第447篇原創(chuàng)文章

我身邊的90后和00后，早就加入了養(yǎng)生大軍。隨便抓一個(gè)過來問問，都能給我列出一長串多年復(fù)購的保健品清單。其中，往往有魚油（也被稱為Omega-3，成年人劑型包含了二十二碳六烯酸DHA和二十碳五烯酸EPA）。

我朋友圈里甚至還有人把魚油當(dāng)成益智萬金油，記性不好來一顆，寫不出PPT來一顆，預(yù)防老年癡呆來一顆……

首先，在益智這件事上，你可能想多了：魚油真心幫不了你的智商。至于能否幫你預(yù)防老年癡呆或其它與老齡相關(guān)的疾病，也要在高質(zhì)量證據(jù)的基礎(chǔ)上，由醫(yī)生幫你具體問題具體分析。至少到目前為止，魚油相對較為確定的作用，主要集中在輔助改善高甘油三酯血癥，且對產(chǎn)品的組成和來源有要求，且需要是高純度產(chǎn)品，且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。就連魚油對諸如心律失常、心肌病、高血壓、心臟性猝死等心血管疾病的二級預(yù)防作用，依舊是“證據(jù)不充分”，需要進(jìn)一步的探索研究。

對于消費(fèi)者而言，“證據(jù)不充分”這五個(gè)字是沒啥力度的。大多數(shù)人的想法是，既然大家都買都補(bǔ)，那就一定有它賣得好的道理。外加上在某音某書某手上總會有各種“熱心人士的熱情分享”，宣稱吃完魚油全身通暢，耳聰目明腦子轉(zhuǎn)得賊快……實(shí)話實(shí)說，如果我不是專業(yè)人士，我看完這樣的“分享”，可能也會心動。

當(dāng)年，張悟本先生推廣用綠豆和生茄子包治百病的故事，就是基于如此這般“大家都吃，那就一定有它的道理”~

其實(shí)吧，保健食品是不能隨便宣稱自己有這那療效的。國家有法規(guī)管著，廣告法也有制約。但是，有商機(jī)的地方，就有對策。所以，大家看到的很多“熱心分享”背后可能另有原因。因?yàn)椋?strong>基于大量的研究數(shù)據(jù)，到目前為止，魚油真的真的真的不是萬金油。

當(dāng)然，如果臨床醫(yī)生基于疾病診療，建議你服用魚油，你確實(shí)需要考慮遵醫(yī)囑。但涉及魚油的劑型（比如組成、來源）和劑量，也不是自己隨便亂補(bǔ)的，需要使用處方魚油，而非自己到處都能買到的“保健食品”類非處方魚油。

保健品，不是補(bǔ)的越多越好。魚油攝入過量，是有風(fēng)險(xiǎn)的！主要包括以下幾種：

過量攝入魚油的風(fēng)險(xiǎn)

• 輕微消化道不良反應(yīng)（魚腥味、噯氣、腹瀉和惡心）

• 可能增加房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

• 可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)（抗凝），Omega-3脂肪酸與抗凝劑或抗血小板藥物同時(shí)使用時(shí)需定期監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)

第一種可能算不了什么。但后兩種風(fēng)險(xiǎn)，真的有必要長點(diǎn)兒心。比如房顫這件事，就被英國藥監(jiān)局于2024年1月22日在官網(wǎng)發(fā)布用藥安全警告——將房顫列為Omega-3脂肪酸常見不良反應(yīng)，發(fā)生率約為10%。同時(shí)，房顫發(fā)生率呈劑量依賴性，服用劑量在4克/天時(shí)，房顫發(fā)生率最高。英國藥監(jiān)局建議患者：在服用Omega-3脂肪酸期間，如若出現(xiàn)房顫應(yīng)立即就醫(yī)，并永久停藥。

其實(shí)，Omega-3脂肪酸增加房顫風(fēng)險(xiǎn)這件事，早在2021就被美國心臟協(xié)會AHA“提醒”過公眾：基于當(dāng)時(shí)已有的研究，不能忽視Omega-3補(bǔ)充劑引發(fā)房顫風(fēng)險(xiǎn)的可能性。雖然截至2021年的研究有潛在的實(shí)質(zhì)性偏差，還需要更進(jìn)一步的調(diào)查，但臨床治療使用Omega-3補(bǔ)充劑時(shí)，需要關(guān)注這一風(fēng)險(xiǎn)。

歐洲藥品管理局（EMA） 安全委員會在2023年9月的會議上也曾確認(rèn)，把房顫列為含有Omega-3-酸乙酯的藥用產(chǎn)品的“常見副作用”，如果患者在服用過程中出現(xiàn)房顫，必須永久停藥。

所以，給大家總結(jié)一下：

• 魚油不是萬金油，不能包治百病。

• 如果因?yàn)檠瑔栴}或心血管疾病輔助治療，需要使用魚油，建議聽主診醫(yī)生的建議選擇處方魚油及遵醫(yī)囑合理用量。

• 有凝血障礙或者在使用抗凝劑或抗血小板藥物的朋友，服用魚油需警惕或者監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。

• 自己購買的魚油，不一定能夠達(dá)到期望的保健效果。因?yàn)镈HA和EPA除了要對癥，還要看濃度、形式和含量。但，不管能否實(shí)現(xiàn)自己期待的健康益處和效果，都別盲目吃太多，以免給自己增加風(fēng)險(xiǎn)。

額外多說兩句

你花在華而不實(shí)保健品上的錢（這里指的是各類性價(jià)比不合理的保健品，不專指魚油哈），攢起來恐怕能買不少黃金呢。后者保值，還能應(yīng)不時(shí)之需。前者如果只是智商稅就罷了，萬一不僅交稅還增加健康風(fēng)險(xiǎn)，那可就太不值了！花自己的金子買風(fēng)險(xiǎn)，你自己掂量掂量......

好好吃飯+好好睡覺+好好運(yùn)動+減少內(nèi)耗，最安全實(shí)際。

—— 全文終 ——

（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

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遂謙碎碎念

保健品不是藥，不要高估它們

作者簡介

劉遂謙：澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師（APD），中國營養(yǎng)學(xué)會認(rèn)證注冊營養(yǎng)師，澳洲D(zhuǎn)AA及中國營養(yǎng)學(xué)會會員，悉尼大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)碩士研究生（MND），同時(shí)持有美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營養(yǎng)研究生課程證書，臨床營養(yǎng)師，科普工作者，中國健康促進(jìn)基金會關(guān)愛孕產(chǎn)婦健康公益活動專家團(tuán)成員，北京健康管理協(xié)會營養(yǎng)管理專家委員會委員，中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒輔食專業(yè)委員會專家委員?！禟rause營養(yǎng)診療學(xué)》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養(yǎng)專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養(yǎng)7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。18年面對臨床老幼孕產(chǎn)病患，認(rèn)定未病防治和心理支持，是醫(yī)者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。

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參考文獻(xiàn)：

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EMA Warns That Omega-3-Acid Ethyl Esters May Cause AF. https://www.medscape.com/viewarticle/997348?form=fpf

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國家心血管病專家委員會心血管代謝醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會 《Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專家共識》 中國循環(huán)雜志2023年2月第38卷第2期（總第296期）Chinese Circulation Journal, February, 2023, Vol. 38 No.2 (Serial No. 296)