陳女士今年54歲，年初體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)頸動(dòng)脈有粥樣斑塊，她也很疑惑，明明自己經(jīng)常測(cè)量血壓血糖，數(shù)值都很正常，而且自己也沒(méi)有什么不良習(xí)慣，怎么還是會(huì)出現(xiàn)斑塊呢？

很快原因就被發(fā)現(xiàn)了，低密度脂蛋白膽固醇超標(biāo)。

本以為這輩子都要小心翼翼的活著了，然而神奇的是，僅僅一年時(shí)間，陳女士再?gòu)?fù)查的時(shí)候，斑塊竟然自行消失了。

這是怎么回事？頸動(dòng)脈斑塊真的能夠逆轉(zhuǎn)嗎？

一、我們的血管正在偷偷結(jié)塊變硬！

頸動(dòng)脈，人體最怕堵的血管，半數(shù)以上中風(fēng)都跟它有關(guān)。

頸動(dòng)脈斑塊，其實(shí)是動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)的沉積物，主要由膽固醇、鈣、脂肪和脂質(zhì)以及出血等成分構(gòu)成，它的形成原因和炎癥反應(yīng)、動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷等有關(guān)，一般身體出現(xiàn)3高或長(zhǎng)期吸煙、肥胖以及身體有炎癥的人，最容易出現(xiàn)動(dòng)脈斑塊。

由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的李立明教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的研究顯示，通過(guò)調(diào)查1070萬(wàn)國(guó)人后發(fā)現(xiàn)其中5分之一的人都有動(dòng)脈斑塊，可見(jiàn)頸動(dòng)脈斑塊并不是一個(gè)罕見(jiàn)病，甚至就可能隱藏在我們身上。

別以為就是血管有點(diǎn)沉積物，不是什么大事，但大家有沒(méi)有想過(guò)斑塊如果堵塞血管，后果可就大了，血液無(wú)法供給給大腦后，出現(xiàn)缺血缺氧，可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、無(wú)力甚至更嚴(yán)重的心腦血管疾病。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師原玥提醒頸動(dòng)脈斑塊危害極大，如果突然出現(xiàn)視力下降或看不清東西，單側(cè)身體或面部無(wú)法控制，或者感到刺痛和麻木，走路不穩(wěn)，還有暫時(shí)性的說(shuō)不出話、吞咽困難或突發(fā)眩暈、意識(shí)記憶變差這些癥狀，要警惕可能是斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)。

二、血管里的斑塊真能縮小甚至消失嗎？

其實(shí)頸動(dòng)脈斑塊又有軟硬兩種類(lèi)型之分，其中軟斑塊更容易實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

一般低回聲和不均回聲的斑塊，脂質(zhì)核心更大，密度較低，更不穩(wěn)定，這種又被稱(chēng)為軟斑塊，通過(guò)控制低密度脂蛋白膽固醇等風(fēng)險(xiǎn)因素，可以實(shí)現(xiàn)一定程度的斑塊逆轉(zhuǎn)，尤其是軟斑塊，效果更佳。目前臨床斑塊治療目標(biāo)主要是在生活方式和藥物干預(yù)下，讓斑塊體積縮小或停止進(jìn)展，或者使不穩(wěn)定的軟斑塊變硬，避免斑塊破裂造成腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。

不過(guò)讓斑塊變小或者消失也并非不可能，西班牙國(guó)家心血管研究中心發(fā)表在《JACC》的研究，通過(guò)對(duì)3471名斑塊患者進(jìn)行6年長(zhǎng)期隨訪，發(fā)現(xiàn)32.7%的人斑塊變多變大了，但也有8%的人通過(guò)生活方式調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了斑塊縮小甚至消退，研究明確告訴我們動(dòng)脈粥樣硬化通過(guò)合理的干預(yù)和控制風(fēng)險(xiǎn)因素，是可以有機(jī)會(huì)達(dá)到斑塊消退的目標(biāo)。

三、具體該怎么做？只需滿足4個(gè)條件

其實(shí)脈粥樣硬化逆轉(zhuǎn)并沒(méi)有大家想象的難，做好以下4點(diǎn)已經(jīng)贏在起跑線上。

1、盡早進(jìn)行干預(yù)控制

動(dòng)脈粥樣硬化的消退關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，根據(jù)上述研究，大部分實(shí)現(xiàn)消退的患者，一般發(fā)現(xiàn)的比較早，此時(shí)斑塊體積較小，患者動(dòng)脈血管還沒(méi)有完全鈣化，所以實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。另外也要及時(shí)關(guān)注3高和體重、代謝等風(fēng)險(xiǎn)因素，這樣既可以預(yù)防也對(duì)斑塊逆轉(zhuǎn)都有重要意義。

2、降低“壞膽固醇”是關(guān)鍵

河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病科主任郭藝芳認(rèn)為斑塊消退的關(guān)鍵在于降低膽固醇水平，只有把膽固醇這個(gè)原料斷供，才有可能延緩甚至讓斑塊消失，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》也發(fā)布過(guò)相關(guān)研究，認(rèn)為壞膽固醇下降＞50%時(shí)，就會(huì)開(kāi)啟斑塊逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)。

尤其是已經(jīng)發(fā)生過(guò)2次或有過(guò)一次嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化性心血管事件，還有高血壓、糖尿病或吸煙、肥胖等高危因素的人，或者已確診其他動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，尤其要小心，而且壞膽固醇降幅一定要＞50%。

3、控制好血壓水平

研究中還提示影響動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素就是高血壓，血壓高已經(jīng)不再是中老年人專(zhuān)屬，很多中青年也越來(lái)越常見(jiàn)，日常一定要定期檢測(cè)血壓，一旦發(fā)現(xiàn)收縮壓和舒張壓分別＞120mmHg、80mmHg，就應(yīng)引起重視。因此控制好血壓穩(wěn)定也是積極干預(yù)的重要手段。

4、不吸煙

吸煙對(duì)健康百害而無(wú)一利，還會(huì)增加斑塊進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，有發(fā)現(xiàn)不吸煙是斑塊消退預(yù)測(cè)因子中最強(qiáng)存在，所以什么時(shí)候戒煙都是最好的時(shí)候，別等以后不可挽回再后悔。

所以發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈斑塊不用過(guò)于擔(dān)心，通過(guò)日常生活方式調(diào)整，控制好風(fēng)險(xiǎn)因素，可以完全逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展，及時(shí)干預(yù)很關(guān)鍵。

參考資料：

[1]《血管斑塊能逆轉(zhuǎn)嗎？醫(yī)生：做好這5件事等于給血管“洗個(gè)澡”》.人民日?qǐng)?bào)健康客戶端.2025-9-8.

[2]《“斑塊”在堵死血管之前，用3個(gè)信號(hào)提醒你》 .生命時(shí)報(bào).2025-4-13.

[3]《自我調(diào)養(yǎng)一年，血管斑塊消失！只因做對(duì)這 6 件事！》.科普中國(guó).2023-5-24.

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