近日，多地出現(xiàn)因蜱蟲(chóng)叮咬導(dǎo)致重癥甚至進(jìn)了 ICU 的病例。

蜱蟲(chóng)，這個(gè)看似不起眼的小家伙，其實(shí)是潛伏在我們身邊的健康威脅。它的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)比許多人想象的更高，而且離我們的日常生活并不遙遠(yuǎn)。

每年4-10月，蜱蟲(chóng)進(jìn)入活躍期。人們外出踏青露營(yíng)、賞花采茶等活動(dòng)頻繁，因此入夏以來(lái)被蜱蟲(chóng)叮咬的人不在少數(shù)，有人還被診斷為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”，出現(xiàn)了發(fā)熱、乏力、腹痛、血小板減少等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)了消化道出血、重要臟器衰竭等危急情況。

小蜱蟲(chóng)，大危害，嚴(yán)重可致命！

咸寧疾控在此特別提醒大家，戶(hù)外游玩、勞作時(shí)，一定要警惕野草灌木、樹(shù)林中潛伏著的蜱蟲(chóng)。

一、什么是發(fā)熱伴血小板減少綜合征？

發(fā)熱伴血小板減少綜合征是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒感染引起的，以發(fā)熱（體溫≥38 ℃）、血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的一種急性自然疫源性傳染病。

該病主要通過(guò)蜱蟲(chóng)叮咬傳播，直接接觸病人血液、血性分泌物等體液，也可引起感染，俗稱(chēng)“蜱蟲(chóng)病”，流行季節(jié)為每年的4-10月，其中5-7月為該病的高發(fā)季節(jié)。

二、什么是蜱蟲(chóng)？

蜱，俗稱(chēng)壁虱、扁虱、草爬子、犬豆子、八腳子等，通常寄生在鼠類(lèi)、家畜等體表。一般呈紅褐色或灰褐色，長(zhǎng)卵圓形，背腹扁平，從芝麻粒大到米粒大不等。一般寄生在動(dòng)物皮膚較薄、不易被搔動(dòng)的部位。

蜱離開(kāi)動(dòng)物后附著草上，可叮人、吸血。蜱吸飽血后，蟲(chóng)體膨脹后如黃豆大小。目前已知的蜱能攜帶的人類(lèi)病原體大約200種左右，被蜱蟲(chóng)叮咬可引發(fā)多種疾病，嚴(yán)重可致命。

三、感染發(fā)熱伴后主要臨床癥狀有哪些？

潛伏期為5-14天，起病急，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分患者熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。

早期常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分患者有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等癥狀，常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛。

多數(shù)年輕患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因?yàn)樾菘�、呼吸衰竭、彌散性血管�?nèi)凝血等多臟器功能衰竭而死亡。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞減少、血小板進(jìn)行性降低。

如出現(xiàn)上述可疑癥狀，要盡快到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī)。

四、發(fā)熱伴的傳播途徑包含哪些？

一是媒介傳播（蜱叮咬）。蜱是發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒的主要傳播媒介，蜱叮咬是該病傳播的主要途徑。

二是直接接觸傳播。在無(wú)有效防護(hù)措施情況下，接觸患者及病死患者尸體血液、血性分泌物等可導(dǎo)致感染發(fā)病。流行區(qū)貓、狗等寵物及羊、牛等家養(yǎng)動(dòng)物是蜱的重要儲(chǔ)存宿主，密切接觸可增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。

五、什么情況下易于被蜱蟲(chóng)叮咬?

全年均可發(fā)生與蜱蟲(chóng)接觸的機(jī)會(huì),但蜱蟲(chóng)在溫暖的月份(4-9月）最為活躍。

蜱蟲(chóng)生活在草叢、灌木叢或樹(shù)木繁茂的地區(qū)，以及動(dòng)物體表。在戶(hù)外遛狗、露營(yíng)、園藝、采茶、耕種或打獵可能會(huì)與蜱接觸被叮咬。在院子或社區(qū)里活動(dòng)也可被蜱蟲(chóng)叮咬。

六、哪些人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高？

人群普遍易感。在山區(qū)、丘陵及林地等地方性流行區(qū)域生活生產(chǎn)的居民、勞動(dòng)者，以及赴該地區(qū)戶(hù)外活動(dòng)的旅游者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。另外，患者的醫(yī)護(hù)、陪護(hù)、探視人員以及死亡患者殮殯人員，如接觸患者血液、體液及分泌物時(shí)未規(guī)范防護(hù)，也具有較高感染風(fēng)險(xiǎn)。

七、人被蜱蟲(chóng)叮咬后，應(yīng)該如何處理?

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲(chóng)附著，應(yīng)盡快清除蜱蟲(chóng)。

用細(xì)尖頭鑷子將蜱蟲(chóng)盡可能靠近皮膚表面夾住，以穩(wěn)定、均勻的力向上拉動(dòng)，不要扭曲或猛拉蜱蟲(chóng)，這會(huì)導(dǎo)致口腔部分脫落并留在皮膚中。如方便，也可先用酒精噴涂在蜱體，再用尖頭鑷子取下蜱。清除蜱蟲(chóng)后，用碘酒、酒精或肥皂和水清潔叮咬部位和雙手。如果發(fā)生口腔部分脫落并留在皮膚中，用鑷子取出口腔部分；要是不能用鑷子輕易地取出，也不要過(guò)于擔(dān)心，可不動(dòng)，讓皮膚愈合。

無(wú)論是在人體或動(dòng)物體表，還是游離在墻面、地面發(fā)現(xiàn)蜱，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取；如不慎皮膚接觸蜱，尤其是蜱擠破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒處理。

如果在清除蜱蟲(chóng)后的幾周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、肌肉酸痛等，應(yīng)盡快到縣級(jí)以上綜合醫(yī)院感染科門(mén)診就診，避免延誤診斷。要告訴醫(yī)生最近被蜱蟲(chóng)叮咬的情況，包括叮咬發(fā)生的時(shí)間，以及最有可能被蜱蟲(chóng)叮咬的地點(diǎn)。

八、個(gè)人如何預(yù)防蜱蟲(chóng)叮咬？

1、減少暴露機(jī)會(huì)

應(yīng)當(dāng)盡量避免在蜱類(lèi)主要棲息地如草地、樹(shù)林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。如需進(jìn)入此類(lèi)地區(qū)，應(yīng)當(dāng)注意做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖衣服；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服以便于查找有無(wú)蜱附著；不要穿涼鞋；不要在草地、樹(shù)木上晾曬衣物。值得注意的是常溫水清洗衣物并不能殺死蜱，可通過(guò)烘干或高溫水清洗去除附著的蜱。

2、戶(hù)外活動(dòng)前防護(hù)

蜱活躍季節(jié)，進(jìn)行園藝、采茶、放牧等農(nóng)業(yè)林業(yè)牧業(yè)活動(dòng)前，可使用含有0.5%氯菊酯的產(chǎn)品處理衣物和裝備。氯菊酯可用于處理靴子、衣物和露營(yíng)裝備，并通過(guò)多次噴灑以保持保護(hù)性，或可購(gòu)買(mǎi)使用氯菊酯處理過(guò)的衣服和裝備。裸露的皮膚涂抹驅(qū)避劑，包括避蚊胺、異丙啶、檸檬桉樹(shù)油（OLE）、對(duì)薄荷二醇（PMD）或2-十一烷酮等，遵循產(chǎn)品說(shuō)明使用，一般不推薦在3歲以下嬰幼兒身上使用含有OLE或PMD的產(chǎn)品。

3、進(jìn)入室內(nèi)前檢查蜱

蜱可附著在衣服和寵物進(jìn)入室內(nèi)，要仔細(xì)檢查外套、背包和寵物，發(fā)現(xiàn)蜱應(yīng)及時(shí)清除。蜱常附著的部位主要在手臂下方、耳朵內(nèi)側(cè)和周?chē)⒚l(fā)之內(nèi)或周邊、肚臍內(nèi)側(cè)、膝蓋后側(cè)、腰部、腿根部等。進(jìn)入室內(nèi)兩小時(shí)內(nèi)淋浴可降低蜱傳疾病風(fēng)險(xiǎn)。

來(lái)源：科普中國(guó)、山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、湖北日?qǐng)?bào)

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