吉林
近日，有長春網(wǎng)友爆料稱，家人因為腦動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，最終在全麻下進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)+支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。
不幸中的萬幸，家人在太平養(yǎng)老保險股份有限公司北京分公司購買了名為“太平盛世團(tuán)體重大疾病保險（2021款），于是在出院后向“中國太平”申請理賠?！敝袊健被貜?fù)稱，由于家人做的是微創(chuàng)介入手術(shù)，因而不符合“重疾”理賠標(biāo)準(zhǔn)，只能按“輕癥”理賠，最終也是按輕癥理賠了。同樣的病癥，如果做的是開顱手術(shù)就會按“重疾”理賠。在理賠金額上，“輕癥”要比“重疾”少很多，不足“重疾”三分之一。
請問 @中國太平 ：同一種疾病投保人沒有選擇開顱手術(shù)，保險公司就拒賠重疾，只賠付輕癥，這樣合理嗎？
《健康保險管理辦法》第二十三條規(guī)定：“健康保險合同生效后，被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金?！?/p>
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老特有話說
財經(jīng)保探長
