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吃氨氯地平降血壓,一個星期效果不明顯,是藥物沒作用嗎?

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高血壓病人吃藥降血壓,都希望能快點兒降下來,藥到病除最好。

可是,有些降壓藥做不到。尤其一些長效的藥物,從開始吃到起效、再到療效穩(wěn)定有一個過程,急不得的。

這種狀況是由長效降壓藥在身體里的代謝特點決定的。氨氯地平(絡活喜,蘭迪,壓氏達,安內(nèi)真,平能,等)就是這樣一種長效降壓藥。

有些患者不了解這些,會著急,甚至會覺得醫(yī)生醫(yī)術不好,用藥不對路。有些醫(yī)生顧忌這一點,也不給病人開長效藥了。所以要說一下。

氨氯地平這種長效藥,不是靠緩釋、控釋技術達到的長效,而是藥物本身就是長效。

藥物吃進去就會有作用??墒牵幬锏搅松眢w里是要代謝、排泄的,藥物在身體里的量就會減少。要想藥物在身體里穩(wěn)定地起作用,就需要存到一定的量,需要在血液里或者身體組織里蓄積,存到穩(wěn)定的有效濃度。

藥物在身體里存起來也是有規(guī)律的。這個規(guī)律是根據(jù)藥物的“半衰期”來的。

藥物的半衰期,就是藥物從身體里消除一半(50%)所需要的時間?;蛘呤窃谘褐械臐舛葴p少一半的時間。

按照藥物代謝的一般規(guī)律,一個藥要在身體里達到穩(wěn)定的濃度,需要經(jīng)過5~7個半衰期。這個道理是有數(shù)學公式可以推導出來的。知道了藥物的半衰期,就可以預估一個藥物吃多長時間能夠儲存到穩(wěn)定的濃度,醫(yī)生就可以粗略地估計病人從開始吃藥到藥物在身體里穩(wěn)定起效的時間了。

不同的藥物代謝、排泄的過程不一樣,半衰期有長短,藥物在身體里存到一定濃度、起效的的時間也就不一樣。

短效的藥,半衰期短,吃進去起作用快,但代謝、排泄得也快,就需要隔不長時間再吃1次。所以,短效的藥物是需要每天多次服用的,要不作用就維持不住。

氨氯地平是個長效藥,半衰期30~50小時,要是老年人或者個體有差異,半衰期會更長,可以長到60~90小時。這樣算下來,氨氯地平要出現(xiàn)好些的效果,早也要一個星期左右,達到穩(wěn)定的血藥濃度的時間,一般需要2到4周,有時候甚至更長。國產(chǎn)的左(旋)氨氯地平(玄寧,施慧達)也是這樣,半衰期50小時。

所以,服用氨氯地平、一個星期降壓效果不明顯時,可以繼續(xù)用藥觀察,因為可能藥物還沒存到一定的量。觀察到2~4周,只要血壓是逐漸下降的就不要著急。一般血壓收縮壓在160mmHg以下的相對比較安全。

再長效、再穩(wěn)定的藥,也有作用高峰和低谷的時候,我們還可以利用藥物的高峰時間來控制血壓的高峰。氨氯地平這類長效藥,吃藥后藥物濃度達到峰值的時間比較長,需要6~12小時,左氨氯地平也是這樣。醫(yī)生就可以根據(jù)這個特點來調(diào)控患者的服藥時間。對于清晨高血壓的患者,就可以在晚睡前服藥,來控制清晨的血壓升高。

氨氯地平這樣的長效藥還有一個好處,可以分割,可以研碎,對于需要小劑量的患者、需要鼻飼的患者都可以用藥。

但是,長效降壓作用也會帶來誤導

氨氯地平要是起了作用,就會比較持久。因為半衰期長,存到一定的量后,減少得也緩慢,從停藥到排泄光,一般也需要個把月。這樣的優(yōu)點是,偶爾漏服1次沒關系,血壓不會有大變化,這也是當年氨氯地平的一個“賣點”。

可是,這樣卻會使一些高血壓患者產(chǎn)生誤解,誤以為不吃藥也可以,因為不吃藥血壓也正常。其實,這是人家早就存下的。有些患者一看不吃藥血壓也正常,就以為高血壓治好了,自己就停藥了。一般到了停藥一個月左右,藥物排泄的差不多了,血壓就會再升高,這樣的情況臨床也是不少見的。

所以,吃氨氯地平降血壓,一個星期時血壓沒有明顯下降不要著急。醫(yī)生在處方氨氯地平時,也會告訴患者,這個藥起效慢,一個星期左右才會起作用,一般到三四周以后作用比較強。血壓降不下來不要著急,不升高、逐漸降低就行。

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