朋友們發(fā)了一個(gè)視頻，一個(gè)年紀(jì)很大的老者，估計(jì)是一名退休醫(yī)生，在給公眾科普心肺復(fù)蘇：

這么大年紀(jì)了，應(yīng)該不愁吃穿，能出來(lái)科普急救知識(shí)，當(dāng)然是為了想幫助更多的人，真的很令人敬佩。

但是，敬佩他的精神是一回事，指出他的多個(gè)錯(cuò)誤是另一回事。我們不能因?yàn)槟橙顺霭l(fā)點(diǎn)是好的，就不顧是否存在錯(cuò)誤、不顧客觀可能誤導(dǎo)公眾的結(jié)果。

首先，這位老先生沒有搞清楚科普的對(duì)象：同樣一個(gè)心肺復(fù)蘇，院內(nèi)醫(yī)護(hù)和院外公眾是兩種操作規(guī)范。

比如六環(huán)生命鏈，下圖上面是院內(nèi)、下面是院外：

而公眾評(píng)估一個(gè)人是否需要心肺復(fù)蘇，只有反應(yīng)和呼吸兩個(gè)內(nèi)容，并沒有觸摸頸動(dòng)脈、探鼻息和觀察瞳孔是否放大的操作：

這是因?yàn)槠胀ü姏]有相應(yīng)的操作技能，可能會(huì)因?yàn)檎莆詹涣思夹g(shù)要點(diǎn)而導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果；同時(shí)也可能因?yàn)樵u(píng)估不準(zhǔn)、而反復(fù)糾結(jié)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳搶救時(shí)間。

因此，作為一名非醫(yī)務(wù)專業(yè)人員，對(duì)于一名倒在地上的人，只需要先拍打其雙肩大聲呼喊評(píng)估反應(yīng)，如果沒有反應(yīng)，接著用5-10秒鐘時(shí)間觀察其胸腹部有沒有明顯起伏？

有起伏就是有正常呼吸，沒有呼吸默認(rèn)為沒有心跳，立即開始心肺復(fù)蘇。（但醫(yī)護(hù)人員必須有評(píng)估脈搏一項(xiàng)操作）

當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者沒有呼吸、或僅為瀕死樣呼吸的時(shí)候，就應(yīng)該立即從按壓開始開始心肺復(fù)蘇，而不是耽誤時(shí)間去開放氣道、用自己的手指頭（洗了嗎？）伸進(jìn)人家嘴巴里清理口腔異物：

這種做法不僅是沒有指南支持的，更重要的是違反了最基本的個(gè)人防護(hù)規(guī)范：盡量不接觸患者的任何體液！

再說(shuō)了，我們換位思考一下，如果你昏倒在地，我把一根沒有清洗消毒的手指頭塞入你嘴巴里轉(zhuǎn)一圈，你以為如何？

清理干凈了？是你的手指頭干凈了、還是人家患者的嘴巴干凈了？反正，我感覺都不干凈了??！

接下來(lái)這個(gè)按壓之前的人工呼吸，也是沒有依據(jù)的：

各種指南都是針對(duì)窒息時(shí)間長(zhǎng)的情況，比如溺水呼吸驟停的患者，才推薦采用A-B-C-D的流程，也就是先開放氣道A、人工呼吸B、再開始胸外按壓C、電擊除顫D。

而對(duì)于普通心跳驟停，都是C-A-B-D的流程。也就是先開始按壓，盡快使患者停止循環(huán)的血液被動(dòng)的循環(huán)起來(lái)。

對(duì)于大多數(shù)情況，按壓比人工呼吸更重要：很多時(shí)候，甚至不做人工呼吸也能救活人——因?yàn)閯倓偼Ｖ购粑幕颊?，其體內(nèi)的血液中還殘存大量的氧氣，只要血液循環(huán)起來(lái)，就能夠在一定程度上保證大腦細(xì)胞的供血供氧，使腦細(xì)胞死亡速度減慢下來(lái)。

想進(jìn)一步了解不做人工呼吸也能救活人的案例，請(qǐng)點(diǎn)擊下面鏈接看我的學(xué)生、一名健身教練單純按壓12分鐘救活呼吸心跳驟停者的故事：

《》

這位教學(xué)老先生接下來(lái)的按壓也是多方面錯(cuò)誤的：

老先生從視頻的1′08″開始按壓，按了20次，在1′15″結(jié)束按壓開始人工呼吸：

正常的心肺復(fù)蘇是每30次按壓+2次人工呼吸，按壓頻率100-120次/分。也就是說(shuō)，他不僅按壓次數(shù)不足（只按了20次就開始人工呼吸），而且按壓頻率實(shí)在是太快了，達(dá)到了171次/分！

按壓速度快，深度就會(huì)受到影響，而且胸廓也不能充分回彈，血液也就很難有效循環(huán)，屬于無(wú)效按壓！

第二組按壓，他只按了18次就開始了人工呼吸：

而且，這18次，也是耗時(shí)7秒鐘，折合按壓速度154次/分，還是太快了！

最后，老先生按壓兩組就通過(guò)演示告訴學(xué)員，患者恢復(fù)了自主心跳…，這也是我們很多教急救的老師們的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：院外搶救呼吸心跳驟停的患者，僅憑單純心肺復(fù)蘇其實(shí)是很難救活一個(gè)人的！

我們所做的努力，其實(shí)更多的是為了buy time —— 拖延時(shí)間！讓患者的死亡速度減慢，讓他能夠等到有人拿來(lái)AED除顫、或者等來(lái)120！

退一萬(wàn)步說(shuō)，就算是及時(shí)、高效的心肺復(fù)蘇，真的使患者恢復(fù)了自主呼吸，也不等于他就能夠馬上醒來(lái)聽你安慰，因?yàn)樗赡苁翘幱谏疃然杳灾小獎(jiǎng)e忘了心肺復(fù)蘇的六環(huán)生命鏈的后4環(huán)，如果只有1環(huán)就能把人按活且醒過(guò)來(lái)，那就是創(chuàng)造神話了。

最后，讓我們來(lái)學(xué)習(xí)一下北京急救中心培訓(xùn)部主任陳志老師演示的標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇操作吧：

作者簡(jiǎn)介：高級(jí)工程師，中國(guó)消防協(xié)會(huì).科普教育工作委員會(huì).委員，南京市教育局安全培訓(xùn)基地首席講師， 四川省一家一救院前急救培訓(xùn)中心總監(jiān) ， 四川省紅十字會(huì)師資