一粒小小的降壓藥，竟能讓男性“重振雄風(fēng)”？纈沙坦（Valsartan）——這款被寫入高血壓指南的經(jīng)典藥物，近年來因“改善勃起功能”的研究引發(fā)熱議。它究竟是“降壓+助勃”的雙料神藥，還是被過度解讀的醫(yī)學(xué)巧合？今天，我們從科學(xué)機(jī)制到臨床證據(jù)，再到適用人群，揭開這背后的邏輯。

1. 纈沙坦的作用機(jī)制

纈沙坦的主要作用是選擇性阻斷血管緊張素 II 1 型受體（AT1 受體），防止血管緊張素 II 引起的血管收縮和高血壓。通過這一機(jī)制，纈沙坦可使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。

對(duì)心血管系統(tǒng)的益處

● 降低血管阻力，幫助降血壓

● 減少心臟負(fù)擔(dān)，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)

● 改善血管內(nèi)皮功能，增強(qiáng)血管彈性

● 降低氧化應(yīng)激和炎癥，保護(hù)血管健康

這些作用不僅有利于心血管健康，也為改善勃起功能提供了可靠的生理基礎(chǔ)。

2. 纈沙坦如何改善勃起功能？

研究表明，纈沙坦能通過以下幾種方式改善勃起功能：

改善內(nèi)皮功能：促進(jìn)血管擴(kuò)張，使陰莖供血更充足。

增加一氧化氮（NO）：阻斷血管緊張素 II 后，NO 生成增加，增強(qiáng)陰莖血管的擴(kuò)張能力。

降低交感神經(jīng)活性：血管緊張素 II 過度活躍會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，造成血管收縮，而纈沙坦能抑制這一作用，從而減少 ED。

相關(guān)研究

多項(xiàng)研究探討了纈沙坦對(duì)勃起功能的影響：

● ONTARGET/TRANSCEND 試驗(yàn)（2008）

這兩項(xiàng)大型臨床試驗(yàn)的主要目的是評(píng)估纈沙坦對(duì)心血管健康的影響。雖然研究并未專門針對(duì) ED，但后續(xù)分析發(fā)現(xiàn)，服用纈沙坦的男性在勃起功能方面有所改善。

● 2010 年《國(guó)際陽痿研究雜志》（International Journal of Impotence Research）

該研究發(fā)現(xiàn)，服用纈沙坦的男性在勃起功能評(píng)分上明顯優(yōu)于服用 β 受體阻滯劑或利尿劑的患者。

● 2014 年《性醫(yī)學(xué)雜志》（The Journal of Sexual Medicine）

研究比較了 ARB 類降壓藥（包括纈沙坦）與其他降壓藥，發(fā)現(xiàn) ARB 組的勃起功能明顯優(yōu)于 β 受體阻滯劑和利尿劑。

● 2018 年 ARB 類藥物與勃起功能的 Meta 分析

該研究整合了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，ARB 類藥物（包括纈沙坦）在改善勃起功能方面具有優(yōu)勢(shì)。

這些研究表明，纈沙坦不僅不會(huì)加重 ED，還可能有一定的改善作用，尤其是相較于 β 受體阻滯劑和利尿劑。

3. 高血壓如何導(dǎo)致勃起功能障礙？

高血壓是勃起功能障礙（ED）的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，主要原因包括：

● 血流受損：高血壓會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低一氧化氮（NO）水平，而 NO 是血管擴(kuò)張的關(guān)鍵物質(zhì)，對(duì)勃起至關(guān)重要。

● 動(dòng)脈硬化：高血壓加速血管硬化，使陰莖動(dòng)脈無法充分?jǐn)U張，影響勃起時(shí)的血流供應(yīng)。

● 某些降壓藥的副作用：如 β 受體阻滯劑（β-blockers）和利尿劑（diuretics），可能導(dǎo)致 ED。

因此，尋找既能降低血壓，又不會(huì)影響勃起的降壓藥，成為男性患者關(guān)注的重點(diǎn)。

4. 誰適合服用纈沙坦？

纈沙坦適用于以下人群：

● 高血壓患者

● 心力衰竭患者

● 糖尿病腎病患者（可保護(hù)腎臟）

● 心臟病恢復(fù)期患者（如心肌梗死后）

哪些男性可能受益？

● 因高血壓導(dǎo)致 ED 的男性

● 因其他降壓藥（如 β 受體阻滯劑）導(dǎo)致 ED 的患者

● 存在血管內(nèi)皮功能障礙的男性

哪些人不適合服用纈沙坦？

雖然纈沙坦一般耐受性良好，但以下人群不適合服用：

● 血壓無異常者

● 孕婦（纈沙坦可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常）

● 嚴(yán)重腎功能不全者

● 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者

● 高鉀血癥患者

● 對(duì) ARB 過敏者

可能的副作用

● 頭暈、低血壓

● 高鉀血癥（血鉀升高）

● 乏力、疲勞

● 罕見的血管性水腫（Angioedema）

5. 總結(jié)：給男性的實(shí)用建議

● 纈沙坦主要用于降壓，但也可能改善勃起功能。

● 高血壓是 ED 的主要原因之一， 通過改善血流，纈沙坦可能有助于勃起功能。

● 研究表明，纈沙坦優(yōu)于 β 受體阻滯劑和利尿劑， 這些藥物可能加重 ED，而纈沙坦不會(huì)。

● 對(duì)于因高血壓或降壓藥導(dǎo)致 ED 的男性，纈沙坦可能是更好的選擇。

● 但并非所有人都適合纈沙坦， 服用前應(yīng)咨詢醫(yī)生，特別是有腎病或高鉀血癥者。

● 除了藥物，生活方式調(diào)整（如鍛煉、健康飲食、減少壓力）對(duì)勃起功能同樣重要。

最后的建議

對(duì)于同時(shí)患有高血壓和勃起功能障礙的男性，務(wù)必線下就診，完善相關(guān)檢查后咨詢醫(yī)生是否可以將降壓藥調(diào)整為纈沙坦，以實(shí)現(xiàn)降壓+勃起功能保護(hù)的雙重效果。