對(duì)于近視防控的若干種方法，阿托品的呼聲最高，期間更一度被譽(yù)為“神藥”，然而，關(guān)于其實(shí)際使用效果，社會(huì)各界尤其是家長(zhǎng)們卻持有不同見解，隨著醫(yī)療科學(xué)研究的不斷深入，阿托品的真實(shí)面貌也逐漸清晰起來。

今天，我們就來聽北京華廈民眾眼科醫(yī)院蘇金萍院長(zhǎng)帶來怎樣的深度科普。

低濃度阿托品到底能不能延緩近視？

先說答案：可以。低濃度阿托品滴眼液是目前唯一一個(gè)經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證能有效延緩近視進(jìn)展的藥物。

目前，0.01%低濃度的阿托品在國際上已被廣泛接受為有效延緩近視的有效藥物。相較于高濃度的阿托品滴眼液，低濃度阿托品不僅同樣有效，而且降低了不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，并在停藥后減少了反彈現(xiàn)象。當(dāng)國內(nèi)0.01%低濃度阿托品獲批上市時(shí)，不少家長(zhǎng)對(duì)其效果進(jìn)行關(guān)注。

新加坡的一項(xiàng)針對(duì)兒童近視治療的研究中，評(píng)估了不同濃度阿托品（包括0.5%、0.1%和0.01%）在6至12歲兒童中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，所有濃度的阿托品均能有效控制近視進(jìn)展。其中，0.01%阿托品在控制近視發(fā)展以及減少副作用方面表現(xiàn)尤為突出[1]。
研究發(fā)現(xiàn)，0.01%低濃度阿托品具有良好的延緩近視進(jìn)展的效果，單獨(dú)使用，可延緩近視進(jìn)展約60%[2]。

阿托品如何使用才能防控近視？

低濃度阿托品雖然已經(jīng)被證實(shí)對(duì)于近視延緩方面有積極作用，但是并不是所有的孩子都適用。

低濃度阿托品適用人群：

1.4歲至青春期的近視人群，伴或不伴散光。18歲以后的青少年，如近視仍較快進(jìn)展或用眼負(fù)荷仍較大，可考慮適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間。

2.近視度數(shù)≥50度以上的近視人群。

3、眼軸增長(zhǎng)過快的孩子。

4、能理解低濃度阿托品滴眼液的作用機(jī)制和實(shí)際效果，依從性好，能及時(shí)、定期遵醫(yī)囑前往指定機(jī)構(gòu)復(fù)診。

阿托品主要作用是“防”、“控”近視，而非治愈近視。其核心在于通過延緩眼軸增長(zhǎng)來達(dá)到防控效果。因此，對(duì)于眼軸增長(zhǎng)較快的兒童，在條件許可的情況下，可考慮使用低濃度阿托品，并根據(jù)后續(xù)情況調(diào)整使用頻率。

近視防控是一個(gè)長(zhǎng)期且持續(xù)的過程。在使用阿托品期間，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，以確保藥物效果的最大化。同時(shí)，定期隨訪必不可少。此外，用藥期間仍需堅(jiān)持屈光矯正，并努力改善用眼習(xí)慣，如減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、增加戶外活動(dòng)、優(yōu)化坐姿和照明環(huán)境等，這些都有助于進(jìn)一步提升近視防控效果。

近視防控只用阿托品就可以嗎？

低濃度的阿托品眼藥水，通過調(diào)節(jié)眼睛對(duì)光線的敏感度，有助于減緩眼軸長(zhǎng)度增長(zhǎng)，進(jìn)而控制近視的進(jìn)一步發(fā)展。但需明確，其作用是延緩而非根治已發(fā)展的近視。對(duì)于確診近視的兒童，綜合防控策略通常更為有效。

在近視管理上，應(yīng)避免盲目跟風(fēng)，而是應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，制定并實(shí)施個(gè)性化或組合式的近視防控計(jì)劃。

在選擇防控措施時(shí)，也要緊密結(jié)合孩子的具體狀況和需求，并在專業(yè)眼科醫(yī)師的指導(dǎo)下，靈活調(diào)整防控方案，以達(dá)到最優(yōu)的近視控制效果。此外，近視矯正期間，建議每3至6個(gè)月進(jìn)行一次視力復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果適時(shí)調(diào)整矯正方案。

家長(zhǎng)在面對(duì)孩子近視時(shí)，容易將精力集中到藥物或配鏡治療，培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣同樣不可忽視。如保持正確的閱讀姿勢(shì)、限制長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，多鼓勵(lì)孩子每日至少兩小時(shí)的戶外活動(dòng)，攝取足夠的維生素A、C及鋅等對(duì)眼健康有益的營養(yǎng)物質(zhì)等，這些習(xí)慣都能有效降低近視的發(fā)生與發(fā)展。因此，全方位、多角度的近視防控策略，再結(jié)合健康的生活習(xí)慣，是保護(hù)孩子視力的重要一環(huán)。

低濃度阿托品有一定的近視控制效果，但是具體到個(gè)人，有多少作用，以及是否可以長(zhǎng)時(shí)間使用，都需要更加慎重。對(duì)于任何近視防控產(chǎn)品都不能過于狂熱，理性對(duì)待，科學(xué)防控才是上策。

圖片：攝圖網(wǎng)

參考資料

[1]周堃 尚曉 申笛等. 低濃度阿托品控制近視的臨床研究 進(jìn)展. 國際眼科雜志 ２０２２ ２２(６):９７７－９８０ＤＯＩ:１０.３９８０ / ｊ.ｉｓｓｎ.１６７２－５１２３.２０２２.６.１９

[2]《興齊眼藥》公眾號(hào)