從登山徒步到山野露營，戶外運(yùn)動(dòng)已然成為年輕人走進(jìn)自然、放空解壓（去除班味）的新風(fēng)尚。五一假期將至，不少人都想著趁假期去山里走走，放松一下。但是，很少有人去注意戶外運(yùn)動(dòng)可能隱藏這一致命風(fēng)險(xiǎn)——失溫。

每年都有失溫相關(guān)的新聞事件產(chǎn)生，其中有很多并不是發(fā)生在冬季。天冷大家都知道要“加衣”，反而是在一些暖和的天氣，不少人忽視了環(huán)境變化對(duì)增添衣物的需求，讓“失溫”造成難以挽回的后果。

那么，“失溫”到底是什么？在溫度很高的情況下，戶外運(yùn)動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)“失溫”嗎？對(duì)此，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科專家做出詳細(xì)解答。

失溫是什么？

失溫，醫(yī)學(xué)上稱為“低體溫癥”，指人體核心溫度（直腸溫度）低于35℃，其本質(zhì)是身體熱量流失的速度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過自身產(chǎn)生熱量的速度。 很多人以為失溫只發(fā)生在冰天雪地，但真相是：恰恰是你覺得“還挺涼快”的10℃-20℃，有風(fēng)、潮濕，才是失溫最愛下手的環(huán)境。 你一定有過這樣的體驗(yàn)：走得渾身冒汗，一陣山風(fēng)加小雨，覺得有些悶熱，順手把外套脫去，想著能涼快一下。這個(gè)看似再正常不過的舉動(dòng)，就有可能把你推向失溫。

這四件事，會(huì)讓熱量偷偷離開身體

了解失溫，首先需要明白熱量離開身體的四種途徑：傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)和輻射。醫(yī)生介紹，傳導(dǎo)是指直接接觸冰冷的物體，比如坐在冰冷的巖石或地面上，或者濕衣物緊貼皮膚；對(duì)流則是風(fēng)寒效應(yīng)，風(fēng)會(huì)迅速吹走皮膚表面的溫暖空氣層，風(fēng)速越大，體溫流失越快；蒸發(fā)是失溫的最大加速器——“濕”尤為關(guān)鍵，當(dāng)汗水浸濕內(nèi)衣或雨水打濕外套后，水分蒸發(fā)會(huì)帶走大量熱量；而輻射指身體持續(xù)向環(huán)境散發(fā)熱量，尤其在靜止不動(dòng)時(shí)。其中，濕與風(fēng)最為兇猛：濕衣服的散熱速度是干衣服的25倍，而大風(fēng)能讓實(shí)際體感溫度驟降10℃以上。因此，一個(gè)在18℃雨天里渾身濕透的人，體感溫度可能相當(dāng)于處在零度以下的環(huán)境。對(duì)于徒步登山者而言，由于常常面臨體力消耗大、易出汗、天氣多變易遭遇風(fēng)雨，以及高海拔地區(qū)氣溫低且風(fēng)大等種種因素疊加，失溫風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇升高。

失溫的三個(gè)致命階段

醫(yī)生表示，人體就像一臺(tái)有最低運(yùn)行溫度要求的精密儀器，一旦失溫，從大腦到心臟，每個(gè)關(guān)鍵系統(tǒng)都會(huì)逐步失靈，整個(gè)過程會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段：輕度失溫階段（核心體溫32-35℃）時(shí)，身體開始控制不住地顫抖——這是它在瘋狂地提醒你：“快想想辦法！”此時(shí)，手腳會(huì)變得笨拙麻木，連扣扣子都費(fèi)勁，言語含糊，判斷力可能有所下降，但大腦還算清醒，甚至可能錯(cuò)誤地感覺“有點(diǎn)熱”；到了中度失溫階段（核心體溫28-32℃），最危險(xiǎn)的信號(hào)出現(xiàn)了——顫抖突然停止，這不是好轉(zhuǎn)，而是身體“放棄掙扎”了！此時(shí)人已步履蹣跚，思維混亂，意識(shí)模糊，可能出現(xiàn)“反常脫衣”行為——明明很冷，卻覺得熱得想脫衣服；進(jìn)入重度失溫階段（核心體溫低于28℃），意識(shí)逐漸喪失，脈搏和呼吸變得微弱甚至停止，肌肉僵硬，瞳孔放大，極易發(fā)生心臟驟停，生命岌岌可危。從外表看，患者可能像安靜地睡著了，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為已經(jīng)死亡。

特別注意的是，“反常脫衣”和“放棄躲藏”是中度向重度過渡的典型危險(xiǎn)行為，這是源于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭和大腦皮層判斷力徹底喪失。

而“停止顫抖”也不是安全信號(hào)，而是“偽舒適”：是身體最后的警報(bào)！所以早期識(shí)別失溫階段對(duì)自救互救至關(guān)重要。

應(yīng)對(duì)失溫牢記三個(gè)關(guān)鍵詞

醫(yī)生提醒，如果你或同伴出現(xiàn)失溫跡象，記住三個(gè)字：停、暖、救，其核心原則是減少熱量進(jìn)一步散失，溫和地幫助其恢復(fù)核心溫度。

1.停：立即停止前進(jìn)，尋找避風(fēng)避雨的地方（如背風(fēng)巖石后、緊急露營地等）。

2.暖：輕柔地更換掉所有濕衣物，用干燥的毯子、睡袋或衣物包裹全身，尤其注意頭頸部保暖（頭部散熱占總量的30%）。用防潮墊、樹枝、背包等一切物品將失溫者與冰冷地面隔開。

3.救：采用分級(jí)處理——對(duì)清醒、能顫抖的輕度失溫者，讓其飲用溫?zé)?、含糖的電解質(zhì)飲料或糖水（切忌咖啡和酒精）。

在失溫者核心區(qū)域（頸部、腋下、腹股溝）放置熱水袋、暖寶寶或由隊(duì)友用體溫溫暖。鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、易消化的食物（如能量棒、巧克力）。

而對(duì)于意識(shí)模糊、停止顫抖的中重度失溫者，身體已無力回天，需要被動(dòng)復(fù)溫，重點(diǎn)是用干燥的隔熱物（睡袋、鋁箔急救毯）嚴(yán)密包裹隔熱，防止熱量進(jìn)一步散失，并立即呼叫專業(yè)救援。

這時(shí)禁止喂食任何東西，防止窒息、禁止劇烈揉搓四肢及粗暴搬運(yùn)（會(huì)導(dǎo)致冷血回流心臟，引發(fā)致命室顫）、禁止泡熱水澡（導(dǎo)致外周血管急劇擴(kuò)張，血壓驟降，核心溫度反而下降）。

提前預(yù)防，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低

“防患于未然，遠(yuǎn)比事后救援更為重要?！贬t(yī)生表示，可以通過提前預(yù)防將風(fēng)險(xiǎn)降到最低：聰明的戶外登山徒步者會(huì)通過周密準(zhǔn)備，將失溫風(fēng)險(xiǎn)降至最低，而預(yù)防失溫的關(guān)鍵在于保持干燥和鎖住熱量。

首先，著裝應(yīng)遵循“三層穿衣法”：貼身排汗層宜選速干或美利奴羊毛材質(zhì)，切忌純棉；中間保暖層可使用抓絨、羽絨等；外層防護(hù)層則需硬殼沖鋒衣褲，重點(diǎn)在于防風(fēng)、防水且透氣。其次，裝備與能量管理上，務(wù)必?cái)y帶備用干衣和急救毯等應(yīng)急物資，并定時(shí)少量補(bǔ)充高熱量食物和水分，為身體維持充足“燃料”。此外，行程中要隨時(shí)關(guān)注天氣變化，避免在惡劣條件下出行，一旦天氣突變應(yīng)果斷下撤；同時(shí)合理規(guī)劃路線和休息點(diǎn)，避免體力透支，做到量力而行，并盡量結(jié)伴同行，密切觀察同伴的身體狀態(tài)。

真正的戶外高手，不是最能忍凍的人，而是最懂得什么時(shí)候該拉上外套拉鏈的人。無數(shù)真實(shí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)告訴我們：對(duì)自然保持敬畏，不是膽小，而是智慧。

失溫是一個(gè)沉默而高效的“殺手”，它不挑人、不看經(jīng)驗(yàn)，就潛伏在一次輕敵、一場(chǎng)意外、一套錯(cuò)誤的裝備選擇之中。熱愛山野，更要敬畏山野，愿每一次出發(fā)都平安歸來。

瀟湘晨報(bào)·晨視頻記者劉暢

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