在人口老齡化不斷加深的當(dāng)下，老年人的健康問題備受關(guān)注。南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科憑借專業(yè)的老年綜合評估項(xiàng)目，為眾多老年患者帶來了健康與希望。

78歲的張爺爺（化名）因“反復(fù)跌倒、乏力1個月”入院，初步診斷為“高血壓、輕度貧血”。然而，入院后的老年綜合評估發(fā)現(xiàn)了更多問題。評估顯示，張爺爺有營養(yǎng)風(fēng)險，BMI僅18.2，血清白蛋白低，存在營養(yǎng)不良；還有認(rèn)知障礙，MMSE評分20分（輕度認(rèn)知功能障礙），家屬此前卻未察覺；他跌倒風(fēng)險高，步態(tài)不穩(wěn)，且居家環(huán)境無扶手、地面濕滑；此外，老人還有抑郁傾向，GDS量表評分8分（提示抑郁可能），這和他長期獨(dú)居、缺乏社交有關(guān)。

針對這些問題，南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學(xué)科制定了全面的治療方案。停用可能導(dǎo)致頭暈的降壓藥，改用更安全的品種；組織營養(yǎng)科會診，為張爺爺制定高蛋白飲食計劃；康復(fù)師指導(dǎo)他進(jìn)行平衡訓(xùn)練，同時建議家屬改造居家環(huán)境；社工定期隨訪，還聯(lián)系社區(qū)老年活動中心，幫他增加社交活動。經(jīng)過3個月的精心治療和護(hù)理，張爺爺不再跌倒，營養(yǎng)狀況明顯改善，情緒也漸漸好轉(zhuǎn)。

Q：什么是老年綜合評估？

A:它是采用多學(xué)科方法，評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀態(tài)等，并據(jù)此制定維持和改善老年人生活質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理方案。老年綜合評估不是簡單的體檢，而是專業(yè)團(tuán)隊(duì)從體能、認(rèn)知、心理、社會支持等多維度進(jìn)行的深度關(guān)懷。評估團(tuán)隊(duì)會仔細(xì)研究老年人的日常生活能力、潛在疾病風(fēng)險、心理健康和營養(yǎng)狀況等，為每位老人量身定制健康管理方案。

進(jìn)行老年綜合評估好處很多，能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)潛在問題，有效預(yù)防跌倒、認(rèn)知障礙等老年常見風(fēng)險；促進(jìn)身心健康，提升生活質(zhì)量；增強(qiáng)家庭照護(hù)能力，構(gòu)建和諧養(yǎng)老環(huán)境。

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科在老年綜合評估方面安排得很完善。對于入院后65歲及以上的老人，接診醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士團(tuán)隊(duì)會常規(guī)進(jìn)行老年綜合評估。通過評估，了解老人的身體機(jī)能，制定干預(yù)計劃，延緩身體機(jī)能衰退。老年綜合評估不僅是老年科的一項(xiàng)評估技術(shù)，也是省老齡委推進(jìn)的重要項(xiàng)目。目前，二附院院老年醫(yī)學(xué)科正在起草“老年綜合評估江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)”，且有望納入醫(yī)保收費(fèi)項(xiàng)目，這更有利于臨床各級別醫(yī)院開展相關(guān)工作。

自2021年8月起，南醫(yī)大二附院開展老年綜合評估。截至2025年2月，已完成累計評估人數(shù)1920余人，取得了顯著成果。在老年病房，護(hù)士們精心治療、細(xì)心護(hù)理，老年綜合評估工作已成為常態(tài)，一次評估至少1個半小時。醫(yī)護(hù)人員明白，老年護(hù)理是讓老人最大限度發(fā)揮殘存能力，這體現(xiàn)了老年護(hù)理“賦予生命意義”的核心價值。

而老年護(hù)理工作的意義不止于此，它還承載著更溫暖的社會愿景，就是讓每位老人在生命暮年都能被看見、被聽見，有尊嚴(yán)地走過人生最后旅程。南醫(yī)大二附院老年醫(yī)學(xué)科將始終堅(jiān)守這一理念，為每一位患者提供系統(tǒng)評估服務(wù)，用專業(yè)與愛心守護(hù)銀發(fā)群體的健康，給予他們晚年更多的關(guān)懷與溫暖。