作者：清華大學(xué)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院肝膽內(nèi)科 主治醫(yī)師 謝思

代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病已成為目前全球最常見(jiàn)的慢性肝病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過(guò)1/3的成年人患有脂肪肝。今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)“隱形殺手”，以及如何科學(xué)地讓它消失。

脂肪肝：不只是肝臟“長(zhǎng)胖”這么簡(jiǎn)單

肝臟是脂肪代謝的“總指揮”，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中起著重要作用。當(dāng)過(guò)多的脂肪在肝臟堆積，出現(xiàn)≥5%的肝脂肪變性時(shí)，就是形成了脂肪肝。如果不加干預(yù)，約1/3的單純性脂肪肝會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎，繼而可能走上肝纖維化→肝硬化→肝癌這條路。

此外，脂肪肝常伴有肥胖、2型糖尿病、血脂異常、高血壓等代謝合并癥，這些疾病互為因果，共同促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病、慢性腎臟病、以及肝細(xì)胞癌等惡性腫瘤的發(fā)病。

你屬于哪種脂肪肝？

1、代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝�。菏亲畛Ｒ�(jiàn)類(lèi)型，與胰島素抵抗、代謝綜合征密切相關(guān)。

2、酒精性肝�。洪L(zhǎng)期過(guò)量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷，初期表現(xiàn)為單純性脂肪肝。

3、繼發(fā)性脂肪性肝�。核幬�、病毒、妊娠期急性脂肪肝等特定原因?qū)е碌闹靖巍?/p>

分清類(lèi)型很重要，不同類(lèi)型的治療方案會(huì)有所不同，今天我們主要來(lái)聊聊代謝相關(guān)（非酒精性）脂肪性肝病。

科學(xué)甩掉脂肪肝的“三步走”方案

第一步：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

1、控制總量：適當(dāng)減少每日總熱量攝入，制造熱量全口，避免盲目節(jié)食。

2、選對(duì)主食：將部分精米白面替換為燕麥、玉米、紅薯等低血糖生成指數(shù)的粗糧。

3、吃夠優(yōu)質(zhì)蛋白：魚(yú)、蝦、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，能幫助肝臟代謝脂肪。

4、多吃蔬菜：特別是深色綠葉蔬菜，補(bǔ)充維生素和抗氧化物質(zhì)。

5、戒糖限酒：果糖是肝臟脂肪合成的重要原料，甜飲料、果汁、糕點(diǎn)都需嚴(yán)格限制。酒精直接損傷肝細(xì)胞，建議完全戒除。

第二步：規(guī)律運(yùn)動(dòng)

1、運(yùn)動(dòng)頻率：每周3-5次，每次30-45分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。

2、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：達(dá)到目標(biāo)心率=（220-年齡）×（60%~70%），表現(xiàn)為微微出汗、心率呼吸加快但不影響說(shuō)話。

3、最佳選擇：快走、慢跑、游泳、騎自行車(chē)均可。條件允許時(shí)可增加抗阻訓(xùn)練（如深蹲、俯臥撐、啞鈴），可進(jìn)一步提高胰島素敏感性，增加肌肉量，提升基礎(chǔ)代謝。

第三步：合理用藥

生活方式干預(yù)是脂肪肝治療的基石，單純性脂肪肝通常不需要藥物干預(yù)。如果出現(xiàn)明顯肝功能異常，或合并2型糖尿病、血脂異常、高血壓等代謝合并癥，需及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物治療。切勿自行購(gòu)買(mǎi)藥品或保健品，使用不當(dāng)可能會(huì)進(jìn)一步加重肝臟損傷。

脂肪肝的“逆襲”沒(méi)有捷徑，也不需要昂貴的“特效藥”�？茖W(xué)的飲食管理、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、理性的治療態(tài)度，就是最有效的“處方”。