雖然大年過(guò)得差不多了，可喝酒這事兒平時(shí)也挺普遍的。

醉酒固然對(duì)身體不好，可醉酒還會(huì)掩蓋很多疾病，造成誤診，那就更危險(xiǎn)。而誤診最直接的受害者還是醉酒者。所以，就是戒不了酒，也要避免醉酒。

就說(shuō)說(shuō)醉酒會(huì)貽誤疾病診斷的事兒。我們這1例是差一點(diǎn)兒，被醫(yī)生看出來(lái)了。

這是早些年在急診遇到的1個(gè)病例。

患者是位20多歲的青年。夜里被送到急診的時(shí)候，已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)。按照送患者來(lái)的同事說(shuō)，他喝了1瓶紅酒后就這樣了，喝醉了。

醉酒昏迷的病人？醫(yī)生可沒有當(dāng)成就是醉酒，還是認(rèn)真查了體。

檢查發(fā)現(xiàn)，患者處于深昏迷狀態(tài)，全身肌肉松弛，呼吸也比較弱，查到瞳孔的時(shí)候，醫(yī)生覺得不對(duì)了，雙側(cè)瞳孔縮小至針尖大小，這和酒精中毒時(shí)的瞳孔改變不符合。

要是學(xué)醫(yī)的人一看到這句話就知道輕重了。瞳孔縮小至針尖大小，一般提示腦干部分的橋腦有了病變，再就是中毒，藥物中毒，巴比妥類安眠藥中毒就可以使瞳孔縮小至針尖大小。有機(jī)磷中毒瞳孔也可以縮小，但是其他方面的表現(xiàn)很明顯，不似這樣只是深昏迷。

吃藥，喝酒，更加重了藥物吸收和中毒，而醉酒，又掩蓋了藥物中毒。

醫(yī)生高度懷疑是藥物中毒。

接下來(lái)，醫(yī)生做了如下處置：一方面抽血去做藥物毒物鑒定，一方面檢查排除顱內(nèi)病變，再一方面在維持基本生命指征的同時(shí)，聯(lián)系腎病科血液透析。因?yàn)槟菚r(shí)候還沒有納洛酮這樣的可以興奮呼吸中樞，阻止酒精、安眠藥等抑制中樞的藥物，做血液透析可以把藥物透出去。與此同時(shí)，就是讓同事去宿舍找一找有沒有藥瓶之類的，因?yàn)檠旱乃幬锒疚镨b定也需要時(shí)間。

很快，單位同事在患者宿舍里找到了安眠藥的藥瓶。這邊在排除顱內(nèi)病變后也做上了血液透析。第二天，一切回歸正常。血液的藥物毒物鑒定也確定了安眠藥中毒。

醉酒可以引起疾病，也可以掩蓋疾病。

比如，醉酒加腦血管病如腦出血、腦梗死，醉酒加低血糖昏迷，都有過(guò)被誤以為是醉酒而延誤診斷和搶救的病例報(bào)告。

酒精可以和很多藥物產(chǎn)生相互作用，也可以醉酒的表現(xiàn)掩蓋藥物的作用，就像這位患者。

• 飲酒+服安眠藥：醉酒或者安眠藥都可以抑制中樞神經(jīng)，酒精更可以加強(qiáng)安眠藥的作用引起嚴(yán)重的中樞抑制，發(fā)生深昏迷，呼吸、心跳抑制，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致死亡。
• 飲酒+服降糖藥：酒精在體內(nèi)代謝本身就可以引起低血糖，同時(shí)可以增加降糖藥的降血糖作用而導(dǎo)致低血糖，嚴(yán)重的低血糖是致命的。還有，酒精和磺脲類藥物可能發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”（“頭孢就酒，說(shuō)走就走”，除了頭孢，這些藥也不能“就酒”）。
• 飲酒+服降壓藥：酒精有擴(kuò)張血管的作用，又可以加強(qiáng)降壓藥的降壓作用，導(dǎo)致血壓過(guò)度降低，過(guò)低的血壓會(huì)導(dǎo)致組織、臟器的血液灌注不足。
• 飲酒+服硝酸酯類（心臟病常用）藥物：也是血管擴(kuò)張明顯，血壓降低。
• 飲酒+服阿司匹林：酒精可以刺激、損傷胃粘膜，服用阿司匹林者飲酒會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)。

這當(dāng)中，最危險(xiǎn)的，就是人們常常把服藥飲酒后的中樞抑制、昏迷、低血壓、低血糖等，誤以為醉酒而放任自行醒酒，錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)。

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