你有沒有這樣的困惑：同樣是步入老年，為什么有人七十多歲依然精力充沛，甚至還能外出旅游，有人六十出頭就疾病纏身？

這個問題關(guān)鍵可能不在于“有沒有生病”

而在于一項被世界衛(wèi)生組織（WHO）稱為

“內(nèi)在能力”的綜合指標(biāo)

近日，北京大學(xué)國際醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科朱莎副主任醫(yī)師團隊在國際老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域權(quán)威期刊《Aging and disease》（Q1區(qū)，IF 6.9）上發(fā)表重要文章。文章系統(tǒng)闡述了內(nèi)在能力如何與衰老生物學(xué)研究相結(jié)合，不僅為健康老齡化提供了全新視角，更為普通人理解“如何老得慢、老得好”提供了科學(xué)依據(jù)。

什么是內(nèi)在能力？

內(nèi)在能力就是一個人身體和心理各項能力的總和

包括五個維度

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1??活動能力：走路穩(wěn)不穩(wěn)、能否獨立出門

2??認(rèn)知能力：記憶力、反應(yīng)速度是否正常

3??心理狀態(tài)：情緒是否積極

4??感官功能：聽力視力是否正常，能否正常感知世界

5??活力：營養(yǎng)狀態(tài)、體力精力如何

這五個維度相互影響，共同決定老年人能否獨立生活。更重要的是，內(nèi)在能力的下降往往比疾病出現(xiàn)得更早，它就像身體發(fā)出的預(yù)警信號，提醒我們身體儲備正在減少。

內(nèi)在能力可以看作每個人與生俱來的“功能賬戶”，年輕時賬戶充裕，隨著年齡增長，如果賬戶余額持續(xù)下降且沒有及時“充值”，各種健康問題就會隨之而來。

衰老的“開關(guān)”

如果說內(nèi)在能力是“功能賬戶”的余額，那么決定余額消耗速度快慢的，就是各類衰老標(biāo)志。目前最新明確的衰老標(biāo)志有12項，包括：基因組不穩(wěn)定性、端粒磨損、表觀遺傳改變、蛋白質(zhì)穩(wěn)態(tài)喪失、巨自噬失能、營養(yǎng)感知失調(diào)、線粒體功能障礙、細胞衰老、干細胞耗竭、細胞間通訊改變、慢性炎癥、生態(tài)失調(diào)。

這些衰老標(biāo)志如何一個個“開關(guān)”

會在不同維度上削減我們的內(nèi)在能力

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?線粒體功能障礙→ 肌肉力量減弱 → 走路變慢、容易摔倒

?慢性炎癥→ 損傷大腦神經(jīng) → 記憶力變差、反應(yīng)變慢

?感官細胞老化→ 造成聽力視力下降 → 社交減少、情緒低落

衰老不可避免，但可主動調(diào)控

衰老雖然不可避免，但衰老速度是可以通過科學(xué)方法進行調(diào)控的，文章中總結(jié)了目前最具潛力的干預(yù)策略，其中不少已經(jīng)在臨床試驗中展現(xiàn)出積極效果：

1??運動：多項研究證實，規(guī)律運動幾乎能影響所有衰老標(biāo)志，同時改善內(nèi)在能力的全部五個維度。尤其推薦多組分運動，也就是將有氧運動、力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練結(jié)合起來。

2??熱量限制：適當(dāng)?shù)販p少熱量攝入，可以降低炎癥水平、改善胰島素敏感性、保護線粒體功能。美國CALERIE試驗發(fā)現(xiàn)，兩年適度熱量限制可以改善多項衰老相關(guān)指標(biāo)。

3??二甲雙胍：這款經(jīng)典降糖藥被發(fā)現(xiàn)能影響多個衰老標(biāo)志，目前正在大規(guī)模臨床試驗（TAME研究）中驗證其延緩衰老相關(guān)功能衰退的效果。

4??雷帕霉素及衍生物：通過抑制mTOR信號通路，在動物實驗中顯著延長壽命，在人類研究中，也觀察它能到改善多項生理指標(biāo)。

5??衰老細胞清除劑：如達沙替尼和槲皮素，一項近期研究顯示，這兩種衰老細胞清除劑可以改善阿爾茨海默病高風(fēng)險人群的認(rèn)知和活動能力。

從“治病”到“治人”

我們傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，一直都是“以病為中心”，一般都是有病才治。但如今，越來越多的老年人面臨多種慢病共存、功能逐漸衰退的復(fù)雜局面，傳統(tǒng)模式已難以滿足需求。老年醫(yī)學(xué)的理念也逐漸從“治病”轉(zhuǎn)向“治人”，從關(guān)注單一器官轉(zhuǎn)向關(guān)注整體功能，從被動應(yīng)對轉(zhuǎn)向主動維持功能。

通過科學(xué)評估，我們可以早期識別功能下降風(fēng)險，針對性地制定干預(yù)方案，比如運動處方、營養(yǎng)調(diào)整、藥物干預(yù)等，同時持續(xù)追蹤功能變化，動態(tài)調(diào)整管理策略。這樣做，不再等“病倒了”再去搶救，而是主動維護功能、延緩衰退，盡可能長時間地保持獨立生活能力。

你的“功能賬戶”余額夠嗎？

很多人每年都會做常規(guī)體檢，但常規(guī)體檢一般關(guān)注的是疾病指標(biāo)，往往會忽略功能狀態(tài)，比如走路穩(wěn)不穩(wěn)、記性好不好、情緒是否正常、營養(yǎng)是否充足，而這些恰恰是決定晚年生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

老年醫(yī)學(xué)科開設(shè)的老年綜合評估門診，正是基于關(guān)注整體功能這一理念，提供一站式功能評估和健康管理服務(wù)，對老年人的軀體功能（步態(tài)、平衡、肌力）、認(rèn)知功能（記憶力、執(zhí)行功能）、心理狀態(tài)（情緒、社會參與度）、營養(yǎng)狀況以及用藥情況進行全面評估，然后制定專屬干預(yù)和管理方案。

衰老是每個人都必須面對的生命過程，但如何老去，我們可以自主選擇。與其被動等待疾病發(fā)生，不如主動、科學(xué)地維護身體的內(nèi)在能力。畢竟，長壽的真正意義，從來不是單純活得久，而是活得健康、活得有尊嚴(yán)、活得有質(zhì)量。

供稿｜老年醫(yī)學(xué)科 史俊芳 朱莎

編輯｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 李佳源

責(zé)編｜醫(yī)險協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜