每年的4月20日是“世界痛風(fēng)日”，也是“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。之所以定在這一天，就是因為“血尿酸420微摩爾/升”正是判斷高尿酸血癥的關(guān)鍵臨界值，而高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要病理基礎(chǔ)。

很多人覺得“不痛不癢就沒事”，但高尿酸就像一位“沉默的殺手”，在毫無感覺的時候，可能已經(jīng)悄悄損傷了腎臟、血管和胰島功能。今天，就來聽聽身體用“尿酸”這個指標(biāo)，到底在“說”什么。

身體里的“尿酸”從何而來？

尿酸是身體代謝嘌呤產(chǎn)生的最終廢物。嘌呤的來源主要有兩個途徑：

1.內(nèi)源性生成（約占80%）：身體細(xì)胞新陳代謝自然產(chǎn)生，與遺傳和體質(zhì)有關(guān)。

2.外源性攝入（約占20%）：來自我們吃的食物，尤其是動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。

正常情況下，尿酸生成和排泄（主要通過腎臟和腸道）保持著動態(tài)平衡。一旦這種平衡被打破，尿酸生成過多或排泄不出去，血液里的尿酸濃度就會升高。

當(dāng)非同日、兩次空腹血尿酸水平都超過420微摩爾/升時，在醫(yī)學(xué)上就可以確診為“高尿酸血癥”。高尿酸血癥和痛風(fēng)是緊密相關(guān)的兩種狀態(tài)。血尿酸超過飽和度（約420微摩爾/升）后，尿酸鹽結(jié)晶就可能析出，沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、腎臟等部位。當(dāng)這些“針”一樣的結(jié)晶突然誘發(fā)劇烈的炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，就是“痛風(fēng)急性發(fā)作”。

并非所有高尿酸血癥都會發(fā)展為痛風(fēng)。血尿酸水平越高、持續(xù)時間越長，痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險越大。但即使不發(fā)展為痛風(fēng)，長期高尿酸依然會損傷腎臟和血管。

身體發(fā)出的4種“求救信號”

如果血尿酸水平長期超過420微摩爾/升，身體可能會通過以下4種方式向你“求救”。

1.單純尿酸升高，沒有其他不適——無癥狀高尿酸血癥

這是最佳的干預(yù)窗口期。立即開始生活方式干預(yù)，并定期復(fù)查尿酸、腎功能。

2.大腳趾或腳踝、膝蓋突然劇痛、紅腫——痛風(fēng)急性發(fā)作

這是最典型、最劇烈的求救信號。一是立即就醫(yī)，切勿自行購買服用藥物。二是注意不要熱敷、按摩，可適當(dāng)抬高患肢、冰敷緩解。

3.尿酸高，同時出現(xiàn)泡沫尿、腰酸、乏力——腎臟可能受損

尿酸鹽結(jié)晶可能在腎臟沉積形成結(jié)石，或堵塞腎小管，引起“痛風(fēng)性腎病”。應(yīng)及時就醫(yī)，評估有無結(jié)石或腎功能損傷。

4.尿酸高，且血壓、血糖、血脂也開始升高——代謝出了問題

高尿酸血癥與高血壓、高血糖、高血脂同屬“代謝綜合征”，它們協(xié)同作用，會極大增加患心腦血管疾病的風(fēng)險。這時不能只關(guān)注尿酸一個指標(biāo)，要全面評估血壓、血糖、血脂，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理。

尿酸高了，如何科學(xué)“求救”與自救？

身體發(fā)出了警報，大家應(yīng)該如何應(yīng)對？國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）》給出了清晰的方向。記住以下4個核心步驟：

第一步：立即就醫(yī)評估，別自己扛

發(fā)現(xiàn)尿酸超標(biāo)，第一件事不是上網(wǎng)搜偏方或自己買藥，而是去正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科就診。

第二步：調(diào)整飲食，記住“三限三多”

限制攝入：

高嘌呤食物：動物內(nèi)臟、濃肉湯、部分海鮮（沙丁魚、貝類等）。

高果糖食物：含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。

酒精類：黃酒、啤酒、白酒等。急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)不飲酒。

鼓勵攝入：

飲用水：建議腎功能正常情況下每日飲水2000~3000毫升，優(yōu)先選用白開水，或檸檬水、淡茶等，避免飲用生冷飲品。

奶及奶制品：鼓勵每天攝入300毫升以上或相當(dāng)量的奶及奶制品，有助促進(jìn)尿酸排泄。

新鮮蔬菜水果：每日不少于500克新鮮蔬菜，特別是深色蔬菜。水果200~300克。

第三步：科學(xué)運(yùn)動，避免急性損傷

緩解期或無癥狀時：推薦快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動，每周5次，每次30~45分鐘。避免劇烈無氧運(yùn)動，因為產(chǎn)生的乳酸會抑制尿酸排泄。

急性發(fā)作期：絕對制動休息，抬高患肢，局部冰敷。

第四步：規(guī)律作息，管理體重

控制體重：肥胖是高尿酸的重要推手。減重是降低尿酸的有效方法，但應(yīng)平穩(wěn)進(jìn)行，快速減肥反而可能誘發(fā)痛風(fēng)。

不熬夜：長期熬夜和壓力大會擾亂內(nèi)分泌，影響尿酸代謝。