來源：滾動播報(bào)

（來源：上觀新聞）

“人在嘉興，能享受上海長護(hù)險(xiǎn)嗎？失能評估能不能視頻連線、不用專程回滬？”隨著不少上海老人選擇到長三角異地養(yǎng)老，這類疑問正成為這些家庭的心頭事。近日，市民黃女士就向“新民幫儂忙”發(fā)來求助：她86歲的母親長期居住在嘉興一家養(yǎng)老院，近期身體日漸衰弱，想為母親申請上海長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”），卻被網(wǎng)絡(luò)短視頻里的各種說法搞得一頭霧水，迫切希望得到權(quán)威解答。

市民求助：異地養(yǎng)老盼長護(hù)險(xiǎn)

黃女士告訴記者，母親如今身體每況愈下，外出已離不開輪椅，即便在養(yǎng)老院院內(nèi)活動，也需要護(hù)工全程攙扶。就在她為母親的照護(hù)問題憂心不已時(shí)，偶然在短視頻平臺刷到相關(guān)內(nèi)容，稱上海老人即便在外地養(yǎng)老，也能申請享受上海長護(hù)險(xiǎn)待遇，甚至連失能等級評估都能通過視頻遠(yuǎn)程辦理，無需專程返回上海。

“這要是真的，對我們這樣的家庭來說簡直是雪中送炭。”黃女士坦言，如今上海已步入深度老齡化社會，身邊不少朋友的父母選擇到長三角其他城市養(yǎng)老，一來養(yǎng)老費(fèi)用相對可控，二來周邊城市環(huán)境宜人，有這類需求的家庭不在少數(shù)。但短視頻里的說法五花八門，讓她半信半疑：“網(wǎng)上說得熱鬧，可這些到底是不是官方政策？如果真能辦，具體流程是什么？又需要準(zhǔn)備哪些材料？”她迫切希望得到一份清晰、權(quán)威的指引，破解心中困惑。

政策解讀：須同時(shí)滿足三條件

記者采訪了解到，針對上海老人入住長三角養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，上海確實(shí)有相關(guān)試點(diǎn)政策，但并非網(wǎng)絡(luò)上流傳的“異地都能辦”“視頻評估可直接辦”那般簡單，需同時(shí)滿足多項(xiàng)明確條件。

根據(jù)上海市醫(yī)療保障局、上海市民政局、上海市衛(wèi)生健康委員會等部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于本市老年人入住長三角區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，上海失能老人入住符合條件的長三角區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，可按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算。需要明確的是，這里的“異地享受”，特指長護(hù)險(xiǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)待遇從上海延伸至長三角區(qū)域的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并非所有異地養(yǎng)老情形都適用。

12393醫(yī)保服務(wù)熱線工作人員向記者進(jìn)一步明確，異地養(yǎng)老享受長護(hù)險(xiǎn)有嚴(yán)格限制：目前長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)方式不包含異地居家護(hù)理，僅針對機(jī)構(gòu)護(hù)理。也就是說，若老人是在異地居家養(yǎng)老，現(xiàn)階段暫不納入延伸結(jié)算試點(diǎn)范圍；只有入住異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，且符合相關(guān)規(guī)定條件，才能申請享受相關(guān)待遇。

記者梳理政策后發(fā)現(xiàn)，可申請異地長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算的老人，需滿足以下三大前提：

其一，老人必須是上海長護(hù)險(xiǎn)參保人員。這是享受長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)待遇的基礎(chǔ)，未參保人員無法申請異地延伸結(jié)算。

其二，老人需已完成上海老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，并達(dá)到相應(yīng)失能等級。根據(jù)政策規(guī)定，只有評估等級為二至六級的失能老人，才屬于可享受長護(hù)險(xiǎn)待遇且納入異地延伸結(jié)算試點(diǎn)范圍的對象。

針對黃女士最關(guān)心的“視頻評估”問題，12393醫(yī)保熱線給出了明確答復(fù)：目前暫不提供視頻評估方式。這意味著，若老人此前未在上海完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，無法通過所謂的“在線視頻評估”獲取長護(hù)險(xiǎn)待遇資格。政策也明確要求，對尚未經(jīng)過評估的老人，本市定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在其入住前主動告知，要求其先在上海申請需求評估。

其三，老人入住的異地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需符合規(guī)定。并非長三角范圍內(nèi)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都納入試點(diǎn)，只有已在上海注冊運(yùn)營、納入本市長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)的品牌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，經(jīng)市民政局同意后，其在長三角上海市域外投資設(shè)立或承接運(yùn)營服務(wù)的連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，才能作為上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的異地延伸機(jī)構(gòu)，納入試點(diǎn)范圍。

工作人員特別提醒，試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)名單處于動態(tài)更新中。市民準(zhǔn)備申請異地長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算時(shí)，切勿僅憑網(wǎng)絡(luò)信息或口口相傳判斷，務(wù)必提前確認(rèn)目標(biāo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否已列入試點(diǎn)名單，避免因機(jī)構(gòu)不符合條件導(dǎo)致申請失敗。

辦理流程：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一備案

那么，符合條件的老人該如何辦理異地長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算？記者了解到，現(xiàn)行政策下，辦理流程并非由家屬直接到醫(yī)保部門單獨(dú)申請，而是需依托對應(yīng)的上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成，核心是做好“異地登記備案”。

具體流程為：已在上海完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估、符合長護(hù)險(xiǎn)待遇享受條件的失能老人，在選擇入住異地連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前，需先向該機(jī)構(gòu)對應(yīng)的本市定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提出申請；隨后，由上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老人辦理異地登記備案手續(xù)，并到所在區(qū)醫(yī)保中心完成備案登記；只有完成登記備案后，失能老人才可在異地試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算。

值得注意的是，“登記備案”是異地長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算的重要前置步驟，未完成備案的，無法按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

在費(fèi)用結(jié)算方面，政策明確規(guī)定，對符合要求的失能老人，其在上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異地延伸機(jī)構(gòu)中發(fā)生的、符合上海長護(hù)險(xiǎn)規(guī)定的照護(hù)服務(wù)費(fèi)用，由上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按結(jié)算辦法有關(guān)規(guī)定如實(shí)申報(bào)結(jié)算。也就是說，即便老人居住在外地，相關(guān)照護(hù)費(fèi)用的結(jié)算仍嚴(yán)格按照上海長護(hù)險(xiǎn)制度規(guī)則執(zhí)行。

記者了解到，上海早在2021年就已啟動上海老年人入住長三角區(qū)域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用延伸結(jié)算試點(diǎn)。相關(guān)部門表示，這項(xiàng)政策的初衷是增強(qiáng)本市老人在長三角異地養(yǎng)老時(shí)的獲得感與歸屬感，是長護(hù)險(xiǎn)及養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域政策“異地通關(guān)”的一次先行先試。隨著上海老齡化程度持續(xù)加深，越來越多老人選擇到長三角地區(qū)養(yǎng)老，這項(xiàng)保障政策的重要性也愈發(fā)凸顯。

權(quán)威提醒：核實(shí)兩點(diǎn)避免誤導(dǎo)

針對黃女士母親的情況，相關(guān)部門給出明確指引：關(guān)鍵在于先核實(shí)兩點(diǎn)核心信息，再推進(jìn)后續(xù)申請。一是老人是否已在上海完成老年照護(hù)統(tǒng)一需求評估，且失能等級達(dá)到二至六級；二是老人目前入住的嘉興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是否屬于納入試點(diǎn)名單的上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)異地延伸機(jī)構(gòu)。只有這兩項(xiàng)條件均滿足，再由對應(yīng)的上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理異地登記備案，才能按規(guī)定享受長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算。

在此特別提醒，并非只要在長三角養(yǎng)老就能享受上海長護(hù)險(xiǎn)，也不是人在外地就能通過視頻直接完成失能評估，更不是家屬自行前往醫(yī)保部門就能辦完全部手續(xù)。異地長護(hù)險(xiǎn)延伸結(jié)算的核心的是“機(jī)構(gòu)統(tǒng)一備案”，需依托上海定點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理。

對于確有異地養(yǎng)老需求的家庭，建議提前通過上海市醫(yī)保局官網(wǎng)、上海市民政局官網(wǎng)、上海市養(yǎng)老服務(wù)平臺查詢試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單，也可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)一步咨詢核實(shí)，避免被網(wǎng)絡(luò)短視頻中的片面說法誤導(dǎo)。

原標(biāo)題：《上海長護(hù)險(xiǎn)，長三角異地養(yǎng)老能否“跟著走”？失能評估能否視頻辦？權(quán)威解讀》

欄目編輯：王軍

來源：作者：新民晚報(bào) 季晟禎