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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像管理中樞:PACS系統(tǒng)的架構(gòu)、流程與技術(shù)支撐

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醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)狹義上是指基于醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通信系統(tǒng),從技術(shù)上解決圖像處理技術(shù)的管理系統(tǒng);在現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè),醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)是指包含了包括了RIS,以DICOM3、0國際標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì),以高性能服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)及存儲(chǔ)設(shè)備構(gòu)成硬件支持平臺(tái),以大型關(guān)系型數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)和圖像的存儲(chǔ)管理工具,以醫(yī)療影像的采集、傳輸、存儲(chǔ)和診斷為核心,是集影像采集傳輸與存儲(chǔ)管理、影像診斷查詢與報(bào)告管理、綜合信息管理等綜合應(yīng)用于一體的綜合應(yīng)用系統(tǒng),主要的任務(wù)就是把醫(yī)院影像科日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像(包括核磁、CT、DR、超聲、各種X光機(jī)等設(shè)備產(chǎn)生的圖像)通過DICOM3、0國際標(biāo)準(zhǔn)接口(中國市場大多為模擬,DICOM,網(wǎng)絡(luò)等接口)以數(shù)字化的方式海量保存起來,當(dāng)需要的時(shí)候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用,同時(shí)增加一些輔助診斷管理功能。

PACS系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

PACS流程從病人開始在HIS登記(掛號(hào)登記)或在RIS中進(jìn)行檢查登記開始。然后病人進(jìn)入檢查室,技師進(jìn)行檢查,接著閱片、書寫報(bào)告和影像及圖文報(bào)告歸檔。

1、臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中錄入電子檢查申請單,并將申請單傳入RIS系統(tǒng)。

2、影像檢查科室的RIS中對電子檢查申請單的信息進(jìn)行預(yù)約、審核、劃價(jià)確認(rèn)。

3、RIS與PACS的接口引擎通訊,向?qū)Ψ絺鬟f包括個(gè)人信息和檢查信息的HL7消息。

4、PACS接口引擎通知?dú)w檔服務(wù)器有新的需要調(diào)度的檢查。

5、病人到達(dá)檢查科室,檢查設(shè)備向PACS接口引擎請求worklist。

6、對于支持worklist的DICOM設(shè)備,電子申請單直接傳入影像設(shè)備,在影像設(shè)備中選擇病人,直接安排檢查。采集后的影像自動(dòng)送往PACS;對于不支持worklist的影像設(shè)備,需要在設(shè)備中輸入病人的基本信息。

7、技師進(jìn)行檢查操作,將得到的DICOM影像發(fā)送到采集工作站,在采集工作站完成質(zhì)量控制等操作。

8、影像采集工作站接收到影像后,將影像送往PACS存儲(chǔ)服務(wù)器。如果申請科室存在緩存服務(wù)器,則影像也同時(shí)發(fā)送到科室緩存服務(wù)器。

9、影像診斷醫(yī)生根據(jù)需要調(diào)閱檢查影像。

10、影像診斷醫(yī)生對影像進(jìn)行了修改或標(biāo)注,則通知?dú)w檔服務(wù)器更新信息并上傳更新后的影像。

11、影像診斷醫(yī)生在PACS診斷工作站上書寫檢查報(bào)告。

12、PACS接口引擎向HIS/RIS發(fā)送信息,通知更新檢查狀態(tài)。

13、臨床醫(yī)生獲取影像和檢查報(bào)告作為診斷的依據(jù)之一。


系統(tǒng)組成:

PACS系統(tǒng)一般由以下幾個(gè)重要組成部分構(gòu)成:

1、影像設(shè)備:如X光機(jī)、CT、MRI、超聲等醫(yī)療設(shè)備,用來產(chǎn)生醫(yī)療影像。

2、影像采集器:將影像從醫(yī)療設(shè)備中提取,轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息,并標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)格式。

3、存儲(chǔ)系統(tǒng):用來存儲(chǔ)影像和相關(guān)數(shù)據(jù)的設(shè)備,通常是一臺(tái)專門的服務(wù)器。

4、影像傳輸系統(tǒng):用于傳輸數(shù)字影像和相關(guān)數(shù)據(jù),如局域網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)設(shè)備等。

5、影像工作站:用于醫(yī)生和專業(yè)技術(shù)人員查看、診斷、分析及操作影像的計(jì)算機(jī)和軟件系統(tǒng)。

醫(yī)療影像PACS系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)包括減少紙質(zhì)影像記錄和管理的負(fù)擔(dān),提高影像診斷和治療效率,提高患者治療和護(hù)理水平,加強(qiáng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的保密性和安全性等。

PACS系統(tǒng)覆蓋科室
1、 放射科:放射科主要進(jìn)行普通X線片、電子計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)、與磁共振成像(MRI)等醫(yī)學(xué)影像工作,為臨床醫(yī)生提供診斷支持。
2、 病理科: 病理科其主要任務(wù)是在醫(yī)療過程中承擔(dān)病理診斷工作,包括通過活體組織檢查、脫落和細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及尸體剖檢,為臨床提供明確的病理診斷,確定疾病的性質(zhì),查明死亡原因。
3、 內(nèi)鏡科: 內(nèi)鏡室,是一種器具,主要由醫(yī)院使用,用于觀察患者的某些人眼直接看不到的可能病變部位。
4、 超聲科: 超聲醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的一個(gè)年輕而又重要的分支。超聲檢查可應(yīng)用于心血管、腹部、婦產(chǎn)、體表小器官及軟組織、胸腔等多種臟器及結(jié)果。
5、 介入科:介入放射學(xué)依靠醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo),利用穿刺和導(dǎo)管技術(shù)對疾病進(jìn)行診斷和治療,并以治療為主的一門學(xué)科。
6、 核醫(yī)學(xué)科:核醫(yī)學(xué)科是利用核科學(xué)技術(shù)和手段對疾病進(jìn)行診斷和治療,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要手段之一。對甲狀腺疾病、腫瘤、冠心病、腎臟疾病等的顯像診斷及甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌的治療有一定研究,取得了良好的醫(yī)療和社會(huì)效益。


醫(yī)療影像PACS系統(tǒng)開發(fā)使用的技術(shù)包括以下方面:

1、數(shù)據(jù)庫技術(shù):常用的數(shù)據(jù)庫技術(shù)包括關(guān)系數(shù)據(jù)庫和NoSQL數(shù)據(jù)庫,例如MySQL、Oracle、MongoDB等,用于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和管理。

2、網(wǎng)絡(luò)技術(shù):包括TCP/IP協(xié)議、HTTP協(xié)議、Web服務(wù)、RESTful API等,用于構(gòu)建分布式系統(tǒng)和實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)據(jù)的傳輸和分享。

3、并行計(jì)算技術(shù):例如分布式計(jì)算、GPU計(jì)算等技術(shù),用于優(yōu)化圖像處理和分析性能。

4、前端和后端開發(fā)技術(shù):包括Java、Python、C++、C#等編程語言,以及常用的web框架和圖像處理框架,例如Spring、Django、TensorFlow等。

5、云計(jì)算技術(shù):例如Amazon Web Services (AWS)、Microsoft Azure、阿里云,華為云,騰訊云,天翼云等等,用于構(gòu)建可伸縮、高可用、安全的云端PACS系統(tǒng)。

6、安全技術(shù):例如SSL/TLS加密、數(shù)字簽名、防火墻、入侵檢測等技術(shù),以確保圖像數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。

7、AI技術(shù):包括深度學(xué)習(xí)、機(jī)器學(xué)習(xí)、自然語言處理等技術(shù),用于構(gòu)建自動(dòng)化的醫(yī)療影像診斷和分析系統(tǒng),提高醫(yī)療診斷效率和準(zhǔn)確性。

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