“13歲就患病的小糖友，如今血糖控制很平穩(wěn)，還收到大學(xué)錄取通知書了！”

“西北高原上的老年糖尿病患者血糖控制成功！”

“自從有了‘家保員’，血糖再也不‘作妖’咯！”

11月7日下午，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司指導(dǎo)，中國家庭報(bào)社主辦，微博政務(wù)、微公益、微博衛(wèi)生健康媒體支持的“鄉(xiāng)村振興健康行”慢病防控主題系列活動(dòng)——糖尿病防治專題連麥（北京站）在新浪微博如期與網(wǎng)友見面。

在11月6日的山東榮成站連麥活動(dòng)中，專家們解答了糖尿病防控的一些關(guān)鍵問題并介紹了榮成實(shí)踐。在本次北京站活動(dòng)中，中國疾病預(yù)防控制中心研究員張宇，第五批國家慢病綜合防控示范區(qū)的代表——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與免疫性疾病中心主任醫(yī)師張寶玉、北京市石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)學(xué)科主任曹云霞，與主持人中國家庭報(bào)社執(zhí)行社長、執(zhí)行總編輯宦小晶一起現(xiàn)場(chǎng)連麥，向網(wǎng)友更加系統(tǒng)地介紹了國家為糖尿病患者提供的各級(jí)健康管理服務(wù)。直播間里互動(dòng)熱烈，不僅吸引了病友和健康知識(shí)愛好者，還有不少網(wǎng)友的提問“那叫一個(gè)專業(yè)”，讓連麥醫(yī)生都連連稱“好問題”。

重視健康科普 一定要把糖尿病防控這道“應(yīng)用題”答好

國家慢病綜合防控示范區(qū)的重要工作內(nèi)容之一，就是健康知識(shí)普及。張宇作為中國疾病預(yù)防控制中心研究員投身健康科普多年，也是不少網(wǎng)友喜愛的“科普達(dá)人”。張宇在指出慢病健康知識(shí)普及對(duì)基層重要性的同時(shí)，也針對(duì)基層科普宣傳員數(shù)量不足和基層科普宣傳員能力有待提升兩個(gè)問題給出了建議。

他認(rèn)為，一方面，要進(jìn)一步擴(kuò)大基層科普宣傳員的隊(duì)伍。“基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員是最辛苦的，在工作之余再去科普需要消耗非常大的精力�！彼�，要填補(bǔ)健康科普的缺口，要發(fā)動(dòng)其他基層醫(yī)務(wù)工作者也要加入進(jìn)來，還應(yīng)號(hào)召更多科普志愿者等社會(huì)力量參與，擴(kuò)大科普宣傳面�！搬t(yī)生凝練健康知識(shí)的核心信息并告知科普志愿者，大量的科普志愿者、宣傳員發(fā)揮口口相傳的效果，讓健康科普融入群眾生活，才能真正發(fā)揮家門口‘健康守門人’的效果�！�

另一方面，要找準(zhǔn)科普發(fā)力點(diǎn)，豐富科普渠道。要多從群眾實(shí)際生活中面臨的問題入手，提出針對(duì)性、可行性強(qiáng)的解決方案。有時(shí)是“吃多少油”“能不能吃面條”這種吃吃喝喝的簡(jiǎn)單問題，卻是群眾最需要且最直接有效的控糖知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，豐富健康科普的手段，尋找大眾喜歡的形式。此外，他以自己實(shí)踐為例，希望各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)科普?qǐng)F(tuán)體多和基層進(jìn)行交流，既能提升基層的科普能力，還能在交流過程中發(fā)現(xiàn)新的科普關(guān)鍵點(diǎn)。如何讓糖尿病防控的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，轉(zhuǎn)化為患者實(shí)際中的應(yīng)用方法，健康科普是關(guān)鍵。

關(guān)于健康科普創(chuàng)新，張寶玉表示，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與免疫性疾病中心每月組織一次患教活動(dòng)，每年聯(lián)合國糖尿病日都會(huì)舉辦豐富多彩的活動(dòng)，已經(jīng)堅(jiān)持了20年。這些活動(dòng)一方面促進(jìn)了患者規(guī)范治療的主動(dòng)性和積極性，提升了轄區(qū)患者的治療率和控制率；另一方面，也有效擴(kuò)大了轄區(qū)內(nèi)居民對(duì)糖尿病等慢性病的知曉率。曹云霞表示，北京市石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，則積極開展糖尿病健康教育、家保員及糖尿病健康自我管理小組等活動(dòng)，加強(qiáng)示范區(qū)內(nèi)糖尿病知識(shí)的健康普及。

聽完這些介紹，有網(wǎng)友發(fā)出一條高贊彈幕，“把簡(jiǎn)答題回答成了應(yīng)用題！”

健全健康管理 一定要把“一站式”健康服務(wù)做到位

《國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)管理辦法》要求，提供面向全人群、覆蓋生命全周期的慢性病預(yù)防、篩查、診斷、治療、康復(fù)全程管理服務(wù)，開展健康咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)等個(gè)性化健康干預(yù)。以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強(qiáng)慢性病綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)早診早治工作。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化分級(jí)診療制度建設(shè)。

張寶玉介紹，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院內(nèi)分泌代謝與免疫性疾病中心秉承“一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)、一個(gè)中心、一站式服務(wù)”的理念，針對(duì)糖尿病患者開展院內(nèi)院外、線上線下的全方位管理，從就診流程、環(huán)境改善、疾病診療、健康宣教到院外血糖管理等方面不斷規(guī)范和完善，全面提升了慢病患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

“患者只需掛一次號(hào)，就能享受全面檢測(cè)、疾病診療、健康宣教、數(shù)據(jù)分析、完善病歷信息、自助打印報(bào)告、付費(fèi)取藥的一站式診療服務(wù)。”同時(shí)，患者通過APP可以接到服藥提醒、血糖監(jiān)測(cè)提示，還可以記載個(gè)人病情、查看報(bào)告和記錄，使醫(yī)生能夠及時(shí)掌握患者的相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)等院外情況，調(diào)整處方意見�；颊卟还茉谏鐓^(qū)還是在醫(yī)療中心，均可以享受同樣優(yōu)質(zhì)的診治，如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可以隨時(shí)通過綠色通道，轉(zhuǎn)入?yún)^(qū)域醫(yī)療中心。

曹云霞介紹，北京市石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)糖尿病患者、糖尿病高危人群等重點(diǎn)人群進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)、分類干預(yù)、定期隨訪和個(gè)性化指導(dǎo)。對(duì)糖尿病病情穩(wěn)定人群，進(jìn)行健康生活方式、合理用藥、監(jiān)測(cè)血糖、心理支持、并發(fā)癥早期識(shí)別以及康復(fù)指導(dǎo)；對(duì)病情不穩(wěn)定人群，進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)和必要時(shí)轉(zhuǎn)診、隨訪等。轄區(qū)內(nèi)的居民可以使用APP享受“身邊健康管家式服務(wù)”。

除了健全健康管理“一站式”服務(wù)之外，為老百姓提供特色醫(yī)療服務(wù)也是各示范區(qū)努力的方向。比如，中醫(yī)藥診療和管理糖尿病就是石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色之一。曹云霞說，中醫(yī)治療糖尿病形式多樣，包括情志調(diào)節(jié)、食物調(diào)養(yǎng)、中藥內(nèi)服、中藥外用等，配合中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)八段錦、太極拳、五禽戲等，非常適合血糖偏高的老年人，有效幫助患者改善臨床癥狀。

就網(wǎng)友提出的“如何進(jìn)行糖尿病篩查”問題，張寶玉回答，以北京市通州區(qū)為例，每個(gè)醫(yī)院都能夠進(jìn)行糖尿病篩查，居民只需要前往醫(yī)院掛號(hào)就可以進(jìn)行正規(guī)檢查，還可以在國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心得到更全面的健康管理指導(dǎo)。

召喚更多人才 一定要把基層糖尿病防控做到群防群治

包括糖尿病防治在內(nèi)的慢病防控，是衛(wèi)生健康領(lǐng)域面臨的持續(xù)性挑戰(zhàn)，基層作為慢病防控事業(yè)的前沿陣地，工作雖然繁雜、瑣碎，但責(zé)任重大。

連麥中，張宇深情回顧自己在甘肅省工作時(shí)的所見所聞，感動(dòng)于年輕基層醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)。他講到，作為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的年輕人，選擇大城市、大醫(yī)院可以很好地改善自己的經(jīng)濟(jì)條件，但是，“鄉(xiāng)親們的健康情況讓很多年輕人憂心，他們放棄了這樣的機(jī)會(huì)，回到經(jīng)濟(jì)相對(duì)不發(fā)達(dá)的家鄉(xiāng)，成為一名基層醫(yī)生，奔波在田間地頭。”他們不僅用自己的專業(yè)知識(shí)提升當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)以像對(duì)待家人的愛來關(guān)心這些村民：有的時(shí)候會(huì)故意選擇吃飯的時(shí)間走訪，專門看看患有糖尿病的老人飲食是否合理；保持手機(jī)暢通，每一個(gè)患者都能第一時(shí)間找到醫(yī)生，用藥等問題馬上就能得到解答。張宇在直播中呼吁更多的年輕人能夠投身基層，發(fā)揮自己的治愈能量。

國家慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的基本原則是堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動(dòng)員社會(huì)、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。這與每一個(gè)人都息息相關(guān)，曹云霞講述社區(qū)里周阿姨的故事，就是落實(shí)“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”理念的生動(dòng)寫照。周阿姨空腹血糖數(shù)值即將達(dá)到糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)，又是腹型肥胖者，老伴則患糖尿病多年。在為她老伴建立健康檔案，與家庭醫(yī)生簽約并納入慢病管理后，曹云霞又請(qǐng)周阿姨加入了“家保員”隊(duì)伍，定期參加培訓(xùn)，了解正確的防病治病理念，同時(shí)改變家庭生活方式。一年后的今天，“老伴不僅血糖平穩(wěn)，周阿姨還成功減重，血糖也下降了。”

周阿姨的故事馬上引起直播間網(wǎng)友的關(guān)注，很多網(wǎng)友都詢問如何成為“家保員”。曹云霞介紹，北京市石景山區(qū)廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展“家保員”活動(dòng)多年，就是為帶領(lǐng)更多的群眾加入慢病防控，助力全社會(huì)共建共享、群策群力。想要成為“家保員”很簡(jiǎn)單，只需要前往廣寧街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)名就可以了。“醫(yī)院的健康管理科會(huì)先對(duì)您的家庭成員和鄰居的健康情況進(jìn)行了解，再按疾病種類進(jìn)行分組，如糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松等，然后進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后會(huì)頒發(fā)證書。”成為“家保員”之后不僅可以更好地管理家人的健康，還能幫助鄰里、朋友。“家保員”在傳播健康知識(shí)的過程中，還能感受到很大的健康管理成就感。

一個(gè)小時(shí)的連麥中，三位專家不僅將國家為糖尿病防控制定的政策、提供的服務(wù)進(jìn)行了詳細(xì)介紹，讓網(wǎng)友把預(yù)防、篩查、就診、治療、檢測(cè)等慢病防控步驟全掌握，還不忘在連麥中及時(shí)回答防病治病問題，可謂政策傳達(dá)、健康科普兩不誤。整場(chǎng)直播讓我們看到，只要全社會(huì)共同行動(dòng)起來，構(gòu)筑糖尿病防治防線，一定可以助力鄉(xiāng)村振興，共建全民健康新景象！