伴隨暮春的微風(fēng)與和煦暖陽(yáng)，59歲的侯阿姨（化名）神志清醒、自主呼吸平穩(wěn)，順利轉(zhuǎn)出六安市中醫(yī)院綜合ICU。被推向普通病房時(shí)，她微抬右手向護(hù)送的醫(yī)護(hù)揮手致意。沒(méi)有喧嘩，只有平淡細(xì)致的醫(yī)囑交接。這平靜的一幕背后，是該院綜合ICU團(tuán)隊(duì)?wèi){借成熟的ECMO技術(shù)與中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，與死神鏖戰(zhàn)47個(gè)日夜打贏的一場(chǎng)硬仗。

致命“電風(fēng)暴”下的極限搏殺

2月5日，侯阿姨因意識(shí)水平下降入院。她病情極度危重，合并冠心病、冠脈多支病變、復(fù)雜性尿路感染及糖尿病酮癥酸中毒。次日凌晨，最兇險(xiǎn)的狀況降臨：她突發(fā)致死率極高的“心室電風(fēng)暴”，反復(fù)室顫，血壓完全測(cè)不出。

搶救立刻展開。32分鐘不間斷胸外按壓、10次電除顫、間斷推注總劑量11毫克腎上腺素，常規(guī)生命支持已達(dá)極限，但千瘡百孔的心臟因嚴(yán)重缺血與應(yīng)激，始終無(wú)法建立有效循環(huán)。

ECMO一錘定音穩(wěn)住生死盤

“常規(guī)復(fù)蘇難以維持，準(zhǔn)備ECPR（VA-ECMO）！”綜合ICU彭懷文主任迅速做出臨床決斷，在持續(xù)室顫、不斷按壓的極限狀態(tài)下行血管穿刺，極度考驗(yàn)實(shí)戰(zhàn)水平。取得家屬信任后，ECMO團(tuán)隊(duì)展現(xiàn)出千錘百煉的默契，超聲引導(dǎo)、動(dòng)靜脈穿刺置管，動(dòng)作行云流水，在20分鐘內(nèi)精準(zhǔn)快速的完成ECMO的成功運(yùn)轉(zhuǎn)。

隨著暗紅靜脈血經(jīng)膜肺氧合后重新泵入體內(nèi)，患者心律逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)為竇性。ECMO小組成員將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室行冠脈造影檢查，經(jīng)急診冠脈造影檢查排除了急性心肌梗死，我科成熟高效的ECMO技術(shù)一錘定音，穩(wěn)住了正在墜落的生命，為后續(xù)救治贏得黃金時(shí)間。

抽絲剝繭，中西醫(yī)結(jié)合連破難關(guān)

在ECMO強(qiáng)力支持與精細(xì)調(diào)控下，2月12日侯阿姨心臟功能恢復(fù)，成功撤離ECMO支持。但醫(yī)生敏銳發(fā)現(xiàn)，她雖神志好轉(zhuǎn)，卻四肢癱軟、無(wú)法脫離呼吸機(jī)。

團(tuán)隊(duì)沒(méi)有將其盲目歸咎于重癥虛弱，而是果斷完善腰椎穿刺和肌電圖。腦脊液顯示典型“細(xì)胞-蛋白分離”，在安徽省知名重癥專家、我科首席專家劉寶教授指導(dǎo)下，揪出了隱蔽病因——并發(fā)罕見的“吉蘭-巴雷綜合征”，治療團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)免疫球蛋白沖擊治療與床旁康復(fù)。

同時(shí)，科室充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色。針對(duì)患者臥床出現(xiàn)的低熱、腹脹浮腫，中醫(yī)查房辨證其屬“脾胃虛熱，濕熱郁阻”，開具廣藿香、生薏苡仁、茯苓等中藥湯劑經(jīng)胃管注入，芳香化濁、清熱寬中，有效改善了機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

1100個(gè)小時(shí)的扎實(shí)堅(jiān)守

重癥救治沒(méi)有憑空降臨的奇跡，只有腳踏實(shí)地的死守。從深度昏迷到氣管切開，再到成功封堵氣切口自主呼吸；從防范極高危血栓風(fēng)險(xiǎn)，到多重耐藥菌的精準(zhǔn)抗感染……47個(gè)日夜，1100多個(gè)小時(shí)，醫(yī)護(hù)人員緊盯數(shù)據(jù)，細(xì)致完成每一次治療，最終患者恢復(fù)良好，已轉(zhuǎn)入普通病房行后續(xù)康復(fù)治療。

此次救治，不僅驗(yàn)證了六安市中醫(yī)院綜合ICU應(yīng)對(duì)復(fù)雜疑難重癥及罕見并發(fā)癥的高超能力，更標(biāo)志著該院ECMO核心技術(shù)走向成熟與常態(tài)化。未來(lái)，六安市中醫(yī)院將繼續(xù)用扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，踏實(shí)守好皖西百姓生命的最后防線。

來(lái)源:六安市中醫(yī)院