在奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院被確診為致命的室性心動(dòng)過(guò)速。住院后3個(gè)小時(shí)，病情再次反復(fù)。經(jīng)醫(yī)護(hù)人員全力搶救，才將他從鬼門關(guān)拉了回來(lái)。

56歲網(wǎng)約車司機(jī)凌晨嘔吐不止

他調(diào)轉(zhuǎn)方向救了自己一命

事情發(fā)生在凌晨3點(diǎn)左右，正在路上奔波的老張突然感到一陣陣惡心，隨后接連嘔吐不止。“當(dāng)時(shí)就覺(jué)得是晚飯吃壞了肚子，沒(méi)太當(dāng)回事，但吐得實(shí)在受不了，只能緊急靠邊停車。”老張回憶，稍加遲疑后，他還是果斷調(diào)轉(zhuǎn)方向，驅(qū)車前往奉化區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診就診。而這個(gè)看似“小題大做”的決定，恰恰挽救了他的生命。

該院急診護(hù)士迅速為老張連接心電監(jiān)護(hù)，屏幕上的波形異常紊亂，心率飆升至197次/分。心內(nèi)科值班醫(yī)師王舒丹第一時(shí)間趕到，當(dāng)即診斷為室性心動(dòng)過(guò)速——這是一種高危心律失常。

這種病危險(xiǎn)在哪里？“室速如果不及時(shí)干預(yù)，可能迅速惡化為室顫，導(dǎo)致心臟驟停。”該院心內(nèi)科陸曹杰主任醫(yī)師解釋。此時(shí)，原本神色淡定的老張突然大驚失色，“我還當(dāng)惡心、嘔吐是腸胃問(wèn)題引起的，竟然是心臟的問(wèn)題？”陸曹杰分析，老張的這些消化道癥狀本質(zhì)上是心臟泵血功能下降，導(dǎo)致胃腸道供血不足引發(fā)的，這正是容易被大家誤解的心臟“隱性預(yù)警”。

在急診時(shí)的心電監(jiān)護(hù)圖

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即為老張靜脈輸注胺碘酮進(jìn)行藥物復(fù)律，短短十分鐘后，紊亂的心電波形恢復(fù)為正常的竇性心律，老張隨后轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房觀察。可平靜并未持續(xù)太久，當(dāng)天清晨6點(diǎn)，老張的病情突發(fā)反復(fù)，室速再次出現(xiàn)。陸曹杰判斷，藥物已無(wú)法長(zhǎng)效穩(wěn)定心律，當(dāng)即決策：緊急實(shí)施急診射頻消融手術(shù)。

病情的復(fù)雜程度超出想象

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)近三個(gè)小時(shí)“排雷”

“室速的急診手術(shù)難度不低，病灶本身就難以定位，加上患者當(dāng)時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，對(duì)我們團(tuán)隊(duì)的配合度和臨床經(jīng)驗(yàn)要求都很高。”陸曹杰回憶，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，老張不僅有室速，還合并了多源性室性早搏，心臟內(nèi)的異常起搏點(diǎn)分散且數(shù)量多，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)需要逐個(gè)精準(zhǔn)標(biāo)測(cè)定位，再進(jìn)行靶向消融。

整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)近三小時(shí)，隨著最后一處異常病灶被成功消融，老張的紊亂心律徹底回歸平穩(wěn)。術(shù)后復(fù)查心電圖顯示，老張的心律已恢復(fù)正常竇性節(jié)律，室速、室早均未再?gòu)?fù)發(fā)。

很多人可能會(huì)關(guān)心：什么樣的群體出現(xiàn)不明原因消化道癥狀，尤其需要接受心電圖檢查？

陸曹杰說(shuō)，有心血管基礎(chǔ)疾病，或是存在高血壓、糖尿病、吸煙史等高危因素的人群，如果出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的惡心、嘔吐、腹痛或大汗，一定要及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查，排除心臟問(wèn)題，切勿當(dāng)成普通腸胃病拖延。

陸曹杰手術(shù)中（資料圖）

他指出，室速患者即便經(jīng)藥物成功轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，仍可能出現(xiàn)病情反復(fù)，如果短時(shí)間內(nèi)再次出現(xiàn)相關(guān)癥狀或心電異常，應(yīng)盡快評(píng)估是否需要急診射頻消融等根治性治療，不宜繼續(xù)保守觀察。

陸曹杰特別提醒，在臨床中，更值得警惕的是“無(wú)癥狀性室速”，“部分患者沒(méi)有明顯的心慌、胸痛，甚至意識(shí)不到自身異常，這種情況比有癥狀的室速更隱匿、更危險(xiǎn)，患者往往不會(huì)主動(dòng)就醫(yī)，直到發(fā)生暈厥或心臟驟停才被發(fā)現(xiàn)?！彼粲?，日常若出現(xiàn)不明原因的身體不適，無(wú)論癥狀輕重，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因誤判延誤最佳治療時(shí)機(jī)。如果開(kāi)車途中突發(fā)身體不適，應(yīng)第一時(shí)間靠邊停車、開(kāi)啟雙閃，并及時(shí)尋求幫助，切勿硬撐。

來(lái)源 寧波晚報(bào) 記者 龐錦燕 通訊員 陳怡