不少中老年朋友都有這樣的困擾：平時(shí)買(mǎi)菜、散步、帶孫子，甚至上下樓梯，膝蓋一動(dòng)就鉆心地疼，腿慢慢變成了O型腿，吃藥、理療、貼膏藥反反復(fù)復(fù)，總不見(jiàn)好。一去醫(yī)院，聽(tīng)到“關(guān)節(jié)磨損嚴(yán)重”“不行就換關(guān)節(jié)”，心里又怕又慌。

瀟湘晨報(bào)記者從中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科了解到，前不久門(mén)診，一位60多歲的長(zhǎng)沙患者，膝蓋內(nèi)側(cè)疼了五六年，走路一瘸一拐，對(duì)關(guān)節(jié)置換手術(shù)十分抵觸。醫(yī)生介紹，像這樣單間室磨損、還沒(méi)到膝關(guān)節(jié)整體病變的程度，完全不必“一刀切”更換整個(gè)關(guān)節(jié)。保膝治療，正是在保留自身關(guān)節(jié)的前提下，精準(zhǔn)解決疼痛、矯正腿型，恢復(fù)正常行走，讓大家不再畏懼手術(shù)。

膝關(guān)節(jié)是人體最大、最負(fù)重的關(guān)節(jié)，也是日?；顒?dòng)中最易受損的關(guān)節(jié)。立足湖南本土，受潮濕陰冷的氣候環(huán)境、中老年人群長(zhǎng)期勞作、肥胖率偏高、下蹲爬樓等生活習(xí)慣的影響，我省膝骨關(guān)節(jié)炎防控形勢(shì)更為嚴(yán)峻，省內(nèi) 45 歲以上中老年人患病率高達(dá) 22.7%，農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)患病率更是達(dá)到 25.1%，很多患者因忽視早期干預(yù)，最終發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形、行走困難，嚴(yán)重影響日常生活。作為國(guó)家醫(yī)學(xué)中心保膝聯(lián)盟核心成員、湖南省保膝學(xué)組牽頭單位，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院骨科為大家通俗解讀保膝治療，為大家守住膝關(guān)節(jié)健康

一、什么是保膝治療？

很多人一聽(tīng)到膝蓋疼痛、軟骨磨損，就誤以為只能做全膝關(guān)節(jié)置換。而保膝治療，核心原則就是 “能修不換、精準(zhǔn)施治、保留原生”，針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎不同病變階段，通過(guò)微創(chuàng)、保守、精準(zhǔn)修復(fù)等方式，只處理受損的關(guān)節(jié)部位，完整保留膝關(guān)節(jié)自身的軟骨、韌帶、骨骼等正常組織，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)：全膝置換是把整間 “壞房子” 推倒重建，而保膝手術(shù)是針對(duì)性修補(bǔ)破損的地方，最大程度保留原生關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，術(shù)后恢復(fù)更快、關(guān)節(jié)活動(dòng)度更好、生活體驗(yàn)更佳。

二、哪些人適合保膝治療？

結(jié)合最新臨床指南與湖南患者發(fā)病特點(diǎn)，這幾類(lèi)人群是保膝治療的重點(diǎn)對(duì)象：一是早中期膝骨關(guān)節(jié)炎患者，膝蓋單側(cè)疼痛、上下樓 / 下蹲時(shí)疼痛加重，關(guān)節(jié)無(wú)明顯畸形，軟骨僅局部磨損；二是伴有 “羅圈腿”“X 型腿” 的患者，下肢力線(xiàn)異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)單側(cè)負(fù)重過(guò)大，加速軟骨磨損；三是 65 歲以下、有運(yùn)動(dòng)需求的中青年患者，希望保留原生關(guān)節(jié)，避免過(guò)早置換；四是肥胖、長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、反復(fù)膝關(guān)節(jié)損傷的高危人群，需早期階梯化保膝干預(yù)，阻斷病情進(jìn)展。

三、保膝治療有哪些方法？

保膝治療遵循階梯化、個(gè)體化原則，根據(jù)病情輕重選擇對(duì)應(yīng)方案，精準(zhǔn)適配每一位患者：

1. 基礎(chǔ)保守保膝：適用于早期患者，以生活方式干預(yù) + 康復(fù)訓(xùn)練為主，控制體重、避免久蹲、爬樓、爬山等損傷動(dòng)作，強(qiáng)化股四頭肌鍛煉，配合藥物、理療、關(guān)節(jié)腔注射等，緩解疼痛、延緩軟骨磨損；

2. 微創(chuàng)修復(fù)保膝：適用于中期患者，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)清理、半月板修復(fù)、軟骨修復(fù)等手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，修復(fù)受損關(guān)節(jié)組織；

3. 精準(zhǔn)矯形與部分置換：適用于中晚期患者，通過(guò)脛骨高位截骨術(shù)矯正下肢力線(xiàn)，或是單髁置換術(shù)，僅替換磨損的單個(gè)關(guān)節(jié)間室，保留全部韌帶和健康組織，術(shù)后即可下地行走。

膝蓋無(wú)小事，保膝要趁早。膝骨關(guān)節(jié)炎早篩查、早干預(yù)、規(guī)范治療，才能避免病情加重、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)置換。如果您出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，及時(shí)到骨科專(zhuān)科就診，選擇科學(xué)保膝方案，留住原生關(guān)節(jié)，樂(lè)享無(wú)痛行走的健康生活。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢 通訊員張文秀

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