錨定健康老齡化發(fā)展目標(biāo)

譜寫老齡健康事業(yè)的“海淀實(shí)踐”

北京市海淀區(qū)衛(wèi)生健康委

健康是保障老年人獨(dú)立自主和參與社會(huì)的基礎(chǔ)，促進(jìn)健康老齡化是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的長(zhǎng)久之計(jì)，更是習(xí)近平總書記念茲在茲的“國(guó)之大者”。

北京市海淀區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作系列重要論述，全面加強(qiáng)黨對(duì)老齡工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)推動(dòng)各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，協(xié)同推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，不斷完善政策，狠抓工作落實(shí)，積極推動(dòng)區(qū)域老齡健康事業(yè)發(fā)展，聚焦老年人多元化、多樣化、多層次服務(wù)需求，推動(dòng)老年健康服務(wù)支撐體系不斷完善，加快建設(shè)老年友好型社會(huì)，在“積極老齡化、健康老齡化、幸福老齡化”和“促進(jìn)老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、服務(wù)老年群體高品質(zhì)生活”的“三化兩高”上取得顯著成效，廣大老年人獲得感、幸福感和安全感不斷增強(qiáng)。

強(qiáng)化政策引領(lǐng)，筑牢健康老齡化之基

海淀區(qū)60歲及以上常住老年人口67.1萬(wàn)人，其中80周歲及以上老年人11.8萬(wàn)人，占老年人口的17.6%。伴隨著我國(guó)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化成為推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化必須正視的重大現(xiàn)實(shí)課題。

一是完善服務(wù)支持體系。多年來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視應(yīng)對(duì)人口老齡化工作，陸續(xù)出臺(tái)了《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》等一系列政策文件，為新時(shí)代積極應(yīng)對(duì)人口老齡化提供了戰(zhàn)略指導(dǎo)，明確了中期到2035年，長(zhǎng)期到21世紀(jì)中葉我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)。2021年，為落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，準(zhǔn)確把握首都人口發(fā)展大趨勢(shì)和老齡化規(guī)律，北京市出臺(tái)了《北京市積極應(yīng)對(duì)人口老齡化實(shí)施方案（2021年—2025年）》，走出一條具有首都特色的積極應(yīng)對(duì)人口老齡化道路。

海淀區(qū)全面貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于老齡工作的重要指示批示精神，認(rèn)真落實(shí)市委、市政府關(guān)于老齡工作的決策部署，深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，不斷完善老年健康工作頂層設(shè)計(jì)，持續(xù)推進(jìn)老年友好型社會(huì)建設(shè)。將老齡事業(yè)納入海淀區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要，在《“十四五”時(shí)期健康海淀建設(shè)規(guī)劃》中對(duì)老齡健康工作進(jìn)行了重點(diǎn)謀篇布局，印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)老年健康服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)的工作方案》《海淀區(qū)深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施方案》《海淀區(qū)開展國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作方案》《海淀區(qū)加快推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展的實(shí)施方案》等政策措施，擬定完善老年健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)專項(xiàng)工作文件，構(gòu)建完善老齡健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策規(guī)劃及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。

二是積極營(yíng)造健康老齡化社會(huì)環(huán)境。海淀區(qū)充分利用老年健康周、安寧療護(hù)日、敬老月等活動(dòng)契機(jī)，廣泛開展老年健康周義診宣傳活動(dòng)、安寧療護(hù)——新生命觀社區(qū)大講堂活動(dòng)、世界安寧療護(hù)日進(jìn)社區(qū)活動(dòng)、老年口腔健康科普宣傳活動(dòng)等多種形式，通過(guò)社區(qū)大講堂、張貼海報(bào)、科普講座、義診宣傳等方式，開展老年健康政策宣傳和健康知識(shí)科普，倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念，引導(dǎo)老年人自愿接受城鄉(xiāng)社區(qū)老年人健康管理服務(wù)、老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、老年人中醫(yī)藥健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增強(qiáng)老年人及其照護(hù)者的健康意識(shí)和主動(dòng)健康管理能力。

甘家口醫(yī)院老年人慢性病管理及健康體檢一站式服務(wù)

深化供給側(cè)改革，開拓健康老齡化之路

海淀區(qū)深刻認(rèn)識(shí)到，完善且豐富的老年健康服務(wù)供給是健康老齡化的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為此，海淀區(qū)在發(fā)展老年健康服務(wù)供給上狠下功夫，著力推進(jìn)供給側(cè)改革，優(yōu)化資源配置，以滿足老年人多元化、多樣化、多層次的服務(wù)需求。

一是推進(jìn)老年健康服務(wù)體系供給側(cè)改革。海淀區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃布局日益完善，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等資源建設(shè)不斷加強(qiáng)。目前，海淀區(qū)已建成87家“北京市老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、18家二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科、13家機(jī)構(gòu)成為“北京市老年健康服務(wù)示范基地”、50家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均達(dá)標(biāo)完成社區(qū)老年健康服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。建成老年康復(fù)?？漆t(yī)聯(lián)體、2家醫(yī)院完成康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)型，建立安寧療護(hù)?？坡?lián)盟、2家醫(yī)院確定為“北京市安寧療護(hù)示范基地”、建成2個(gè)安寧療護(hù)中心和6個(gè)老年護(hù)理中心，有效擴(kuò)大了機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家老年健康服務(wù)資源供給。

二是扎實(shí)開展綜合連續(xù)的老年健康服務(wù)。做實(shí)老年人家醫(yī)簽約服務(wù)和“一鍵式”家庭醫(yī)生服務(wù)，做細(xì)老年健康規(guī)范化管理、失能失智老年人健康服務(wù)、老年口腔健康促進(jìn)行動(dòng)等項(xiàng)目，開展社區(qū)家醫(yī)巡診工作室、老年多學(xué)科診療模式、老年綜合評(píng)估中心、家庭照護(hù)病床和巡診服務(wù)等。開展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)相關(guān)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，推動(dòng)老年疾病診療服務(wù)能力提升，為老年人提供健康期預(yù)防保健、急性期疾病診療、慢性期康復(fù)護(hù)理、穩(wěn)定期健康照護(hù)、終末期安寧療護(hù)、綜合連續(xù)的全周期老年健康管理服務(wù)。

優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，滿足健康老齡化所需

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》對(duì)“促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)在政策體系、服務(wù)制度、業(yè)務(wù)流程等方面的有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)疾病防控”作出系統(tǒng)部署。海淀區(qū)深入推進(jìn)本區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，進(jìn)一步完善居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)體系，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求。

一是優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。自2016年起，海淀區(qū)全面啟動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)實(shí)踐探索，形成了醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作、醫(yī)療養(yǎng)老一體化、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、智慧醫(yī)養(yǎng)服務(wù)等多元化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，通過(guò)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生站或醫(yī)務(wù)室、簽訂合作協(xié)議、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)巡診服務(wù)等方式，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力全覆蓋。2024年，海淀區(qū)被國(guó)家衛(wèi)生健康委確定為首批“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范市（縣、區(qū)）”，學(xué)院路街道優(yōu)護(hù)萬(wàn)家養(yǎng)老照料中心（二里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）更是成為“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)”，為海淀區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)樹立了新的標(biāo)桿。

二是優(yōu)化多類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形態(tài)。在醫(yī)療和養(yǎng)老資源豐富并有合作整合基礎(chǔ)的街道，探索打造街鎮(zhèn)區(qū)域一體化醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)統(tǒng)籌發(fā)展模式試點(diǎn)。健全醫(yī)養(yǎng)簽約合作機(jī)制，按照“醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)”的原則，鼓勵(lì)大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，全區(qū)共有30家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與屬地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的對(duì)接合作工作機(jī)制。在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)、老年護(hù)理中心病區(qū)等服務(wù)單元。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體建設(shè)成醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)一體化管理運(yùn)營(yíng)。積極開設(shè)社區(qū)家醫(yī)巡診工作室、健康小屋、家庭病床、巡診服務(wù)、智能藥柜等服務(wù)資源場(chǎng)景，暢通醫(yī)養(yǎng)銜接和上下轉(zhuǎn)診機(jī)制，為老年人提供綜合連續(xù)性醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

三是固化智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程診療服務(wù)模式，構(gòu)建由老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指導(dǎo)中心、二三級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共同參與的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，依托平臺(tái)提供遠(yuǎn)程科普講座、人才專業(yè)培訓(xùn)、健康照護(hù)指導(dǎo)、在線復(fù)診配藥、遠(yuǎn)程會(huì)診轉(zhuǎn)診等服務(wù)。依托轄區(qū)校企資源，應(yīng)用緊急呼救、行程定位等智能化助老設(shè)備，為高齡老年人、計(jì)生特殊困難家庭老年人免費(fèi)安裝“一鍵式”智能電話，提供日常健康管理和急診急救服務(wù)。

家醫(yī)團(tuán)隊(duì)走進(jìn)養(yǎng)老院，為老年人體檢

聚焦老年健康需求，推動(dòng)健康老齡化擴(kuò)能

滿足老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求，事關(guān)千家萬(wàn)戶。習(xí)近平總書記指出，滿足老年人多方面需求，讓老年人能有一個(gè)幸福美滿的晚年，是各級(jí)黨委和政府的重要責(zé)任。2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《中國(guó)健康老年人標(biāo)準(zhǔn)》指出，健康三個(gè)維度包括軀體健康、心理健康和社會(huì)健康。

多年來(lái)，海淀區(qū)以老年人健康需求為導(dǎo)向，以提供整合型老年健康服務(wù)為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)各方力量，盡快補(bǔ)齊老年健康服務(wù)鏈條中的各項(xiàng)短板，著力滿足老年人多層次、多樣化的健康服務(wù)需求。

一是以需求為導(dǎo)向整合老年健康服務(wù)。海淀區(qū)以提供整合型老年健康服務(wù)為目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)各方力量，補(bǔ)齊老年健康服務(wù)鏈條中的各項(xiàng)短板，面對(duì)老年健康需求比較復(fù)雜，常常同時(shí)罹患多種疾病，需要多種服務(wù)，對(duì)各類健康服務(wù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性要求更高的情況，海淀區(qū)采取更加靈活的方式滿足老年人各類健康服務(wù)需求，在健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等全過(guò)程發(fā)力。如今，海淀區(qū)在滿足老年健康服務(wù)需求方面服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

二是推動(dòng)實(shí)施老年人心理關(guān)愛服務(wù)項(xiàng)目。建立由區(qū)心理康復(fù)醫(yī)院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，北京大學(xué)第六醫(yī)院等?？漆t(yī)院技術(shù)支持，社區(qū)衛(wèi)生中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為服務(wù)承擔(dān)主體的老年認(rèn)知障礙服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成從宣傳、評(píng)估、轉(zhuǎn)診、干預(yù)到家屬支持、定期隨訪的全流程老年認(rèn)知障礙防治服務(wù)。全區(qū)50家社區(qū)衛(wèi)生中心均已試點(diǎn)納入項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)范圍，累計(jì)開展老年認(rèn)知功能篩查16.6萬(wàn)人次、認(rèn)知訓(xùn)練1.2萬(wàn)人次、居家照護(hù)輔導(dǎo)3558人次，項(xiàng)目入選《國(guó)家衛(wèi)生健康委老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目典型經(jīng)驗(yàn)匯編》。

三是全力推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)區(qū)建設(shè)。建立以安寧療護(hù)示范基地和安寧療護(hù)中心為技術(shù)支撐的安寧療護(hù)服務(wù)供給網(wǎng)絡(luò)，成立海淀區(qū)安寧療護(hù)聯(lián)盟，支持二三級(jí)醫(yī)院開設(shè)安寧療護(hù)科并推動(dòng)學(xué)科能力建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)，完善連通安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)和社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)的工作模式和工作機(jī)制，完成35家醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)人員團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)培養(yǎng)，18家機(jī)構(gòu)成為聯(lián)盟成員單位。

錨定健康老齡化目標(biāo)，力解健康老齡化之困

在探索創(chuàng)新服務(wù)模式的同時(shí)，海淀區(qū)始終聚焦老年健康服務(wù)體系的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問(wèn)題，以實(shí)際行動(dòng)破解難題，推動(dòng)健康老齡化事業(yè)不斷向前發(fā)展。未來(lái)，海淀區(qū)將聚焦實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的工作目標(biāo)和職責(zé)，堅(jiān)持一切為了老年人的健康，推動(dòng)老年健康工作從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，從提高人均預(yù)期壽命向提高健康預(yù)期壽命轉(zhuǎn)變，從以衛(wèi)生健康部門為主向各部門共同發(fā)力轉(zhuǎn)變，持續(xù)建立完善中國(guó)特色老年健康服務(wù)體系，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，充分發(fā)揮政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人各方作用，切實(shí)增進(jìn)全體老年人的健康福祉。

一是不斷補(bǔ)齊老年健康服務(wù)體系短板。重視增加康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的服務(wù)資源供給，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主的社區(qū)病房。通過(guò)項(xiàng)目申報(bào)和評(píng)估遴選，2024年完成5個(gè)老年護(hù)理中心和1個(gè)安寧療護(hù)中心建設(shè)項(xiàng)目，累計(jì)已建成6個(gè)老年護(hù)理中心和2個(gè)安寧療護(hù)中心。

二是探索安寧療護(hù)配套政策機(jī)制突破。制定海淀區(qū)推進(jìn)安寧療護(hù)發(fā)展相關(guān)政策文件和安寧評(píng)估量表、個(gè)案管理等標(biāo)準(zhǔn)文件。深入開展收費(fèi)價(jià)格和轉(zhuǎn)介機(jī)制研究，2024年4月，經(jīng)報(bào)市衛(wèi)生健康委并征求區(qū)相關(guān)部門意見后，在海淀醫(yī)院率先啟動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)自主定價(jià)收費(fèi)模式試點(diǎn)，探索醫(yī)保付費(fèi)托底和非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主定價(jià)的綜合收費(fèi)模式。

三是探索居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)路徑。持續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)和模式路徑探索，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索開展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等多形態(tài)模式實(shí)踐，通過(guò)試點(diǎn)積極破解社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的瓶頸問(wèn)題，拓展完善社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的功能和路徑。探索完善社區(qū)居家醫(yī)療服務(wù)工作機(jī)制，針對(duì)老年人及其他行動(dòng)不便、適合居家人群，提供診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等上門醫(yī)療服務(wù)，2024年共提供上門服務(wù)7.89萬(wàn)人次，其中為養(yǎng)老家庭照護(hù)床位提供上門服務(wù)1315人次。

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來(lái)源 |《健康中國(guó)觀察》2025年5月刊