研究人員調(diào)查年輕非吸煙者肺癌發(fā)病率上升的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)與飲食和環(huán)境暴露相關(guān)的令人困惑的模式。非有機(jī)水果和蔬菜上的農(nóng)藥化學(xué)物可能是“罪魁禍?zhǔn)住薄?/strong>

富含水果、蔬菜和全谷物的飲食被廣泛認(rèn)為健康，通常被視為疾病預(yù)防的基石。

但南加州大學(xué)諾里斯綜合癌癥中心（隸屬于南加州大學(xué)凱克醫(yī)學(xué)院）的新研究表明，這種關(guān)系可能更為復(fù)雜。

在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)年會(huì)上公布的研究結(jié)果顯示，50歲以下不吸煙且遵循這些飲食的美國(guó)人，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。

南加州大學(xué)諾里斯分校的腫瘤內(nèi)科醫(yī)師兼肺癌專家、該研究首席研究員豪爾赫·涅瓦博士報(bào)告稱：“我們的研究表明，攝入更多健康食物的年輕非吸煙者，更有可能患肺癌，這些反直覺(jué)的發(fā)現(xiàn)提出了關(guān)于一種與本應(yīng)有益食物相關(guān)的未知肺癌環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的重要問(wèn)題，亟需加以解決?！?/p>

涅瓦及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為農(nóng)藥暴露可能有助于解釋這一現(xiàn)象。據(jù)涅瓦介紹，商業(yè)生產(chǎn)的（非有機(jī)）水果、蔬菜和全谷物的農(nóng)藥殘留往往高于乳制品、肉類和許多加工食品。他還指出，經(jīng)常接觸農(nóng)藥的農(nóng)業(yè)工人肺癌發(fā)病率往往更高，這支持了這一假設(shè)。

研究還發(fā)現(xiàn)，不吸煙的年輕女性比男性更容易被診斷出肺癌，且她們傾向于報(bào)告以較多農(nóng)產(chǎn)品和全谷物為主的飲食。

肺癌新一輪流行

肺癌傳統(tǒng)上主要影響老年人，平均發(fā)病年齡為71歲，且在男性和吸煙者中更為常見。

自20世紀(jì)80年代中期以來(lái)吸煙率下降，美國(guó)肺癌病例總體下降。在50歲及以下非吸煙者中出現(xiàn)了一個(gè)例外，尤其是女性，她們現(xiàn)在比男性更容易患病。

為了更好地理解這一轉(zhuǎn)變，研究人員啟動(dòng)了“年輕肺癌流行病學(xué)項(xiàng)目”，調(diào)查了187名50歲前被診斷為肺癌的患者。參與者分享了關(guān)于人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、飲食、吸煙史和診斷的信息。

大多數(shù)參與者從未吸煙，且患的肺癌在生物學(xué)上與吸煙相關(guān)病例不同。2021年，青年肺癌流行病學(xué)項(xiàng)目和年輕肺癌基因組學(xué)項(xiàng)目的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，40歲以下人群的肺癌亞型與老年人不同。

研究人員使用健康飲食指數(shù)（HEI）評(píng)估飲食質(zhì)量，該指數(shù)將整體飲食評(píng)分從1到100分。年輕非吸煙患者的平均得分為65，而美國(guó)平均分為57。研究中的女性通常得分高于男性。

這些患者還報(bào)告攝入的水果、蔬菜和全谷物數(shù)量超過(guò)了普通人群。他們平均每天攝入4.3份深綠色蔬菜和豆類，3.9份全谷物，而美國(guó)成年人則為3.6份深綠色蔬菜和豆類，2.6份全谷物。

有待進(jìn)一步研究

涅瓦強(qiáng)調(diào)，農(nóng)藥暴露與肺癌之間的可能關(guān)聯(lián)，尤其是在年輕人和女性中，仍需進(jìn)一步研究。

研究人員并未直接測(cè)量食品中的農(nóng)藥含量。相反，他們利用已發(fā)表的食品組（如水果、蔬菜和谷物）農(nóng)藥的平均含量數(shù)據(jù)來(lái)估算暴露量。下一步是通過(guò)測(cè)量患者血液或尿液中的農(nóng)藥含量來(lái)確認(rèn)相關(guān)性。這種方法還可以幫助判斷某些農(nóng)藥是否比其他農(nóng)藥風(fēng)險(xiǎn)更大。

涅瓦表示:“這項(xiàng)工作代表了識(shí)別可能促成年輕肺癌的可調(diào)節(jié)環(huán)境因素的重要一步，我們希望這些見解能夠指導(dǎo)公共衛(wèi)生建議和未來(lái)肺癌預(yù)防的研究?！?/p>

該研究得到了專注于推動(dòng)肺癌研究與護(hù)理的非營(yíng)利組織Addario肺癌醫(yī)學(xué)研究所的支持，以及阿斯利康、Beth Longwell基金會(huì)、基因泰克、肺癌和上期肺癌GO2組織的支持。