第477篇原創(chuàng)文章

　　這幾年，癌癥的發(fā)生率正在悄無聲息地增加。相信大家都有體會~

　　癌癥對身心的打擊，不必多說。能夠幸存下來的人，最大的心愿莫過于：可以相對有質(zhì)量有尊嚴(yán)地多活一些時日，每天早晨醒來都能看見新一天的陽光。

　　但，無論手術(shù)還是藥物，再對付癌細(xì)胞的同時，都對腫瘤患者身體里那些原本健康的細(xì)胞同步造成不同程度的打擊。術(shù)后及放化療后的患者，基本都會經(jīng)歷疼痛、疲勞、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、、便秘呼吸困難、失眠等困擾。一句話總結(jié)就是：生活質(zhì)量難以保證。而這只是生理層面的，再加上心理上的恐懼、焦慮、無助……真的很辛苦！

　　很多腫瘤患者及他們的親屬，都會找臨床營養(yǎng)師尋求營養(yǎng)補(bǔ)充方面的幫助。但很少有人會找物理治療師、康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行運(yùn)動/康復(fù)治療。殊不知，對于很多疾?。òǖ幌抻诟黝惸[瘤），營養(yǎng)及運(yùn)動康復(fù)都應(yīng)該是腫瘤康復(fù)的左膀右臂，缺一不可！在讀完今天這篇后，希望你們能幫助更多罹患腫瘤的親友們知曉：

　　合理設(shè)計的個體化運(yùn)動，可以顯著改善腫瘤導(dǎo)致的上述不良反應(yīng)，改善患者的生命/生活質(zhì)量，幫助他們在每一個可以呼吸的日子更輕松地享受陽光！

　　既往已有不少研究證實，合理運(yùn)動，有助于減少癌癥治療期間及治療后的副作用。但，當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移時，運(yùn)動是否還能給患者以戰(zhàn)勝癌癥的“力量”呢？

　　去年，頂級學(xué)術(shù)期刊Nature Medicine上一篇多國隨機(jī)對照試驗（這中多國多中心隨機(jī)對照研究，是非常有說服力的研究方法），給了人們非常積極肯定的答案：能！很能！

　　357名乳腺癌患者，平均年齡55.4歲，99.4%為女性（余下為男性患者）。招募自5個歐洲國家及澳大利亞的8個研究中心，預(yù)期壽命均≥6個月。74.8%正在接受一線或二線治療，并有骨轉(zhuǎn)移，但轉(zhuǎn)移程度穩(wěn)定。357名患者中，約50%報告的疲勞具有臨床顯著性，超過一半的人報告了身體功能低下、疼痛和呼吸困難。

　　試驗過程

　　參與者被1:1隨機(jī)分配到到兩個組：一組接受常規(guī)護(hù)理（對照組，179人），另一組接受為期9個月的監(jiān)督鍛煉計劃（鍛煉組，178人）。每3個月對兩組患者的各項指標(biāo)進(jìn)行匯總對比（使用專業(yè)量表，涉及身體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會功能、疲勞、惡心、嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲不振、便秘、腹瀉和經(jīng)濟(jì)困難等多項指標(biāo)）。

　　監(jiān)督鍛煉組的運(yùn)動安排：每周2次，每次1小時。包括抗阻訓(xùn)練（沒有骨轉(zhuǎn)移的患者采用了12RM最大肌肉力量測試，有骨轉(zhuǎn)移的患者未使用）、有氧運(yùn)動、平衡性鍛煉?？棺栌?xùn)練強(qiáng)度按照“從小重量多次重復(fù)開始，緩慢漸增”的原則，且根據(jù)每個患者自身的身體情況量身定制。有氧運(yùn)動根據(jù)患者自身的最大短時運(yùn)動能力及運(yùn)用陡坡試驗估計峰值功率輸出來定制。無論抗阻運(yùn)動還是有氧運(yùn)動的強(qiáng)度，均遵循逐漸增加原則，且根據(jù)參與者健康狀況和個人勞累感知程度不斷調(diào)整。除了每周2次的監(jiān)督鍛煉，試驗組的患者還被鼓勵在一周內(nèi)的其余5天，盡可能每天堅持至少30分鐘的體力活動——因此給他們佩戴了活動跟蹤器，并提供了專用的體力鍛煉應(yīng)用APP，以簡單易懂并配備清晰說明的動畫形式呈現(xiàn)跟練運(yùn)動，以方便他們在家堅持鍛煉。

　　常規(guī)護(hù)理組的運(yùn)動安排：沒有接受任何如上運(yùn)動干預(yù)，但鼓勵他們按照針對腫瘤患者的體育活動指南（即每周進(jìn)行150分鐘的有氧運(yùn)動和阻力運(yùn)動兩到三次），在身體狀況容許的前提下保證日?；顒?，避免久坐或久躺不動。

　　結(jié)果驚人

　　鍛煉組在6個月時，身體疲勞感顯著降低，生活質(zhì)量顯著提高。與腫瘤及治療相關(guān)的大多數(shù)指標(biāo)（身體功能、角色功能、認(rèn)知功能、社會功能、疲勞、疼痛、呼吸困難、失眠、食欲不振等），均得到了顯著的改善！身體活動能力（無論抗阻運(yùn)動還是有氧運(yùn)動水平）在3個月和6個月時持續(xù)提升，且明顯優(yōu)于對照組。這些顯著改善效果一直持續(xù)到試驗結(jié)束！

　　對照組的情況，看下面這張身心功能及癥狀改善情況對比圖就能一目了然。深色區(qū)域是對照組，淺色區(qū)域是鍛煉組。

　　也就是說，對于腫瘤患者而言，設(shè)計合理、強(qiáng)調(diào)適中、可被堅持的鍛煉，幾乎可以改善他們身體功能和生活感受的方方面面（除了情感功能、腹瀉、便秘沒有觀察到顯著變化），應(yīng)作為支持性護(hù)理的一部分。

　　想想看，僅僅是降低疲勞、減少疼痛、改善失眠這三件事，就足夠感動，不是嗎？別說腫瘤患者了，就是普通人，但凡這三方面出現(xiàn)任何一個，生活的顏色都會黯淡啊。而積極的改善和幫助，如同擦亮了落滿灰塵的窗玻璃，讓陽光得以明媚地溫暖整個家。

　　無法獲得專業(yè)運(yùn)動支持怎么辦

　　我想，這可能是大多數(shù)患者及患者家屬心中最大的疑問。雖然我本人不是康復(fù)專業(yè)人士，但，作為長年運(yùn)動愛好者，我個人建議：

　　在能力范圍內(nèi)，將快走作為有氧運(yùn)動。不一定非要一次性完成30分鐘走量，可以拆分成一天2-3次完成。

　　利用小區(qū)健身器材做抗阻訓(xùn)練，以及在家跟練八段錦。八段錦是非常非常非常厲害的運(yùn)動形式（而不是簡單的養(yǎng)生體操），動作正確的前提下，對全身的肌肉、韌帶和筋膜都能起到非常有效的鍛煉、糾正和平衡?？梢哉f是極簡但極不簡單的濃縮太極！就算是動作不達(dá)標(biāo)，堅持一段時間，也能感受到身體的變化！安利給每一個朋友~

　　今天這篇的內(nèi)容，或許不會有太多人感興趣。但，如果你愿意分享給身邊的人，相信這些知識終會傳遞到需要它的人那里，幫他們擦亮一小扇窗，讓陽光灑進(jìn)來~

　　—— 全文終 ——

　　（文中用圖來自網(wǎng)絡(luò)）

　　遂謙碎碎念

　　運(yùn)動與睡眠，身體最好的保養(yǎng)品

　　作者簡介

　　劉遂謙：澳洲D(zhuǎn)AA認(rèn)證注冊執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師（APD），中國營養(yǎng)學(xué)會認(rèn)證注冊營養(yǎng)師，澳洲D(zhuǎn)AA及中國營養(yǎng)學(xué)會會員，悉尼大學(xué)臨床營養(yǎng)學(xué)碩士研究生（MND），同時持有美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科營養(yǎng)研究生課程證書，臨床營養(yǎng)師，科普工作者，中國健康促進(jìn)基金會關(guān)愛孕產(chǎn)婦健康公益活動專家團(tuán)成員，北京健康管理協(xié)會營養(yǎng)管理專家委員會委員，中國營養(yǎng)保健食品協(xié)會嬰幼兒輔食專業(yè)委員會專家委員。《Krause營養(yǎng)診療學(xué)》等譯著的翻譯委員，眾多雜志及媒體營養(yǎng)專欄作者，曾主編過五套母嬰類圖書，著有《寶寶喂養(yǎng)7堂課 告別焦慮從食育開始》一書。19年面對臨床老幼孕產(chǎn)病患，認(rèn)定未病防治和心理支持，是醫(yī)者幫助和療愈的方向——科普之路，我們一起努力。