山東
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我有個問題跟菜花沒有關系，是我老公晚上睡覺打呼嚕太厲害了，打著打著就不喘氣了，有幾次我給他搖醒了他啥也不知道，我就擔心他會不會憋死啊，那樣子太嚇人了。尤其是一喝酒回來，一開始睡得倒是挺香，打起呼嚕來就又不喘氣了，是不是什么病啊，要不要去醫(yī)院看看。
日常生活中我們經常遇到「打呼?！沟那闆r，尤其是當你還沒睡著、對方呼嚕聲又震耳欲聾時，那聲音簡直沒法忍受。
很多人不知道的是，對男生來說，有時候「打呼?！惯€會影響杏功能，增加了“羊尾”的風險……
打呼嚕是在睡眠時上氣道軟組織振動產生的一種聲音，通常發(fā)生在吸氣的時候，但也可以發(fā)生在呼氣時。偶爾打呼嚕幾乎是一個普遍的現(xiàn)象，有的人平時不怎么打呼嚕，在一些特殊情況下比如疲勞、飲酒后，也可能出現(xiàn)打呼嚕的情況。這種不用太擔心。
而病理性的打呼嚕就要引起重視了。阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA），是最常見的睡眠相關呼吸障礙，會導致一系列健康危害。
阻塞性睡眠呼吸暫停是什么？
所謂阻塞性睡眠呼吸暫停，就是指在睡覺時上氣道反復塌陷引起阻塞性呼吸暫停、低通氣和a/或呼吸努力相關微覺醒（RERA）。簡單來說，就是睡覺時會反復出現(xiàn)多次長達十幾秒甚至幾十秒不呼吸的情況。
有人可能會問，“沒有呼吸，不憋得慌嗎？”
是的，當然憋得慌。成年人的正常呼吸頻率是16-20次/分，也就是大概至少3秒鐘就要呼吸一次，如果沒有呼吸，身體就會產生缺氧和憋醒（或微覺醒）的情況，進而出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭疼等癥狀。
日間嗜睡是OSA的一種常見特征，是指無法在睡眠-覺醒周期的覺醒部分保持完全覺醒或警覺狀態(tài)。很多人可能沒意識到自己是嗜睡，在描述自己身體狀態(tài)時可能會說疲勞、倦怠、精力差或專注力差等等。有時候白天在看書、看電視甚至開車時都能睡著。
大約有10%-30%未經治療的OSA患者說自己早晨起來后有頭疼的情況，常為雙額部的擠壓樣疼痛，沒有惡心、畏光或畏聲等伴隨癥狀。頭痛通常每日出現(xiàn)或在一周的大部分日子出現(xiàn)，可能在早晨醒后持續(xù)數小時。
短期來說，OSA主要會讓人感覺到嗜睡、疲勞、精力差等情況。不過，如果OSA長時間不進行干預，就會影響身體的健康了。
OSA對身體有什么長期危害？
01
心腦血管并發(fā)癥
OSA患者，尤其是未經治療的中或重度OSA患者，出現(xiàn)體循環(huán)高血壓、冠狀動脈疾病、心律失常、心力衰竭和腦卒中的風險增加。實驗數據和基于人群的數據證實，OSA是心血管疾病的顯著危險因素，并且這些數據支持OSA與心血管并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率升高相關[1, 2]。
02
代謝綜合征和2型糖尿病
對于OSA患者來說，出現(xiàn)胰島素抵抗、2型糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率增加[3, 4]。在代謝綜合征的患者中，OSA與血糖和甘油三酯水平以及炎癥標志物、動脈僵硬度和動脈粥樣硬化的標志物水平增加獨立相關，意味著OSA可能會增加肥胖和代謝綜合征引起的心血管代謝風險[5]。
03
神經精神功能障礙
OSA可以引起或加重注意力缺乏、記憶缺陷和認知缺陷，從而導致執(zhí)行功能受損，并增加出錯和發(fā)生事故的可能性，另外還會出現(xiàn)喜怒無常、易激惹、抑郁等問題[6-8]。由于白天嗜睡，疲勞駕駛和發(fā)生機動車事故的機率是無OSA者的2-3倍[9]。
04
杏功能障礙
這一條你絕對想不到。是的，你沒看錯，OSA可能是ED（羊尾，葧起功能障礙）的危險因素[10, 11]。因此，對于男生（尤其是出現(xiàn)ED的男生）來說，尤其要注意，要記得評估一下是否存在OSA，并進行干預。
05
其他
OSA與肺動脈高壓或右心衰竭、非酒精性脂肪性肝病甚至痛風的發(fā)生風險增加有關。
因此，可以說發(fā)生OSA如果長時間不進行治療干預，對人體的危害還是很大的。甚至你可能都聽說過有的人睡著睡著覺就沒了，有時也可能與OSA也存在一定的關系。OSA是夜間猝死的重要原因之一。
如何緩解「打呼?！?？
對于經?！复蚝魢！苟页霈F(xiàn)呼吸暫停的人來說，一定要重視起來，別以為“不就是打個呼嚕嘛，我又沒什么感覺”就毫不在意。如果存在一些可矯正的危險因素，可以進行行為矯正治療來幫助緩解癥狀：
01
減肥和運動
對于所有超重或肥胖的OSA患者來說，需要減肥以及運動。有研究表明，減重可以改善整體健康及代謝指標、降低AHI（每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數）、降低血壓、改善生存質量，并很可能減少日間嗜睡。
02
調整睡眠體位
有一些患者在仰臥位睡眠時出現(xiàn)OSA或者原有OSA加重，而從仰臥位調整到側臥位睡眠可能糾正或改善OSA。所以，在睡覺時最好采用側臥位的體位。
03
避免酒精攝入
急性飲酒往往增加睡眠期間阻塞性呼吸事件的持續(xù)時間和頻率，還可加重缺氧和打鼾的程度。因此，OSA患者都要避免在睡覺前喝酒，以防抑制中樞神經系統(tǒng)、加重OSA。
另外，還要注意避免使用某些對中樞神經系統(tǒng)有抑制作用的藥物。
對于已經存在OSA的朋友來說，首先建議到醫(yī)院就診，進行必要的睡眠監(jiān)測，并評估病情。同時，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行無創(chuàng)氣道正壓通氣（CPAP）治療。
CPAP是成人OSA患者的首選和一線治療手段，因為CPAP最簡單、研究最廣泛，且臨床使用經驗最豐富。CPAP維持咽跨壁壓為正壓，從而使腔內壓力大于周圍壓力[12]。說白了，就是通過CPAP這種方式維持上氣道的開放，防止呼吸道塌陷而出現(xiàn)呼吸暫停。
希望大家都能睡好覺，身體倍兒棒，吃嘛嘛香！
參考文獻
[1] REDLINE S, YENOKYAN G, GOTTLIEB D J, et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2010, 182(2): 269-77.
[2] CADBY G, MCARDLE N, BRIFFA T, et al. Severity of OSA is an independent predictor of incident atrial fibrillation hospitalization in a large sleep-clinic cohort [J]. Chest, 2015, 148(4): 945-52.
[3] ALTAF Q A, DODSON P, ALI A, et al. Obstructive Sleep Apnea and Retinopathy in Patients with Type 2 Diabetes. A Longitudinal Study [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2017, 196(7): 892-900.
[4] BOTROS N, CONCATO J, MOHSENIN V, et al. Obstructive sleep apnea as a risk factor for type 2 diabetes [J]. Am J Med, 2009, 122(12): 1122-7.
[5] DRAGER L F, TOGEIRO S M, POLOTSKY V Y, et al. Obstructive sleep apnea: a cardiometabolic risk in obesity and the metabolic syndrome [J]. J Am Coll Cardiol, 2013, 62(7): 569-76.
[6] YOUNG T, PALTA M, DEMPSEY J, et al. Burden of sleep apnea: rationale, design, and major findings of the Wisconsin Sleep Cohort study [J]. WMJ, 2009, 108(5): 246-9.
[7] WHEATON A G, PERRY G S, CHAPMAN D P, et al. Sleep disordered breathing and depression among U.S. adults: National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2008 [J]. Sleep, 2012, 35(4): 461-7.
[8] WALLACE A, BUCKS R S. Memory and obstructive sleep apnea: a meta-analysis [J]. Sleep, 2013, 36(2): 203-20.
[9] GEORGE C F. Sleep apnea, alertness, and motor vehicle crashes [J]. Am J Respir Crit Care Med, 2007, 176(10): 954-6.
[10] GU Y, WU C, QIN F, et al. Erectile Dysfunction and Obstructive Sleep Apnea: A Review [J]. Front Psychiatry, 2022, 13(766639.
[11] FENG C, YANG Y, CHEN L, et al. Prevalence and Characteristics of Erectile Dysfunction in Obstructive Sleep Apnea Patients [J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2022, 13(812974.
[12] JORDAN A S, MCSHARRY D G, MALHOTRA A. Adult obstructive sleep apnoea [J]. Lancet, 2014, 383(9918): 736-47.
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