周三出門(mén)診，遇到一個(gè)肺大皰的病人，走路多了會(huì)感覺(jué)氣短，問(wèn)我：肺大皰是否可以治愈？對(duì)身體影響大不大？今天就給大家解讀一下這個(gè)問(wèn)題。

本文主要內(nèi)容：

• 啥是肺大皰
• 肺大皰的原因
• 肺大皰的危害
• 肺大皰是否可以治愈

一、啥是肺大皰

肺主要由支氣管和肺泡組成。支氣管是氣體流通的通道，而肺泡是氣體交換的場(chǎng)所。由于一些原因使肺泡腔內(nèi)的壓力升高，小的肺泡壁破損，融合成直徑大于1厘米的含氣腔就是肺大皰。小的肺大皰一般不會(huì)引起癥狀，當(dāng)肺大皰達(dá)到一定的體積就會(huì)引起肺功能的受損，往往會(huì)引起胸悶、氣短等不適癥狀，尤其在活動(dòng)之后會(huì)更明顯。

左上肺巨大肺大皰（箭頭所指）

二、肺大皰的原因

1、先天因素：先天性支氣管發(fā)育異常，導(dǎo)致局部通氣障礙，引發(fā)肺大皰。

2、后天因素：吸煙、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等后天因素均可以引起肺大皰。

三、肺大皰的危害

1、感染：由于肺大皰的對(duì)正常周?chē)谓M織的擠壓，導(dǎo)致局部肺組織支氣管引流不暢，導(dǎo)致受壓肺組織的感染；同時(shí)巨大肺大皰本身也可以由于引流不暢引起繼發(fā)感染。

2、氣胸：肺大皰破裂可以引起自發(fā)性氣胸。這種氣胸可以反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。

肺大皰引發(fā)自發(fā)性氣胸

3、血胸：有的肺大皰與胸壁之間有黏連，這些黏連帶內(nèi)往往有血管穿過(guò)，如果肺大皰破裂，肺萎陷，粘連帶可能被撕裂，血管同時(shí)也撕裂，如果血管較粗，可以引起大出血，甚至危及病人生命。筆者曾經(jīng)搶救過(guò)3例由于肺大皰黏連帶內(nèi)血管撕裂引起的胸腔內(nèi)大出血，最高的出血量達(dá)到2000ml。最終因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，這3個(gè)病人都在胸腔鏡微創(chuàng)治療下止血、切除肺大皰，痊愈出院。

4、增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：有研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)肺大皰肺氣腫的男性肺癌發(fā)病率是0.19%，而有肺大皰的肺氣腫的肺癌發(fā)病率是6.1%。

四、肺大皰是否可以治愈

1、藥物治療：肺大皰是由于肺組織結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，一般是不可逆的，目前無(wú)藥物可以治療。

2、手術(shù)治療：

對(duì)于巨大肺大皰，比較局限，可以通過(guò)胸腔鏡微創(chuàng)來(lái)治療，創(chuàng)傷小、痛苦輕。

對(duì)于小的肺大皰，如果引起自發(fā)性氣胸，第一次發(fā)生，行胸腔閉式引流術(shù)，超過(guò)72小時(shí)仍然漏氣建議手術(shù)治療切除肺大皰，修補(bǔ)漏氣處。如果是第二次發(fā)生氣胸，建議直接手術(shù)治療，因?yàn)槿绻皇中g(shù)，發(fā)生第三次氣胸的概率非常高，之后氣胸發(fā)生頻率會(huì)越來(lái)越頻繁。

筆者曾行胸腔鏡治療了大量肺大皰病人，效果好。手術(shù)通過(guò)3厘米的單操作孔找到大皰，沿著大皰基底部微創(chuàng)切除大皰，后行胸膜固定術(shù)，防止發(fā)生肺大皰引起的氣胸或氣胸復(fù)發(fā)，一般術(shù)后2-3天即可出院，恢復(fù)快。

本文作者閆曉亮博士行胸腔鏡微創(chuàng)肺大皰切除術(shù)

本文總結(jié)：肺大皰是小的肺泡壁破損，融合成直徑大于1厘米的含氣腔，大的肺大皰及形成氣胸的肺大皰建議胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。