齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 記者 郭蕊 通訊員 胡琪 王瑩

近日，濟(jì)南市第五人民醫(yī)院普外科完成了一例堪稱(chēng)外科禁區(qū)的高難度手術(shù)?；颊卟粌H飽受膽總管結(jié)石、急性膽管炎折磨，更是一位有著陳舊性心梗、冠脈支架術(shù)后、心功能極差（LVEF僅42%）、慢性腎功能不全、糖尿病、高血壓等多達(dá)7種嚴(yán)重基礎(chǔ)病的“超高危”病人。

面對(duì)如此脆弱的身體狀況，手術(shù)無(wú)異于“虎口拔牙”。最終，在濟(jì)南市第五人民醫(yī)院普外科與麻醉科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）精密護(hù)航下，成功為其實(shí)施了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，患者平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期，康復(fù)出院。這標(biāo)志著濟(jì)南市第五人民醫(yī)院在疑難危重肝膽疾病綜合救治及高?；颊邍g(shù)期管理領(lǐng)域再上新臺(tái)階。

一個(gè)月前，患者因膽總管結(jié)石合并急性膽管炎緊急入院，病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能誘發(fā)感染性休克。然而，患者的全身狀況極差，且長(zhǎng)期口服抗血小板聚集藥物，無(wú)法耐受一次性根治手術(shù)。關(guān)鍵時(shí)刻，普外科張建平主任團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，采取分步走策略：先行超聲引導(dǎo)下膽囊穿刺置管引流。這一針，迅速解除了膽道梗阻，控制了感染，為患者贏得了寶貴的緩沖期，待患者癥狀緩解、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑出院休養(yǎng)，一月后重返醫(yī)院，尋求根治。

前不久，患者返院準(zhǔn)備行根治手術(shù)，但檢查結(jié)果再次讓所有人的心提到了嗓子眼。心臟：左心擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）僅為42%（健康人通常大于55%），BNP、心肌標(biāo)志物顯著升高，意味著心臟隨時(shí)可能罷工；全身：長(zhǎng)期高血壓、2型糖尿病伴眼底病變、慢性腎功能不全、陳舊性腦梗死……麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，圍術(shù)期心衰、再次心梗、多臟器衰竭風(fēng)險(xiǎn)極大！ 這是擺在醫(yī)生面前最殘酷的現(xiàn)實(shí)。

面對(duì)這塊硬骨頭，普外科張建平主任團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮，第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），經(jīng)反復(fù)研討，像排雷一樣，逐一調(diào)整血壓、血糖、心腎功能用藥，優(yōu)化循環(huán)管理方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)在全麻下正式開(kāi)臺(tái)。術(shù)中可見(jiàn)，由于既往炎癥，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，張建平主任團(tuán)隊(duì)屏息凝神，憑借嫻熟的雙鏡（腹腔鏡+膽道鏡）技術(shù)，做到精細(xì)分離、精準(zhǔn)取石、規(guī)范引流，整個(gè)手術(shù)過(guò)程操作輕柔，患者生命體征始終平穩(wěn)。這場(chǎng)“雷區(qū)里的拆彈行動(dòng)”順利告捷。術(shù)后普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)仍不敢掉以輕心，做到精密監(jiān)測(cè)、精細(xì)調(diào)控、精心護(hù)理，在全程精細(xì)化診療護(hù)理下，患者未出現(xiàn)預(yù)想中的心力衰竭、再次心梗、感染或出血等并發(fā)癥，身體一天天好轉(zhuǎn)。

此次超高危復(fù)雜膽道手術(shù)的成功是濟(jì)南市第五人民醫(yī)院普外科成熟的雙鏡微創(chuàng)技術(shù)、強(qiáng)大的危重患者圍手術(shù)期管理能力與高效的MDT協(xié)作體系的一次集中體現(xiàn)。近年來(lái)，普外科持續(xù)深耕肝膽胰胃腸外科診療，不斷挑戰(zhàn)高齡、多病共存、高危疑難手術(shù)的禁區(qū)。濟(jì)南市第五人民醫(yī)院用專(zhuān)業(yè)破除風(fēng)險(xiǎn)，用嚴(yán)謹(jǐn)守護(hù)生命，用暖心服務(wù)患者，矢志不渝地當(dāng)好轄區(qū)群眾健康的守門(mén)人。