“老百姓需要什么，我們就去做什么。”這是金迎主任一直堅(jiān)持的答案。

撰文丨魏欣然

通訊員丨田雨晨

在許多人的印象里，心理門診應(yīng)該是二三級醫(yī)院的“專屬領(lǐng)域”，是精神衛(wèi)生中心的“專業(yè)范疇”。然而，在上海市黃浦區(qū)，一家社區(qū)醫(yī)院正在悄然改變這種認(rèn)知。

近日，“縣域和基層醫(yī)聲”從上海市衛(wèi)健委獲悉，今年上海市將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批建設(shè)50家社區(qū)心理門診。而早在2021年，上海市黃浦區(qū)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心便已率先完成社區(qū)精神科（臨床心理專業(yè)）的注冊，為心理門診落地社區(qū)醫(yī)院探索“破局”方案。

2024年5月，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正式掛牌成為上海首家“社區(qū)醫(yī)院”，同年獲得了上海市政府質(zhì)量金獎，上海市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人滿意度調(diào)查連續(xù)多年名列前茅。現(xiàn)如今，中心已構(gòu)建起了涵蓋心理門診服務(wù)、全專聯(lián)合、無人機(jī)配送藥品、互聯(lián)網(wǎng)云問診等在內(nèi)的一系列基層醫(yī)療新模式，成為了“國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”和上海市社區(qū)醫(yī)院建設(shè)“標(biāo)桿”。他們究竟是怎么做到的？4月24日，“縣域和基層醫(yī)聲”來到這家社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行了一次實(shí)地探訪，探索其如何將“家門口看好病”真正化為居民的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)。

從“身、心同治”入手：打造社區(qū)醫(yī)院的“心靈防線”

走進(jìn)打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，會發(fā)現(xiàn)這里的溫度感與通常意義上的“社區(qū)醫(yī)院”截然不同。一樓大廳內(nèi)，一架三角鋼琴靜靜佇立，悠揚(yáng)的琴聲時不時回響；四樓病區(qū)的露臺上，琳瑯滿目的盆栽和幾個小型魚池相映成趣，定期有“露臺音樂會”在這里舉辦……人文關(guān)懷與“身、心同治”的理念已然融入到了這家社區(qū)醫(yī)院的方方面面。

事實(shí)上，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對“身、心同治”的探索，早在5年前便已起步。彼時，全上海的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，開設(shè)心理門診者寥寥無幾，相關(guān)政策也尚未明確。“當(dāng)時有人會問：社區(qū)衛(wèi)生中心為什么要開精神科？而我的答案很簡單：老百姓有需求，我們就要想辦法�！闭劶盎I建精神科與心理門診的原因，中心主任金迎給出了最樸素的答案。

多年來深耕基層一線，金迎發(fā)現(xiàn)，來到社區(qū)醫(yī)院就診的許多老年患者反復(fù)面臨著頭痛、胸悶等問題，各項(xiàng)檢查都做了，卻查不出器質(zhì)性病變，而其背后成因往往是焦慮和抑郁。但是，老人們大多不愿意去精神衛(wèi)生中心就診，因?yàn)椤安辉复魃嫌行睦韱栴}的‘帽子’”。與此同時，部分青少年群體和白領(lǐng)群體也面臨著日益突出的心理問題困擾。

于是，在這樣的背景下，以及黃浦區(qū)衛(wèi)健委的大力支持下，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的心理門診應(yīng)運(yùn)而生。如今，每周四下午，來自黃浦區(qū)精神衛(wèi)生中心的王巍、徐颺兩位主任醫(yī)師都會準(zhǔn)時來到打浦橋坐診，打浦橋中心自己的全科醫(yī)師也會跟診學(xué)習(xí)。從心理治療、物理治療到藥物治療，這里提供的服務(wù)已與上級醫(yī)院的�？崎T診實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化。而更多時候，中心的心理服務(wù)則被融入了日常全科診療的方方面面——越來越多的全科醫(yī)生考取了心理治療師證書，在接診普通慢病的同時，也能敏銳地捕捉到患者情緒上的“線頭”，幫助患者實(shí)現(xiàn)“身、心同治”。

從2021年完成注冊精神科，到如今響應(yīng)全市建設(shè)50家社區(qū)心理門診號召創(chuàng)建心理門診，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在心理服務(wù)領(lǐng)域的探索始終走在前列。當(dāng)頭痛、失眠、焦慮能在“家門口”被看見、被安頓，社區(qū)醫(yī)院便不再只是一個治病的場所，而是一個真正可以托付身心的溫暖港灣。

騰空而起的“五官之翼”：讓好藥從大醫(yī)院“飛”進(jìn)百姓家

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的二樓天臺上，一個印有“五官之翼”字樣的無人機(jī)平臺格外引人注目。今年1月8日，搭載著恒溫貨箱的無人機(jī)首次降落在這里，箱內(nèi)裝載著從復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院（上海市五官科醫(yī)院）發(fā)出的冷鏈眼藥水。從汾陽路總院到打浦橋，電子地圖顯示駕車距離4、5公里，需耗時將近半小時，而無人機(jī)僅用5分鐘便能將藥品精準(zhǔn)送達(dá)。

“年紀(jì)大了走不動，這個方便多了！”在中心的云藥房前，一位通過無人機(jī)配送拿到藥品的老年患感慨道。作為全國首個從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院的低空物流配送航線，這條鏈接三甲醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的低空物流通道，能夠?qū)⑽骞倏漆t(yī)院的自制制劑處方快速配送直達(dá)社區(qū)，將傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)藥品超過24小時的配送周期大幅壓縮至5—10分鐘。航線運(yùn)行4個月，廣受轄區(qū)居民的好評。

“以前患者需要自己到五官科醫(yī)院取藥，許多患者尤其是年紀(jì)大的患者會覺得比較麻煩，現(xiàn)在無人機(jī)航線能夠直達(dá)我們這里，5分鐘就到家門口了。”打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院辦田雨晨介紹道。現(xiàn)如今，“五官之翼”已實(shí)現(xiàn)一天兩送，居民們的需求十分高漲。

事實(shí)上，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“強(qiáng)醫(yī)療”的舉措，不只體現(xiàn)在無人機(jī)配送藥品這些“硬件能力”的提升上，還體現(xiàn)在與上級醫(yī)院�？茀f(xié)同體系的共建上。

目前，中心已與近20家二、三級醫(yī)院建立合作，涵蓋心內(nèi)科、骨科、內(nèi)分泌、皮膚、針灸、精神心理等30余種全專聯(lián)合服務(wù)。來自瑞金醫(yī)院、華東醫(yī)院、五官科醫(yī)院、上海九院等多家三甲醫(yī)院的數(shù)十位專家會定期下沉坐診，助力中心科室建設(shè)。

與此同時，一套從互聯(lián)網(wǎng)云診室問診、無人機(jī)配送藥品到云藥房取藥上下貫通的“云醫(yī)療”體系正在成形：患者在社區(qū)醫(yī)院接受上級專家的遠(yuǎn)程會診，專家開具處方后，藥品便能從三甲醫(yī)院通過“云端”精準(zhǔn)“降落”在居民身邊。從“患者奔波”轉(zhuǎn)向“資源下沉”，從“線下排隊(duì)”轉(zhuǎn)向“云上問診”，打浦橋居民的就醫(yī)路徑，正在被重新改寫。

家庭醫(yī)生“簽一家，成萬家”：做居民最值得托付的“健康合伙人”

在打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)早已融入了日常診療的方方面面。目前，中心的家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)到65.2%，在這里，簽約不再只是例行公事，而是成為了居民們最踏實(shí)的托付。

在構(gòu)建簽約服務(wù)模式方面，中心創(chuàng)新打造了“簽一家，成萬家”的新型家庭醫(yī)生簽約模式，即讓社區(qū)居民和家庭醫(yī)生、家庭醫(yī)生和二三級醫(yī)院的�？漆t(yī)生成為朋友，實(shí)現(xiàn)雙向奔赴，達(dá)到“簽約一個家庭，溫暖一戶人家，輻射千家萬戶”的效果。

而在落實(shí)簽約服務(wù)細(xì)節(jié)方面，對于轄區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的3.6萬簽約居民，中心家庭醫(yī)生組建起了多個線上健康管理社群，居民有問題可以直接在群里提問，家庭醫(yī)生會實(shí)時在線進(jìn)行解答。此外，外籍人士簽約后，也可以通過中心“健康護(hù)照”上的二維碼隨時聯(lián)系自己的家庭醫(yī)生，以最快的速度完成線上問診。

上海市首例外籍人士家庭醫(yī)生紙質(zhì)簽約在這里完成；超30位下沉專家陸陸續(xù)續(xù)成為了這里的簽約居民；全科醫(yī)學(xué)泰斗祝墡珠教授、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科潘志剛教授也相繼在這里完成簽約……在這里，傳統(tǒng)的“醫(yī)患關(guān)系”通過家醫(yī)簽約這一紐帶，進(jìn)一步升華為了一種“家人式”的健康守護(hù)。

“一、二、三級醫(yī)院之間不在于水平高低，而是功能定位不同�！痹诮鹩磥恚旨壴\療能否真正落地，關(guān)鍵在于基層醫(yī)療能否真正強(qiáng)起來。如果80%的常見病、多發(fā)病都能在“家門口”解決，那么居民自然會選擇來到基層，將信任托付給基層。

2022年，打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以評估分?jǐn)?shù)和專家推薦雙第一的優(yōu)異成績被納入上海市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)單位；2023年，獲得年度上海市全科醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)控先進(jìn)單位；2024年獲得上海市政府質(zhì)量金獎——先進(jìn)質(zhì)量管理成果獎；2025年獲得黃浦區(qū)區(qū)長質(zhì)量獎入圍獎；連續(xù)5年獲得黃浦區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革質(zhì)量考核第一……這些閃閃發(fā)光的榮譽(yù)背后，是中心始終堅(jiān)持的一條原則：老百姓需要什么，就去做什么。而打浦橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在做的，就是用技術(shù)和溫度，把這項(xiàng)長遠(yuǎn)的事業(yè)落到實(shí)處。

*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時另行核查。