來源：寧波晚報

擼起褲腿，小腿上爬滿彎彎曲曲的青色“小蚯蚓”，鼓鼓囊囊，還一直往大腿上蔓延，看著格外扎眼。在寧波市第二醫(yī)院血管外科副主任王迪主任醫(yī)師的診室里，幾乎每天都能見到這樣的患者。

下肢靜脈曲張就是大家常說的“蚯蚓腿”，是血管外科最常見的毛病之一。有數(shù)據(jù)顯示，我國超1億人被它盯上，成年人每10個里就有1個患病。

王迪說，這病早期不痛不癢，很多人不當(dāng)回事，等到腿脹、腿酸、皮膚發(fā)癢發(fā)黑，甚至爛腿時，往往錯過了最好的治療時機(jī)。這種病的職業(yè)屬性明顯，在教師、廚師、售貨員等群體中高發(fā)，久坐上班族同樣屬于高危人群。

一心撲在水產(chǎn)生意上

53歲女子拖成重度靜脈曲張

四月中旬，53歲的林女士（化姓）走進(jìn)王迪的診室。剛落座，她便急忙挽起褲腿，“王醫(yī)生，實(shí)在癢得熬不住了。我想通了，生意先放一邊，這手術(shù)無論如何都得做了?！?/p>

林女士是菜場水產(chǎn)經(jīng)營戶，做了二十多年生意。常年久站勞作，再加上每日與冷水打交道、工作環(huán)境潮濕，她腿上的“老毛病”一年比一年加重。這幾年，小腿的“蚯蚓”像藤蔓一樣爬到了大腿上，下肢皮膚也開始發(fā)黑。

兩周前，林女士就曾來過王迪的門診就診，當(dāng)時便被明確診斷為重度下肢靜脈曲張，腿部皮膚已出現(xiàn)明顯營養(yǎng)性病變，已達(dá)到手術(shù)指征?？伤凉M心都是攤位生意，實(shí)在舍不得放下生計，執(zhí)意要暫緩手術(shù)?；氐讲藞龊螅峙恳琅f維持著高強(qiáng)度的勞作節(jié)奏：整日穿著密閉不透氣的雨鞋，雙腳頻繁浸泡在冰冷水域中，還要反復(fù)彎腰搬運(yùn)沉甸甸的水產(chǎn)貨物。長期負(fù)重、久站，再疊加寒濕環(huán)境的持續(xù)刺激，讓腿部問題持續(xù)惡化。

平日里腿部的酸脹發(fā)沉，她都咬牙硬扛了下來，可反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢卻讓她徹底陷入煎熬?！耙话l(fā)作抓心撓肝、坐立難安，整夜整夜睡不好，整個人精神都快垮了?！彼@才下定決心再次找到王迪。

林女士的病程長達(dá)十余年、病情較重，下肢皮膚已出現(xiàn)明顯營養(yǎng)障礙、色素沉著和反復(fù)濕疹，如果僅采用單純射頻、激光這類單一微創(chuàng)手術(shù)，無法徹底解決靜脈主干反流和大面積曲張血管的問題。王迪團(tuán)隊為她定制了大隱靜脈高位結(jié)扎、點(diǎn)狀剝脫、激光閉合微創(chuàng)聯(lián)合方案，同步處理主干病變、曲張團(tuán)塊與淺表細(xì)小分支，既能保證治療效果，又能兼顧術(shù)后恢復(fù)。

術(shù)后，林女士腿部的酸脹感徹底消退，困擾她許久的頑固皮膚瘙癢也大幅緩解。如今，她已重新回歸熟悉的菜場，安心經(jīng)營生意。

除了久站群體，久坐人群同樣難逃困擾。王迪團(tuán)隊的鄭益飛醫(yī)生近日接診了一位年輕的靜脈曲張患者，35歲的程序員小李（化姓）。小李常年伏案工作，在工位上一坐下就是大半天。這兩年，他發(fā)現(xiàn)自己的雙腿出現(xiàn)大面積靜脈迂曲擴(kuò)張，還合并重度淤積性皮炎，夜間頻繁酸脹發(fā)癢，嚴(yán)重打亂作息，外用藥物干預(yù)收效甚微，最終也不得不通過手術(shù)改善癥狀。

這類人群最易得靜脈曲張

嚴(yán)重時可能合并高危并發(fā)癥

為什么好好的雙腿會長出“蚯蚓腿”？

王迪解釋，人體下肢靜脈中分布著大量靜脈瓣膜，如同單向閥門，承擔(dān)著引導(dǎo)血液回流心臟、防止血液倒流的關(guān)鍵作用。“長期久站、久坐、體重超標(biāo)、孕期激素變化及子宮壓迫、先天靜脈瓣膜發(fā)育薄弱等因素，都會持續(xù)損傷瓣膜功能，造成瓣膜閉合不全。”他說，血液不斷倒流、淤積于下肢，下肢靜脈壓力持續(xù)升高，淺表靜脈逐步擴(kuò)張、增粗、迂曲，最終形成下肢靜脈曲張。

王迪（右一）團(tuán)隊手術(shù)中

王迪強(qiáng)調(diào)，下肢靜脈曲張早期不痛不癢，大多僅表現(xiàn)為淺表血管凸起、影響外觀，隨著靜脈高壓持續(xù)加重，會陸續(xù)出現(xiàn)下肢酸脹沉重、夜間抽筋、皮膚反復(fù)瘙癢、色素沉著等問題，后期還會誘發(fā)淤積性皮炎、脂質(zhì)硬化、慢性皮膚潰瘍，也就是大家常說的“老爛腿”，嚴(yán)重時還可能合并下肢深靜脈血栓、淺表血管破裂出血等高危并發(fā)癥。

除久站、久坐人群外，有血管疾病家族史、長期重體力勞作、肥胖及妊娠期女性，均為下肢靜脈曲張高危人群，日常需多加留意。疾病發(fā)現(xiàn)越早、干預(yù)越早，治療方式就越微創(chuàng)，射頻消融、激光閉合、硬化劑注射等，都是臨床常用的微創(chuàng)治療手段。

日常生活中，我們該如何預(yù)防？他結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)給出幾點(diǎn)防護(hù)建議：

切忌長時間固定姿勢，久站人群定時交替受力、踮腳勾踝，久坐人群每小時起身活動，通過踝泵運(yùn)動促進(jìn)靜脈回流；

長期站立的職業(yè)人群可規(guī)范穿戴醫(yī)用梯度彈力襪，輔助減輕靜脈壓力；

合理控制體重、減少負(fù)重勞作、規(guī)律作息，睡前適當(dāng)抬高雙下肢，緩解日間血管淤積負(fù)擔(dān)。。

王迪特別提醒，一旦發(fā)現(xiàn)腿部青筋迂曲凸起、下肢莫名酸脹、皮膚瘙癢發(fā)黑、反復(fù)濕疹等信號，不要抱有僥幸心理，及時前往血管外科?？茩z查。

來源 寧波晚報 記者 龐錦燕 通訊員 鄭軻