世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年11月第三周的周三設(shè)為世界慢阻肺日，旨在幫助公眾認(rèn)識慢阻肺的危害，更好的管理慢阻肺患者，幫助患者樹立信心、提高患者的生活質(zhì)量。2021年11月17日是第20個世界慢阻肺日，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。

您或您周圍的親人、朋友是否有這樣的情況：

年過半百，一到秋末冬初或春季就經(jīng)?？人?、咳痰，呼吸費(fèi)力，感到胸悶、憋氣，用藥治療可緩解；

每年發(fā)生2次以上，嚴(yán)重時甚至無法上下樓梯或外出散步；

現(xiàn)在或以前有多年的吸煙情況？

如果大多數(shù)回答“是”，那么很有可能患有慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺），需要做用力吹氣的肺功能檢查來確定。

最新的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，40歲以上每8人就有1人患慢阻肺，預(yù)計(jì)慢阻肺患病人群接近1億，與高血壓、糖尿病等量齊觀；慢阻肺是僅次于心腦血管疾病和癌癥的世界第三大致死原因，每分鐘有2.5人死于慢阻肺。

慢阻肺被稱為“沉默的殺手”，早期的咳、痰、喘癥狀易被患者忽視，確診時已造成較重危害；同時，不能堅(jiān)持治療也是導(dǎo)致慢阻肺急性加重、病情反復(fù)的重要原因，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。

目前，在新冠肺炎疫情防控常態(tài)化下，對于慢阻肺患者，如何更好地自我管理呢？

常規(guī)防護(hù)

減少外出

盡可能不去人多的場所（如市場、醫(yī)院、公交車、地鐵），減少走親訪友、串門聚餐的活動。

若外出需佩戴口罩

普通居民下樓散步、曬太陽等活動只需戴好普通民用口罩；若必須前往人員密集的場所（如去醫(yī)院），至少佩戴好一次性醫(yī)用口罩，且盡可能避免與周圍人面對面近距離交流。

慢阻肺患者由于存在基礎(chǔ)疾病所致呼吸困難表現(xiàn)，不推薦佩戴N95口罩，視目的、活動場所佩戴普通民用口罩、一次性醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩?？谡忠欢ㄒ宕鲊?yán)密。摘口罩時不要觸碰口罩的外表面，去過人群密集處所戴的口罩一定要丟棄，禁止反復(fù)使用。摘口罩后洗手。

注意手衛(wèi)生

雙手若接觸了被新冠病毒污染的物體后，舔手指、揉眼睛、挖鼻子均可能令自身感染病毒，故在室外應(yīng)盡可能減少觸摸公共物品及自身粘膜的機(jī)會；洗手時使用香皂、肥皂、洗手液均可，流動清水沖洗，洗手時長為兩遍“生日快樂歌”的時間。

室內(nèi)通風(fēng)、消毒

窗外空氣新鮮，在太陽的照射下病毒難以大量存活，放心適時通風(fēng)更新室內(nèi)空氣。消毒劑的使用是新冠肺炎重要的防控措施，慢性氣道疾病患者可能對消毒劑氣味敏感，加重咳嗽、氣短、呼吸困難癥狀，如無必要可以不消毒?？捎?5%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸等進(jìn)行物品表面擦拭，禁止大面積噴灑，且應(yīng)遠(yuǎn)離火源。

針對慢阻肺患者的建議

避免危險因素暴露

避免或減少有害粉塵、煙霧或氣體吸入，戒煙，防止誘發(fā)咳嗽、咳痰、呼吸困難及加重疾病進(jìn)展。

規(guī)律用藥

慢阻肺作為一種慢性病，同高血壓、糖尿病一樣，需要長期堅(jiān)持藥物治療，不能有癥狀時才服用藥物，癥狀緩解就停藥，否則會導(dǎo)致慢阻肺急性加重的發(fā)生。與口服制劑相比，吸入劑副作用少，因此首選吸入給藥。吸入用藥更為方便，而且效果更好，副作用少，長期應(yīng)用也不會“成癮”。

在新冠肺炎疫情期間，若病情穩(wěn)定，建議盡量到社區(qū)醫(yī)院就診，減少前往大醫(yī)院的次數(shù)，抑或是憑處方在網(wǎng)絡(luò)平臺、附近藥店等購買藥物，減少交叉感染的風(fēng)險。若必須前往大醫(yī)院開藥，需做好個人基礎(chǔ)防護(hù)（戴好口罩），且減少在急診、發(fā)熱門診的逗留時間。

飲食建議

低鹽飲食，多吃富含蛋白質(zhì)的食物（如魚肉、雞肉雞蛋、豬牛瘦肉、牛奶、豆腐、豆?jié){），多吃綠葉蔬菜及當(dāng)季水果，適量攝入脂肪（肥肉）。

疫情期間，慢阻肺患者

如何進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練

疫情期間建議居家康復(fù)，避免采用公共設(shè)施進(jìn)行康復(fù)，采用感興趣的運(yùn)動形式，如具有中國特色的太極拳、八段錦、呼吸導(dǎo)引方法，在家里可以種花、做家務(wù)、唱歌、吹口琴等。

居家還可以進(jìn)行常規(guī)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、肌力訓(xùn)練。

腹式呼吸

以膈肌的力量輔助呼吸，減輕呼吸困難，方法為放松狀態(tài)下，經(jīng)鼻吸氣，一手放于腹部，一手放于胸口，吸氣時腹部放松，使腹部逐漸向外膨出，而胸部保持沒有起伏，感受吸進(jìn)去的氣體向肺底部擴(kuò)充，微微憋氣后經(jīng)口將氣體呼出，這時腹部的手可以稍稍向上向內(nèi)按壓使膈肌上抬，將氣體排出。

每日可以訓(xùn)練2-3 次，每次進(jìn)行10分鐘左右。

縮唇呼吸

配合腹式呼吸的基礎(chǔ)上，經(jīng)鼻吸氣后，略憋氣，將嘴唇撅起來或像吹笛子一樣，使氣體慢慢呼出去，盡量使吸氣與呼氣的時間比例達(dá)到1:2，逐步增加到1:3或1:4。

如果不好理解“縮唇”的動作，可以用一張面巾紙協(xié)助訓(xùn)練。將面巾紙放在距離嘴唇15厘米處，慢慢將面巾紙吹起，使其一直處于飄起狀態(tài)。

上肢和下肢肌力鍛煉

運(yùn)動訓(xùn)練頻率2~5次/周，每次運(yùn)動時間30分鐘，運(yùn)動后不應(yīng)出現(xiàn)明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽，以僅有輕度至中度氣短、氣急為宜。患者運(yùn)動前可以使用支氣管擴(kuò)張藥物，保障運(yùn)動時呼吸通暢。

患者出現(xiàn)發(fā)燒、感染、咳嗽時應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，不宜飯后立即運(yùn)動。

提重物練習(xí)：開始0.5公斤，以后漸增至2~3公斤，做高于肩部的各個方向活動，每活動1~2分鐘，休息2~3分鐘，每天2次。

下蹲訓(xùn)練：雙腿分開與肩同寬，向下蹲坐，屈膝不用超過90度。

來源：北京大學(xué)第三醫(yī)院微信公眾號