隨著職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度改革的深入，如何查詢“門檻費(fèi)”累計金額、“親情賬戶”與“共濟(jì)賬戶”有何區(qū)別、怎樣正確為家人支付醫(yī)藥費(fèi)，成為近期醫(yī)保服務(wù)大廳的高頻咨詢問題。為此，大連市醫(yī)保局政務(wù)直播專門發(fā)布了詳細(xì)解讀，幫助市民“看得懂、用得上”。

門診“門檻費(fèi)”累計金額可自助查詢

很多參保人關(guān)心自己年度內(nèi)門診就醫(yī)的“門檻費(fèi)”（即起付標(biāo)準(zhǔn)）到底累計了多少。市醫(yī)保中心工作人員介紹，市民無須到窗口，通過線上渠道即可輕松查詢。

具體操作路徑為：關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號，點(diǎn)擊底部菜單欄“服務(wù)大廳”，進(jìn)入后選擇“我要查”，再點(diǎn)擊“待遇支付累計查詢”，即可直觀查看本人年度內(nèi)門診“門檻費(fèi)”的累計金額。這一功能尤其適合需要長期服藥或定期復(fù)診的患者，幫助他們合理規(guī)劃就醫(yī)安排。

分清“兩賬戶”：親情賬戶管刷碼，共濟(jì)賬戶管花錢

“我給孩子開通了親情賬戶，為什么自付部分不能從我的卡里扣？”這是不少家長的困惑。醫(yī)保部門工作人員明確回應(yīng)：親情賬戶與共濟(jì)賬戶功能截然不同。

親情賬戶，僅用于展示家人的醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證），方便幫助老人、孩子等親屬實(shí)現(xiàn)“碼上就醫(yī)”；若參保人希望用自己的醫(yī)保個人賬戶余額為家人（配偶、父母、子女等近親屬）支付符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用，則需要辦理“共濟(jì)賬戶”綁定。簡而言之，幫家人刷碼就醫(yī)，辦“親情賬戶”；用自己賬戶的錢為家人繳費(fèi)，辦“共濟(jì)賬戶”。

兩個賬戶的開通與綁定，可通過線上線下兩種辦理路徑。開通親情賬戶：需下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App，在首頁找到“親情賬戶”功能，按提示操作綁定家人身份信息即可。該功能主要解決老人、兒童無智能手機(jī)或不便操作手機(jī)的難題。綁定共濟(jì)賬戶：授權(quán)人與使用人均為大連市參保人員的，具體操作步驟如下：關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號→進(jìn)入“服務(wù)大廳”→點(diǎn)擊“我要辦”→選擇“共濟(jì)賬戶”→按提示填寫家人信息并上傳相關(guān)材料，完成授權(quán)。授權(quán)成功后，家人就醫(yī)結(jié)算時即可使用授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金。

看病掛號，必須用“自己的卡”

醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)：無論是否開通親情賬戶或共濟(jì)賬戶，看病掛號、費(fèi)用結(jié)算都必須使用患者本人的社保卡或醫(yī)保碼（醫(yī)保電子憑證）。比如，市民李先生將兒子小明的信息綁定了共濟(jì)賬戶。小明因感冒去醫(yī)院就診，掛號時必須出示小明本人（患者）的社?？ɑ蜥t(yī)保碼。結(jié)算時，系統(tǒng)會自動從小明父親（授權(quán)人）的醫(yī)保個人賬戶中扣除合規(guī)費(fèi)用。醫(yī)?？ㄗ裱耙蝗艘豢ā痹瓌t，家庭共濟(jì)“共濟(jì)”的是個人賬戶里的資金，而非醫(yī)保卡本身，更不是共享家人的醫(yī)保待遇（如報銷比例和報銷額度等）。

市醫(yī)保部門工作人員提醒廣大市民，如需咨詢更多醫(yī)保政策，可關(guān)注“大連市醫(yī)保局”微信公眾號獲取權(quán)威信息，或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線，切勿輕信非官方解讀，避免影響正常就醫(yī)報銷。

半島晨報、39度視頻記者蘇琳