能夠推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的升級(jí)與效率提升，便有望在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的激烈競(jìng)爭(zhēng)中贏得先機(jī)。

近日，兩大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療巨頭的不同選擇，讓家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)再度成為焦點(diǎn)。

6月17日，平安健康宣布了其家庭醫(yī)生服務(wù)品牌“平安家醫(yī)”正式升級(jí)，并發(fā)布了一站式主動(dòng)健康管理服務(wù)體系。據(jù)悉，截至2023年，平安健康旗下的家庭醫(yī)生會(huì)員已接近1300萬人。

與平安健康的積極布局形成鮮明對(duì)比的是，5月底市場(chǎng)傳出關(guān)于京東家醫(yī)事業(yè)部調(diào)整的消息。該消息稱，京東家醫(yī)事業(yè)部被整體裁撤，原部門負(fù)責(zé)人譚天弘轉(zhuǎn)崗，部分員工離職，少部分內(nèi)部轉(zhuǎn)崗。針對(duì)這一傳聞，京東健康回應(yīng)表示，確實(shí)針對(duì)旗下家庭醫(yī)生事業(yè)部進(jìn)行了組織架構(gòu)調(diào)整，將原家庭醫(yī)生事業(yè)部的C端業(yè)務(wù)及職能合并至京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)部，B端業(yè)務(wù)及職能則合并至京東健康企業(yè)業(yè)務(wù)事業(yè)部。

家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重要入口，大多以會(huì)員制為基礎(chǔ)提供增值服務(wù)。然而，與賣藥這種投入產(chǎn)出更加明確的業(yè)務(wù)相比，醫(yī)療服務(wù)作為一種無形產(chǎn)品，其復(fù)雜性和不確定性無疑更高。

事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被新冠疫情推高的想象空間正在回落。在這樣的背景下，作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式下的健康管理服務(wù)創(chuàng)新產(chǎn)品，家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)的發(fā)展路徑是怎樣的？未來又將走向何方？

市場(chǎng)潛力與轉(zhuǎn)型挑戰(zhàn)并存

早在2016年，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家發(fā)改委等七部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，推進(jìn)家庭醫(yī)生成為百姓的“健康守門人”。家庭醫(yī)生作為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)的重要途徑，開始得到廣泛推廣。

2022年，面對(duì)新冠疫情沖擊，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要性進(jìn)一步凸顯?！蛾P(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》權(quán)威發(fā)布，要求全面優(yōu)化家庭醫(yī)生的服務(wù)方式，還特別強(qiáng)調(diào)了積極推廣應(yīng)用人工智能等新技術(shù)，以便線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。

可以說，家庭醫(yī)生制度的推行是國(guó)家落實(shí)醫(yī)改政策的生動(dòng)體現(xiàn)，同時(shí)也是醫(yī)療服務(wù)模式向更加便捷、高效、個(gè)性化方向轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志。

在此進(jìn)程中，很多省市區(qū)縣的家庭業(yè)務(wù)簽約服務(wù)也取得了積極進(jìn)展。今年5月，廣州白云區(qū)公布了開展這項(xiàng)服務(wù)8年以來的成果，全區(qū)總簽約人數(shù)183.63萬人，全人群簽約覆蓋率51.05%，其中高血壓、糖尿病、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童等重點(diǎn)人群簽約覆蓋率超85%，白云簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生提供服務(wù)總體滿意度超過95%。同時(shí)，北京、重慶、南通、天津等多個(gè)區(qū)域也都在不斷推廣這一服務(wù)模式，獲得了良好的群眾反饋。

可以看出，隨著人們對(duì)健康管理的日益重視，老齡化趨勢(shì)不斷加重的當(dāng)下，以家庭為單位開展醫(yī)療服務(wù)依然是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源廣泛覆蓋的關(guān)鍵策略。

近十年來，眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也捕捉到這一市場(chǎng)機(jī)遇，并積極布局多樣化的家庭醫(yī)生服務(wù)。

如2015年春雨醫(yī)生推出的“私人醫(yī)生”服務(wù)，該服務(wù)結(jié)合春雨醫(yī)生在全國(guó)五個(gè)主要城市的25家實(shí)體診所，通過線上線下相結(jié)合的方式為用戶提供醫(yī)療服務(wù)，年費(fèi)定為980元。2018年，好大夫在線也曾在寧夏彭陽(yáng)縣試點(diǎn)實(shí)施了“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”項(xiàng)目。在該項(xiàng)目中，當(dāng)?shù)鼐用裨诰€簽約后，便能享受到由“村級(jí)醫(yī)生、縣級(jí)醫(yī)院專家以及省級(jí)專家”組成的多層級(jí)醫(yī)療服務(wù)。2020年，京東健康發(fā)布家庭醫(yī)生服務(wù)產(chǎn)品 “京東家醫(yī)”，并提出5年服務(wù)5000萬個(gè)家庭的目標(biāo)。隨后，京東家醫(yī)在服務(wù)和產(chǎn)品端持續(xù)升級(jí)，推出針對(duì)不同用戶群體的照護(hù)計(jì)劃和管理服務(wù)，可以說，京東家醫(yī)承載了京東健康的重要期望。

然而，在多重因素交織影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)發(fā)展似乎已顯露疲態(tài)，諸如好大夫多次被爆裁員、瘦身后，收購(gòu)傳聞?lì)l出；春雨醫(yī)生也在輝煌之后再度歸于沉寂；近期京東健康家醫(yī)業(yè)務(wù)的調(diào)整更是凸顯了互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)面臨的挑戰(zhàn)與轉(zhuǎn)型壓力。

為什么企業(yè)做家醫(yī)業(yè)務(wù)這么難？

一位京東健康內(nèi)部人士曾對(duì)媒體坦言，盡管京東家醫(yī)事業(yè)部投入了大量的資源，但至今尚未探尋到一種有效的盈利模式。諸多難題阻礙了互聯(lián)網(wǎng)家醫(yī)業(yè)務(wù)在盈利模式過程中的探索。

一是患者信任度的問題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)本身就帶有一定的公益性，公立醫(yī)院往往將社會(huì)效益放在首位，同時(shí)兼顧經(jīng)濟(jì)效益。長(zhǎng)期的公益形象使得公立醫(yī)院在患者心中建立了深厚的信任基礎(chǔ)，這種信任度的差異直接影響了企業(yè)家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)的開展和患者的接受度。

二是獲客難、轉(zhuǎn)化難，這實(shí)際上是互聯(lián)網(wǎng)獲取流量的普遍難題。為了吸引醫(yī)生入駐平臺(tái)，企業(yè)需要投入大量成本與資源。然而，即使醫(yī)生入駐后，他們確實(shí)能夠?yàn)槠髽I(yè)吸引一定的用戶注冊(cè)，但隨著互聯(lián)網(wǎng)獲取流量的成本不斷攀升，在高成本獲客背景下，互聯(lián)網(wǎng)上的各種流程和環(huán)節(jié)依舊可能導(dǎo)致用戶黏性無法持續(xù)提升，這使得企業(yè)在提升用戶轉(zhuǎn)化率方面也面臨挑戰(zhàn)。

三是政策支持和行業(yè)規(guī)范的不足，目前，家庭醫(yī)生服務(wù)領(lǐng)域尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量參差不齊，患者難以判斷服務(wù)的好壞。同時(shí)，醫(yī)保政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的支持有限，許多服務(wù)項(xiàng)目未能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者的使用意愿。

在這種情況下，家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)的會(huì)員費(fèi)以及基于會(huì)員制提供的增值服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用，與藥品零售業(yè)務(wù)相比就顯得微不足道。以京東健康為例，根據(jù)其2023年財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)，藥品銷售仍然占據(jù)絕對(duì)的主體地位，貢獻(xiàn)了約85%的總收入。

因此，對(duì)于企業(yè)而言，若在開展家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)時(shí)未能明確規(guī)劃策略與思路，將難以確保盈利和業(yè)務(wù)的長(zhǎng)期增長(zhǎng)。

協(xié)同創(chuàng)新，破解家醫(yī)業(yè)務(wù)發(fā)展桎梏

在現(xiàn)有的政策框架下，企業(yè)想要做好互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)，應(yīng)更加聚焦于差異化發(fā)展策略，或是積極尋求與政府、機(jī)構(gòu)間的協(xié)同創(chuàng)新。通過精準(zhǔn)定位市場(chǎng)需求，結(jié)合政策導(dǎo)向，形成獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

目前已經(jīng)有一些企業(yè)正積極挖掘家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)的多元化發(fā)展?jié)摿Α?/p>

今年1月，天津“推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約按人頭總額付費(fèi)”入選2023年度“推進(jìn)醫(yī)改、服務(wù)百姓健康十大新舉措”，在這個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)項(xiàng)目中，天津市政府與微醫(yī)合作，共研基于人工智能技術(shù)和專家共識(shí)的智能專病診療系統(tǒng)，推動(dòng)實(shí)施醫(yī)保按人頭總額打包付費(fèi)、糖尿病門特健康主管責(zé)任制等，與天津266家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成了緊密的責(zé)任、價(jià)值和利益共同體。

這一舉措推動(dòng)23萬糖尿病門特患者自主簽約選定健康主管機(jī)構(gòu)，患者滿意度97%；糖尿病門特患者月人均醫(yī)療費(fèi)用由1643元下降至1255元，降幅23.6%，醫(yī)保結(jié)余率23.3%。

可以看出，微醫(yī)是以專病切入，將家庭醫(yī)生應(yīng)用場(chǎng)景與商業(yè)轉(zhuǎn)化融合，達(dá)成規(guī)?；儸F(xiàn)。

左醫(yī)科技則瞄準(zhǔn)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏的西部，今年2月，左醫(yī)科技與銀川市衛(wèi)生健康委、中衛(wèi)市衛(wèi)生健康委簽署AI基層家庭醫(yī)生助手戰(zhàn)略合作協(xié)議，旨在借助AI全科醫(yī)生輔助大模型提高寧夏地區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)能力，并聯(lián)接線上服務(wù)和線下服務(wù)，將患者問診信息同步至居民健康檔案，方便未來看診。

此外，剛剛宣布家醫(yī)品牌升級(jí)的平安健康，通過“保險(xiǎn)+服務(wù)”的模式，將醫(yī)療健康養(yǎng)老服務(wù)與保險(xiǎn)業(yè)務(wù)協(xié)同，參與保單用戶的健康管理，強(qiáng)化家庭醫(yī)生及養(yǎng)老管家的樞紐作用。

具體來看，針對(duì)壽險(xiǎn)，在此前已提供的特色體檢、在線問診、控糖管理與重疾專案管理等服務(wù)基礎(chǔ)上，新增家庭醫(yī)生會(huì)員權(quán)益，以家庭醫(yī)生作為用戶服務(wù)和運(yùn)營(yíng)的中轉(zhuǎn)站。針對(duì)健康險(xiǎn)，為用戶提供家庭醫(yī)生服務(wù)，提升客戶黏性及健康水平。

可以說，平安健康基于豐富的支付方資源（保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、企業(yè)用戶、個(gè)人等），成功將家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)深度融入其整個(gè)健康生態(tài)系統(tǒng)中，并以家庭醫(yī)生串聯(lián)起醫(yī)、健、品三大業(yè)務(wù)，構(gòu)建獨(dú)特競(jìng)爭(zhēng)力。

這些企業(yè)通過技術(shù)創(chuàng)新或模式創(chuàng)新，將家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)深度融入到大的醫(yī)療生態(tài)中，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)體系的升級(jí)與效率提升，便有望在這一輪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的激烈競(jìng)爭(zhēng)中贏得先機(jī)。

結(jié)語

當(dāng)前，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療、醫(yī)藥、健康管理等多產(chǎn)業(yè)的深度融合，一個(gè)日益完善的醫(yī)療健康服務(wù)生態(tài)正逐步成形。在這個(gè)體系中，家庭醫(yī)生作為連接用戶與醫(yī)療健康服務(wù)的關(guān)鍵橋梁，顯著提升了醫(yī)療服務(wù)的便捷性和可及性。

對(duì)于致力于開展互聯(lián)網(wǎng)家庭醫(yī)生業(yè)務(wù)的企業(yè)來說，不僅要精準(zhǔn)地制定長(zhǎng)期戰(zhàn)略規(guī)劃，還需在現(xiàn)有政策與框架下積極尋求協(xié)同創(chuàng)新的機(jī)會(huì)，并深入研究和解決盈利模式中的核心挑戰(zhàn)，才能確保業(yè)務(wù)的穩(wěn)健發(fā)展。