結(jié)直腸癌已成為威脅我國居民健康的"隱形殺手"。最新數(shù)據(jù)顯示，2022年中國結(jié)直腸癌新發(fā)病例高達(dá)51.71萬例，在全部惡性腫瘤中發(fā)病率位居第二位，僅次于肺癌。更令人擔(dān)憂的是，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，這與經(jīng)濟發(fā)展帶來的飲食結(jié)構(gòu)改變、人口老齡化以及肥胖率攀升等因素密切相關(guān)。江蘇省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科楊柳教授指出，雖然結(jié)直腸癌來勢洶洶，但它實際上是一種可防可控的疾病。通過科學(xué)的生活方式調(diào)整和規(guī)范的篩查策略，我們完全能夠有效降低患病風(fēng)險。在5月29日"世界腸道健康日"來臨之際，讓我們深入了解預(yù)防結(jié)直腸癌的五大關(guān)鍵策略，守護自己和家人的腸道健康。

飲食調(diào)整：構(gòu)筑腸道第一道防線

"病從口入"這句古訓(xùn)在結(jié)直腸癌預(yù)防中體現(xiàn)得尤為明顯。楊柳介紹，中國結(jié)直腸癌發(fā)病率的攀升，與近年來高油高脂的飲食習(xí)慣密切相關(guān)?？茖W(xué)研究表明，飲食因素在結(jié)直腸癌發(fā)生發(fā)展中扮演著關(guān)鍵角色，合理的飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整能夠顯著降低患病風(fēng)險。

膳食纖維是腸道健康的"守護者。全谷物、蔬菜水果中富含的纖維素能夠促進腸道蠕動，縮短有害物質(zhì)在腸道內(nèi)的停留時間，同時其發(fā)酵產(chǎn)物丁酸鹽還具有明確的抗癌作用。建議每日攝入25-30克膳食纖維，相當(dāng)于約5份蔬菜水果加2份全谷物。與此相反，紅肉和加工肉制品則被世界衛(wèi)生組織列為明確致癌物。研究顯示，每周紅肉攝入量超過500克的人群，結(jié)直腸癌風(fēng)險明顯增加。這些肉類在高溫烹飪過程中產(chǎn)生的雜環(huán)胺和多環(huán)芳烴，以及加工肉制品中的亞硝胺化合物，都會對腸道細(xì)胞造成損傷。

值得關(guān)注的還有鈣和維生素D的保護作用。鈣能與腸道中的膽汁酸、游離脂肪酸結(jié)合，減少它們對腸黏膜的刺激；而維生素D則能調(diào)節(jié)細(xì)胞生長分化。有研究表明，適量補充鈣和維生素D可使結(jié)直腸癌風(fēng)險降低15%-20%。日?？赏ㄟ^乳制品、深綠色蔬菜獲取鈣，通過曬太陽或富含脂肪的魚類獲取維生素D。

運動與體重管理：遠(yuǎn)離肥胖相關(guān)風(fēng)險

近年來，肥胖與結(jié)直腸癌的關(guān)聯(lián)日益受到關(guān)注。2025年3月，國家衛(wèi)生健康委員會將今年定為"體重管理年"，背后的數(shù)據(jù)觸目驚心：我國超重和肥胖人群已超5億，每3人中就有1人"超標(biāo)"。更值得警惕的是，肥胖特別是腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）與結(jié)直腸癌的關(guān)系比普通肥胖更為密切，風(fēng)險高出30%-50%。美國醫(yī)學(xué)會一項針對50萬人的研究發(fā)現(xiàn)，腰圍和腰臀比與結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系比BMI更為密切。與最低四分位數(shù)相比，最高腰圍和腰臀比人群的結(jié)直腸癌風(fēng)險分別增加37%和40%，其人群歸因分?jǐn)?shù)高達(dá)17.3%和17.6%，遠(yuǎn)高于BMI的9.9%。這提示我們，中心性肥胖（俗稱"啤酒肚"）需要特別警惕。

楊柳建議，規(guī)律運動是控制體重、預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。運動不僅能直接消耗脂肪，改善胰島素敏感性，還能促進腸道蠕動，縮短致癌物與腸黏膜接觸時間。研究表明，每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）的人群，結(jié)直腸癌風(fēng)險可降低20%-30%。對于久坐辦公人群，即使每小時起身活動2-3分鐘，也能帶來顯著健康收益。

戒煙限酒與規(guī)律作息：減少致癌物接觸

煙草和酒精是結(jié)直腸癌的明確危險因素，但這一點常被大眾忽視。香煙中含有尼古丁、焦油等數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中至少70種是已知致癌物。吸煙年限和總量與結(jié)直腸癌風(fēng)險呈劑量效應(yīng)關(guān)系，吸煙者比非吸煙者的患病風(fēng)險增加20%-30%。更令人擔(dān)憂的是，即使停止吸煙，風(fēng)險完全恢復(fù)正常也需要長達(dá)20年時間。

酒精的代謝產(chǎn)物乙醛被國際癌癥研究機構(gòu)列為1類致癌物，可直接損傷結(jié)腸細(xì)胞DNA。酒精還可作為溶劑促進其他致癌物進入消化道，并干擾DNA修復(fù)機制。研究顯示，每日飲酒量每增加10克，結(jié)直腸癌風(fēng)險就上升7%。值得注意的是，飲酒與吸煙具有協(xié)同效應(yīng)，兩者兼具者的風(fēng)險遠(yuǎn)高于單一因素。

楊柳說，規(guī)律作息同樣不容忽視。長期熬夜會導(dǎo)致生物鐘紊亂，影響褪黑激素分泌，而后者具有抗氧化和調(diào)節(jié)免疫的功能。夜班工作者的結(jié)直腸癌風(fēng)險較日班工作者增加約30%。壓力管理也至關(guān)重要，慢性壓力會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑削弱免疫功能，創(chuàng)造有利于腫瘤發(fā)展的微環(huán)境。

慢性疾病管理：阻斷癌前病變

腸道慢性炎癥和息肉是結(jié)直腸癌的重要癌前病變。炎癥性腸?。ㄈ鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。┗颊呋冀Y(jié)直腸癌的風(fēng)險是普通人群的2-4倍，且風(fēng)險隨病程延長而增加。同樣，結(jié)直腸腺瘤性息肉，尤其是直徑≥1cm、伴有絨毛狀結(jié)構(gòu)或高級別上皮內(nèi)瘤變的進展期腺瘤，如不及時處理，約10-15年后可能發(fā)展為癌癥。對于這些高危人群，積極治療原發(fā)病至關(guān)重要。炎癥性腸病患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測病情；發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)及時在內(nèi)鏡下切除，并根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計劃。研究顯示，切除腺瘤性息肉可使結(jié)直腸癌發(fā)病率降低76%-90%。

早期篩查：發(fā)現(xiàn)可治愈階段的病變

結(jié)直腸癌篩查的最大價值在于能夠發(fā)現(xiàn)早期病變甚至癌前狀態(tài)。從正常黏膜到腺瘤再到癌癥，這一過程通常需要10-15年，為篩查提供了寶貴的時間窗。早期結(jié)直腸癌（I期）的5年生存率超過90%，而晚期（IV期）則不足20%。遺憾的是，我國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅為15%，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平。

目前推薦的篩查策略因人群風(fēng)險而異。常用方法包括糞便隱血試驗、結(jié)腸鏡檢查等。楊柳建議，普通人群建議從45-50歲開始篩查，每5-10年進行一次結(jié)腸鏡檢查。高危人群（如有家族史、息肉病史、炎癥性腸?。﹦t應(yīng)提前至40歲甚至更早開始，縮短篩查間隔。

楊柳教授指出，腸癌兇險，但是早期發(fā)現(xiàn)的腸癌患者可以通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)切除，基本治愈；中期患者通過規(guī)范診療，多數(shù)人能得到長久的生存和較高的生活質(zhì)量。難的是，大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，失去了治療的最佳好機會。因此，應(yīng)重視結(jié)直腸癌的預(yù)防和篩查工作，以降低其發(fā)病率和死亡率。