評(píng)論

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》，圍繞“建機(jī)制、強(qiáng)基層、暢通道、促協(xié)同”作出系統(tǒng)部署，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、破解結(jié)構(gòu)性難題注入新的政策動(dòng)能。

加快建設(shè)分級(jí)診療體系，是一場(chǎng)涉及資源配置、利益格局與服務(wù)模式的系統(tǒng)性重塑。推動(dòng)各項(xiàng)政策措施落地見效，關(guān)鍵在于準(zhǔn)確把握并化解分級(jí)診療推行過程中面臨的深層次、系統(tǒng)性挑戰(zhàn)，以改革打通流程堵點(diǎn)，構(gòu)建與分級(jí)診療相適應(yīng)的制度邏輯與行為模式。

強(qiáng)化基層能力建設(shè)，推動(dòng)軟硬件協(xié)同提升。當(dāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能夠持續(xù)提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，群眾自然傾向于就近就醫(yī)。因此，政策引導(dǎo)必須通過不斷提升基層服務(wù)的綜合能力，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給涵養(yǎng)“基層首診、科學(xué)轉(zhuǎn)診”的良好社會(huì)就醫(yī)文化，讓有序就醫(yī)成為社會(huì)自覺。近年來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施在政策支持下得到了顯著改善，但要讓硬件投入轉(zhuǎn)化為實(shí)際服務(wù)效能，必須高度重視軟實(shí)力建設(shè)。針對(duì)基層人才素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、管理能力等短板，需進(jìn)一步深化改革，通過完善績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)基層機(jī)構(gòu)內(nèi)生動(dòng)力，推動(dòng)資源配置從注重“可見度”向注重“實(shí)效性”轉(zhuǎn)變，切實(shí)落實(shí)基層“接得住、接得穩(wěn)”，筑牢分級(jí)診療的網(wǎng)底。

促進(jìn)醫(yī)保支付精準(zhǔn)化轉(zhuǎn)型，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)作用。醫(yī)保支付方式是分流就醫(yī)需求的重要經(jīng)濟(jì)杠桿。政策明確要求，區(qū)分常見病、慢性病復(fù)診等基礎(chǔ)性需求與急危重癥、疑難復(fù)雜疾病等特殊性需求。改革應(yīng)著力于強(qiáng)化醫(yī)�；鸬木�(xì)化管理和導(dǎo)向性功能，通過差別化報(bào)銷政策與基層病種“同病同付”等制度安排，推動(dòng)醫(yī)保支付從傳統(tǒng)的“被動(dòng)補(bǔ)償”向“主動(dòng)引導(dǎo)”轉(zhuǎn)型。

強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃剛性，引導(dǎo)大型醫(yī)院回歸功能定位。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容與區(qū)域均衡布局，是構(gòu)建分級(jí)診療體系的重點(diǎn)任務(wù)。需通過剛性的制度安排，界定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能邊界，特別是要嚴(yán)格規(guī)范轉(zhuǎn)診流程。通過支付方式改革與績(jī)效考核評(píng)價(jià)，引導(dǎo)大型醫(yī)院聚焦疑難重癥診療與科研攻關(guān)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成功能互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)格局。

直面健康熱點(diǎn)

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文：浙江康復(fù)醫(yī)療中心（浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院）外聘專家魏興海

編輯：楊真宇

校對(duì)：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠