基本操作

導(dǎo)絲操控，總的來說很簡單，就“推”、“拉”、“轉(zhuǎn)”三個(gè)動(dòng)作，帶動(dòng)體內(nèi)導(dǎo)絲的“滑”、“鉆”、“穿”三個(gè)動(dòng)作，就是前進(jìn)，后退，旋轉(zhuǎn)。初學(xué)者，容易犯的錯(cuò)誤是“只知進(jìn)退，不知旋轉(zhuǎn)”，或者“知道旋轉(zhuǎn)，但是不知道還可以邊退邊旋轉(zhuǎn)”，也就是螺旋CT的前進(jìn)方式。高手和低手的區(qū)別主要在于導(dǎo)絲的控制技術(shù)。

單手或者雙手操作都可以，看個(gè)人習(xí)慣。就像吹笛子或者彈吉他一樣，你是左側(cè)或者右側(cè)放樂器都行，只要你操作的得心應(yīng)手就可以。李小龍就是和大多數(shù)人不一樣格斗式，他是右手在前的警戒式，多數(shù)人是左手在前。

上面這圖在塑形針的頭端用手按壓一下，是塑折角的彎，用來做閉塞血管的開通。

所有導(dǎo)管頭端的形態(tài)和導(dǎo)絲塑形的基本原理是110原理和血管適型原理。

我們先看110原理，這是中國學(xué)者總結(jié)的規(guī)律。

導(dǎo)管導(dǎo)絲的頭端第一個(gè)彎曲的長度是血管直徑的110%，管頭端到主干的長度是血管直徑的110%長度,是最容易勾住血管開口的。

為什么110%呢？

因?yàn)樘蹋瑢?dǎo)管會(huì)漂浮在血管里，四周不粘，這樣你怎么能勾住血管分支呢？不可能勾住

太長呢？太長，會(huì)劃過分支血管，也不容易進(jìn)入分支。

只有適當(dāng)?shù)拈L度才是最佳的，也就是長出10％的長度。

血管適型理論，導(dǎo)絲走形的方向如果和血管形態(tài)吻合，當(dāng)然是最容易進(jìn)到目標(biāo)血管的。這里面涉及到導(dǎo)管導(dǎo)絲的走行規(guī)律，尤其是微導(dǎo)管導(dǎo)絲在血管中走形的規(guī)律，他們是走形在血管的中心嗎？

尤其是在彎曲的血管里，這個(gè)將在下一篇進(jìn)階篇里寫（導(dǎo)絲導(dǎo)管的走行原理和在困難血管路徑中的操作技巧）

分支一主支血管角度越大，導(dǎo)絲頭端的彎曲度越大，主支一血管直徑越大，導(dǎo)絲前端彎曲部分也越長。

從上面的圖片可以看出來，同一個(gè)血管分支我們可以采用不用的塑形形態(tài)，術(shù)者要有一定的空間想像能力和操縱導(dǎo)絲的技術(shù)去實(shí)現(xiàn)目的。

導(dǎo)絲“S”型塑形

我們看上面這個(gè)血管情況，血管比較粗，常規(guī)導(dǎo)絲單彎操作也很容易成功，但是導(dǎo)絲要術(shù)者用手旋轉(zhuǎn)，如果塑形s型，就會(huì)更絲滑，看下面這個(gè)動(dòng)態(tài)的圖。

是不是很絲滑？

在腦血管里也可以用到s型的塑形，比如超選大腦前動(dòng)脈，導(dǎo)絲容易向大腦中動(dòng)脈去，單彎導(dǎo)絲要反復(fù)旋轉(zhuǎn)才能去大腦前動(dòng)脈，如果塑形s型就會(huì)更容易操作。

最后看看外周常用的導(dǎo)管。

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來源：謝波介入