在神經(jīng)功能重建的探索之路上，如何讓受損的神經(jīng)通路重新“通電”，一直是臨床康復的終極難題。近日，重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科黃琴團隊運用“個體化神經(jīng)功能重建手術(shù)+無創(chuàng)腦機接口（BCI）康復系統(tǒng)”一體化方案，在破解這一難題上取得重要突破。該團隊通過外科精準手術(shù)為神經(jīng)傳導掃清障礙，再輔以腦機接口康復訓練，成功幫助多名腦卒中偏癱及脊髓損傷截癱患者重建肢體功能，打破傳統(tǒng)康復的效果瓶頸，為神經(jīng)功能障礙群體點亮了新的康復之路。

只需要“想一想”，機器就能助他邁開腿

在重醫(yī)附二院神經(jīng)外科病房走廊，52歲的謝老師（化名）正佩戴著連接腦機接口的下肢外骨骼機器人穩(wěn)步行走。此前，他因急性脊髓炎導致雙下肢截癱，運動功能完全喪失，常規(guī)康復訓練始終難以突破神經(jīng)損傷的壁壘。

針對謝老師的病情，黃琴團隊為其定制了融合“脊髓電刺激、無創(chuàng)腦電接口、下肢外骨骼機器人”三項核心技術(shù)的個性化方案。在康復過程中，無創(chuàng)腦電帽精準捕捉患者產(chǎn)生的運動意圖腦電波并迅速解碼，同步驅(qū)動外骨骼機器人做出邁步動作；與此同時，設(shè)備將步態(tài)、步頻等運動數(shù)據(jù)實時反饋回大腦，形成雙向神經(jīng)調(diào)控。只要謝老師產(chǎn)生“行走”的念頭，機器便能精準響應，帶動雙腿邁開步伐。通過這一閉環(huán)訓練持續(xù)激活神經(jīng)可塑性，他的自主運動功能正在逐步改善。

48歲的李先生（化名）同樣是該診療模式的受益者。2024年9月突發(fā)腦出血后，他遺留右側(cè)肢體嚴重偏癱，足下垂導致腳板無法放平，上肢肌張力過高導致手指持續(xù)蜷縮。2025年11月，黃琴團隊首先為其量身實施“高選擇性肌支切斷”神經(jīng)功能重建手術(shù)，術(shù)后即刻糾正了足下垂、足內(nèi)翻、腳趾扣地等癥狀。今年4月，他再次接受上肢功能重建手術(shù)，肌張力顯著下降。為促進神經(jīng)功能進一步恢復，團隊后續(xù)為其定制了“腦機接口氣動手套+下肢外骨骼”聯(lián)合康復方案。通過外科手術(shù)解除肌肉痙攣、恢復解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)后，腦機接口技術(shù)幫助李先生實現(xiàn)了從“大腦發(fā)出指令”到“肢體執(zhí)行動作”的跨越。久違的肢體掌控感讓李先生與家人重燃康復信心。

外科重建“通路”，腦電開啟“對話”

腦機接口究竟是如何工作的？該科主任謝宗義解釋道：“腦機接口是在大腦與外部設(shè)備間建立直接信息交互通道的交叉技術(shù)。當患者想象抓握或邁步時，腦電帽捕捉到相應腦電信號，經(jīng)主機解碼后，實時驅(qū)動設(shè)備輔助患者完成動作�！迸c傳統(tǒng)康復師“一對一掰手指”的被動訓練不同，這一模式遵循“中樞-外周-中樞”閉環(huán)康復理論，訓練強度與神經(jīng)重塑效率顯著提升。隨著訓練次數(shù)增加，患者對肢體的自主控制能力將逐步增強，最終目標是脫離設(shè)備后，仍能實現(xiàn)自主活動。

值得關(guān)注的是，該團隊的診療模式核心在于“外科手術(shù)打地基，腦機康復架橋梁”的協(xié)同邏輯。黃琴團隊基于每位患者的神經(jīng)損傷特點與功能障礙類型進行精準研判，先通過高精度神經(jīng)功能重建手術(shù)，掃清肌張力過高、關(guān)節(jié)活動受限等阻礙神經(jīng)信號下傳的“硬件”障礙；在此基礎(chǔ)上，再運用無創(chuàng)腦機接口系統(tǒng)開展康復訓練，相當于對修復后的神經(jīng)通路進行反復的“信號通電”以鞏固功能連接。這一先修“路”、后通“電”的個體化全程方案，為運動功能的精細化恢復提供了新范式。

目前，重醫(yī)附二院神經(jīng)外科已在西南地區(qū)率先規(guī)�；_展“功能重建手術(shù)+無創(chuàng)腦機接口康復”一體化診療，建成了集術(shù)前評估、手術(shù)治療與術(shù)后康復于一體的腦機接口專業(yè)病房，徹底打破了“手術(shù)與康復割裂”的傳統(tǒng)壁壘。除組建多學科MDT診療團隊外，科室還配備了全國首批持證腦機接口適配師。憑借成熟的診療體系與切實的康復療效，這支團隊正為萬千肢體功能障礙患者鋪就一條回歸家庭、重返社會的希望之路。

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掛號方式：重醫(yī)附二院官方微信公眾號——智慧服務(wù)——預約掛號——重醫(yī)附二院江南院區(qū)——神經(jīng)外科門診

門診時間：謝宗義教授——每周一/周日上午（江南院區(qū)）；黃琴副教授——每周四全天（江南院區(qū)）

（文/周晉羽）