大家好，我是涵涵媽。

今天這篇咱們不廢話，直接上眼科干貨！

作為小學(xué)生的媽媽，看著孩子學(xué)習(xí)任務(wù)越來越重，最擔(dān)心的就是他的眼睛。

雞娃和雞眼不可調(diào)節(jié)這件事兒，編輯部一眾學(xué)齡媽都深有感觸；

但凡開始搞學(xué)習(xí)，眼軸增長就控制不住了

像番茄媽就經(jīng)歷了娃8個(gè)月漲了0.57cm（相當(dāng)于平均值3年的量）的驚心動(dòng)魄，要說不焦慮是很難的：

▲番茄的眼軸曲線，學(xué)齡后陡增

所以呢，這次趁菲越企鵝眼科的學(xué)術(shù)總監(jiān)王心蕾醫(yī)生（微博@眼科小超人老梁）在南京出診，毛爸立刻抓住了這次免費(fèi)科普的機(jī)會(huì)：

馬上開出一長串高頻問題清單，奔去診所專訪：

娃總是揉眼睛是不是近視了？

眼軸長這么快還有沒有辦法控制？

到?jīng)]到配鏡的程度？配離焦鏡？OK鏡？框架眼鏡？

讀寫臺(tái)有用嗎？低濃度阿托品呢？哺光儀呢？霧視屏呢？

因?yàn)闀r(shí)間有限，王醫(yī)生（老梁）只回答了其中3個(gè)最高頻的問題，其他我們找了王醫(yī)生所在的企鵝眼科的相關(guān)醫(yī)生，做了詳細(xì)回復(fù)，所以今天的文章是一篇答疑型的科普文。

大家看完文章中如果還有其他問題，歡迎掃碼進(jìn)群咨詢，會(huì)有專業(yè)的眼科醫(yī)生為您解答：

不過呢，為了不影響醫(yī)生們的正常工作，這次免費(fèi)的咨詢活動(dòng)每天集中在13:00-13:30進(jìn)行，從明天6.19開始，一共持續(xù)7天，所以關(guān)于孩子眼睛的任何問題大家都丟進(jìn)群里，小助理會(huì)收集好讓醫(yī)生回答的~

話不多說，我們一起來詳細(xì)了解毛爸和老梁（王醫(yī)生 ） 到底聊了哪些問題，再看看如何從日常保健和早期干預(yù)等幾方面來保護(hù)好娃們的心靈窗口。

文章目錄

Part1 毛爸和老梁（王醫(yī)生）聊了啥

一、孩子經(jīng)常揉眼睛，瞇眼睛看東西，是近視的信號(hào)嗎？

二、眼軸增長過快，有什么有效控制手段？

三、 低濃度阿托品適合幾歲的孩子？長期使用副作用大嗎？

Part2 眼睛的日常保健

一、孩子每天看電子屏幕多久算安全？超過時(shí)間如何補(bǔ)救？

二、用讀寫臺(tái)改善姿勢(shì)、用眼距離有用嗎？

三、如何做才是有效戶外？

Part3 有效的干預(yù)手段

一、反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、哺光儀、拉遠(yuǎn)鏡、霧視鏡，對(duì)控制近視有幫助嗎？

二、孩子已經(jīng)近視了，戴OK鏡（角膜塑形鏡）安全嗎？幾歲可以開始用？

三、離焦鏡是否可以控制眼軸？選哪個(gè)離焦更好？

四、眼軸會(huì)退嗎？遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)增加嗎？

Part 4 眼科檢查需要注意的問題

一、學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)異常后，需要進(jìn)一步做什么檢查？

二、日常篩查需要做哪些項(xiàng)目？驗(yàn)光單怎么看？

三、眼軸增長、近視度數(shù)應(yīng)該控制在多少才比較合理？

Part1 毛爸和老梁聊了啥

王心蕾醫(yī)生是菲越企鵝眼科的學(xué)術(shù)總監(jiān)，很多人知道的是王醫(yī)生的另一個(gè)稱呼：@眼科小超人老梁：

本次專訪我們特別錄制了視頻，但因?yàn)闀r(shí)間比較長，所以還沒有完全剪出來，這里先放文字版大家先了解看看哦~

一、孩子經(jīng)常揉眼睛，瞇眼睛看東西，是近視的信號(hào)嗎？

關(guān)于近視的信號(hào)，視頻版本的解答如下：

不方便看視頻的朋友可以看下面的文字版。

揉眼睛問題要分不同的年齡段來看。

如果是嬰幼兒，困得時(shí)候或者想吃奶的時(shí)候，都會(huì)表現(xiàn)出來揉眼睛，是正常的行為表現(xiàn)。

幼兒和成人揉眼睛，可能是睫毛掉進(jìn)眼睛里（我們每天會(huì)掉1-2跟睫毛哦~）或者被風(fēng)吹到，眼睛感覺不舒服造成，這個(gè)時(shí)候需要我們教給小朋友不要用指腹揉眼睛，用手背輕輕揉一下，來緩解不適。

如果孩子眼睛有比較多的分泌物，可以用玻璃酸鈉沖洗。

所以，揉眼睛不是近視的信號(hào)。

跟揉眼睛不同，瞇眼睛是近視的信號(hào)，而且還不是近視早期，是近視發(fā)病一段時(shí)間的表現(xiàn)，如果孩子會(huì)瞇眼睛看電視、看遠(yuǎn)處廣告牌，眼睛可能已經(jīng)有50度的近視了。

那么真正近視的信號(hào)是什么呢？

眼軸增長速度突然變快才是近視的信號(hào)。眼軸正常的增長速度應(yīng)該是每年增加0.2-0.3mm，如果孩子在常規(guī)的眼科檢查中發(fā)現(xiàn)這個(gè)眼軸增長速度變快，很可能是近視基因啟動(dòng)了，需要關(guān)注眼球直徑的發(fā)展情況。

比如前面咱們看到的番茄的眼軸檢查結(jié)果：

連續(xù)兩次檢查眼軸增長速度過快，被醫(yī)生建議進(jìn)行干預(yù)治療（效果很明顯），所以早期的識(shí)別和防控非常重要。

二、眼軸增長過快，有什么有效控制手段？

上面提到眼球發(fā)育突然變快，尤其是連續(xù)半年增長過快，是比較明顯的近視信號(hào)，那么如何控制眼軸增長過快呢？

視頻回答在這里：

文字版回復(fù)如下：

使用阿托品滴眼液，是讓眼軸發(fā)育減慢、度數(shù)增長減慢、推遲戴眼鏡年齡的有效手段，而且是首選方案。

與其他方案相比，比如戴框架眼鏡，運(yùn)動(dòng)會(huì)不方便、小朋友打打鬧鬧容易受傷；

戴OK鏡，操作更負(fù)責(zé)、價(jià)格也比較貴。

所以王醫(yī)生（老梁）認(rèn)為，簡(jiǎn)單省事的阿托品滴眼液是咱們控制眼軸增長過快的首選。

而且阿托品不是新藥，眼科第一次臨床使用阿托品是1989年，驗(yàn)證了阿托品兒童近視控制效果。目前大陸使用的是0.01%的濃度，中國臺(tái)灣地區(qū)和新加坡等其他國家和地區(qū)也有0.02%、0.05%等不同劑型，具體用什么樣的濃度需要遵醫(yī)囑。

三、 低 濃度阿托品適合幾歲的孩子？長期使用副作用大嗎？

在進(jìn)一步回答這個(gè)問題時(shí)，我們需要明確了兩個(gè)概念：

第一，近視的控制是不分年齡的，任何時(shí)候有近視的征兆都應(yīng)該采取有效的措施；

第二，控制近視主要是控制眼球的大小，而不是所謂的度數(shù)。眼球變大不僅會(huì)造成近視，還會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄。

所以，只要眼軸長度比同齡孩子平均眼軸長度大而且發(fā)育速度快，就要考慮使用阿托品，希望能將眼軸長度控制在25mm以內(nèi)，流行病學(xué)研究表明，眼軸長度超過25mm成年人的青光眼風(fēng)險(xiǎn)增大。

既然是控制眼軸發(fā)育，就要長期使用阿托品滴眼液，它的副作用大嗎？

王醫(yī)生表示，眼科使用，副作用非常輕微。

首先，阿托品的代謝很快，不會(huì)在體內(nèi)蓄積。

實(shí)際上，醫(yī)生們的主要擔(dān)心，不是阿托品過量，而是家長忘記使用阿托品。

阿托品停點(diǎn)兩周，就容易帶來防控效果的反彈，這樣反彈還是延遲性的，就是剛停點(diǎn)的時(shí)候沒有變化，很可能稍后幾個(gè)月會(huì)發(fā)現(xiàn)眼軸增長忽然加快。

也正是因?yàn)榘⑼衅返拇x比較快，它的副作用很輕微，有些孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，可能感覺陽光刺眼，這個(gè)時(shí)候家長可以給孩子帶帽子遮擋一下陽光。

以上就是毛爸和老梁（王醫(yī)生）對(duì)話的干貨啦，當(dāng)時(shí)聊天中老梁還進(jìn)一步解釋了為什么防控近視是控制眼軸增長而非度數(shù)增加，以及阿托品應(yīng)用方面等相關(guān)問題，視頻陸續(xù)放出，大家可以繼續(xù)關(guān)注毛爸視頻號(hào)。

或者直接入群咨詢，會(huì)有王醫(yī)生（老梁）所在的菲越企鵝的眼科醫(yī)生和視光醫(yī)生，從明天6.19開始，進(jìn)行為期1周，每天半個(gè)小時(shí)的集中答疑：

下面咱們?cè)賮砘卮鹨幌麓蠹冶容^關(guān)注的共性問題~

Part2 眼睛的日常保健

俗話說功夫在平時(shí)，這部分咱們聊一聊如何幫孩子做好眼睛的日常保健~

一、孩子每天看電子屏幕多久算安全？超過時(shí)間如何補(bǔ)救？

2-5歲兒童每日非學(xué)習(xí)類屏幕時(shí)間應(yīng)少于1小時(shí)，6歲以上兒童學(xué)習(xí)類屏幕時(shí)間單次最好少于20分鐘，每日累計(jì)應(yīng)小于2小時(shí)。家長需優(yōu)先選擇高質(zhì)量?jī)?nèi)容并陪伴觀看，避免碎片化信息。

如果某天使用時(shí)間比較長，可采取以下措施：

1. 戶外活動(dòng)：每日至少2小時(shí)（如散步、運(yùn)動(dòng)）；

2. 親子互動(dòng)：共同游戲等；

3. 興趣培養(yǎng)：發(fā)展音樂、體育等非屏幕愛好。

20-20-20法則（每20分鐘向20米以外遠(yuǎn)眺20秒）是緩解屏幕用眼的最好方案，但是說實(shí)在的小學(xué)生們實(shí)施起來 可能會(huì) 有些困難，只能盡力而為哈~

二、用讀寫臺(tái)改善姿勢(shì)、用眼距離有用嗎？

先說結(jié)論：部分有用。

日常能夠緩解用眼疲勞的方法就是注意坐姿和用眼距離，重點(diǎn)是：

所以能夠幫助規(guī)范上面幾項(xiàng)的工具都是可以使用的，但是也要注意工具的類型，目前市面上有部分讀寫臺(tái)通過一定的光學(xué)手段，將視近變?yōu)橐曔h(yuǎn)，醫(yī)生表示，能起到的作用微乎其微，并且使用步驟繁瑣，倒不如多注意間歇休息。

三、如何做才是有效戶外？

隨著科普的深入，戶外活動(dòng)和雞眼睛在家長們的心理幾乎是劃等號(hào)的，那么怎樣才是有效戶外呢？

陰天或霧霾天算有效戶外嗎？

在光線特別好的有遮蔽陽臺(tái)活動(dòng)，算戶外嗎？

在戶外發(fā)呆，看書算戶外嗎？

咱們一個(gè)個(gè)來說~

1. 陰天/霧霾天戶外也是有效戶外

陰天或霧霾天若光照≥1000 Lux，仍可預(yù)防近視。研究顯示，陰天戶外光照強(qiáng)度通常為1000-5000 Lux，遠(yuǎn)高于室內(nèi)（300-500 Lux），且光照≥1000 Lux即可有效調(diào)節(jié)多巴胺分泌，抑制眼軸增長，所以陰天霧霾天戶外也是有效戶外（霧霾天出門別忘了做好呼吸系統(tǒng)的防護(hù)哈 ）

2. 陽臺(tái)/遮蔽環(huán)境要看光照強(qiáng)度

陽臺(tái)若光照≥2000 Lux且每次≥15分鐘，可視為有效戶外。需使用照度計(jì)測(cè)量光照強(qiáng)度，避免因玻璃遮擋導(dǎo)致光照不足。

3. 戶外看書、發(fā)呆也是有效戶外

戶外發(fā)呆、看書或看風(fēng)景只要接觸自然光，都是有效戶外。戶外活動(dòng)的核心是接觸自然光，而非特定運(yùn)動(dòng)類型，動(dòng)態(tài)光調(diào)節(jié)可緩解視疲勞。

需要注意的是，看書不要在太強(qiáng)光照條件下進(jìn)行。

4. 戶外的科學(xué)依據(jù)與建議

國際共識(shí)認(rèn)為，每周在光照≥1000 Lux+條件下累計(jì)活動(dòng)14小時(shí)以上，可有效預(yù)防近視；研究顯示，每天150分鐘戶外活動(dòng)可降低24%近視風(fēng)險(xiǎn)。

家長可通過監(jiān)測(cè)光照強(qiáng)度（晴天≥3000 Lux、陰天≥1000 Lux）和延長活動(dòng)時(shí)間，結(jié)合開闊自然環(huán)境最大化防控效果。

Part3 有效干預(yù)手段

目前，近視防控的有效干預(yù)手段主要有兩方面。

一方面是藥物手段：低濃度阿托品滴眼液，另一方面是光學(xué)矯正方法：OK 鏡、離焦軟鏡、離焦框架鏡。

但是市場(chǎng)宣稱干預(yù)近視 、緩解眼軸發(fā)展的手段可不止這些，這一部分咱們聽聽醫(yī)生說說這些方法到底行不行，以及有效的手段適用范圍。

一、反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練、哺光儀、拉遠(yuǎn)鏡、霧視鏡，對(duì)控制近視有幫助嗎？

首選控制方案時(shí)，需要選擇有研究文獻(xiàn)證實(shí)的，確實(shí)有普適性的一些方法。

如光學(xué)控制方法：OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架等；

藥物控制方法：各種濃度的低濃度阿托品。

哺光儀在安全性上還值得考量，有報(bào)道出一些在使用之后，出現(xiàn)眼底黃斑病變的案例，不推薦。

反轉(zhuǎn)拍、拉遠(yuǎn)鏡、霧視鏡是基于減少調(diào)節(jié)使用，或者訓(xùn)練調(diào)節(jié)力量的原理，對(duì)緩解眼睛疲勞有一定幫助，但是說能夠直接參與或?qū)刂平曈弥苯訋椭?，也很牽?qiáng)。

二、孩子已經(jīng)近視了，戴OK鏡（角膜塑形鏡）安全嗎？幾歲可以開始用？

OK鏡的安全性是很高的，只要規(guī)范操作，角膜感染等并發(fā)癥的發(fā)生率很低。

中國建議8歲以上的孩子驗(yàn)配OK鏡，其實(shí)在國際上對(duì)于OK鏡驗(yàn)配的年齡并未做出嚴(yán)格要求，如果符合驗(yàn)配條件，患者配合度較高，家長執(zhí)行力強(qiáng)，可以適當(dāng)放寬年齡要求。

三、離焦鏡是否可以控制眼軸？選哪個(gè)離焦更好？

目前有文獻(xiàn)支持的能夠控制近視的光學(xué)矯正方法為OK鏡、離焦軟鏡、離焦框架鏡，俗稱光學(xué)三板斧，各有各的優(yōu)點(diǎn)。

離焦框架鏡相對(duì)于其他兩種有著不用護(hù)理、操作簡(jiǎn)單、易上手等特點(diǎn)。

目前市面上的控制型眼鏡主要分為以周邊近視離焦原理設(shè)計(jì)的鏡片，如星趣控、新樂學(xué)、小樂圓等；

以降低對(duì)比敏感度原理設(shè)計(jì)的鏡片，如控優(yōu)點(diǎn)等；

沒有說一定哪種更好，具體要根據(jù)檢查的結(jié)果選擇適合自己的。

四、眼軸會(huì)退嗎？遠(yuǎn)視儲(chǔ)備會(huì)增加嗎？

正常情況下兒童在屈光發(fā)育過程中眼軸通常不會(huì)回退的。眼軸變長是近視發(fā)展的主要因素，這一過程是不可逆的。

少數(shù)情況下，通過采取近視控制手段（如角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液或是離焦鏡等），結(jié)合充足的戶外活動(dòng)和良好用眼習(xí)慣，是有可能出現(xiàn)短期眼軸的回退。

比如前面說到的番茄小朋友，在今年2月和4月兩次檢查發(fā)現(xiàn)眼軸增長過快后，用離焦平光鏡進(jìn)行干預(yù)，5月份的眼軸檢查結(jié)果可以看到明顯的退軸：

當(dāng)然在極少數(shù)情況下若出現(xiàn)眼軸大幅回退，也是有可能在驗(yàn)光時(shí)出現(xiàn)少量遠(yuǎn)視儲(chǔ)備增加的可能性。

Part4 眼科檢查和干預(yù)問題

聊了日常保健和干預(yù)手段，最后咱們聊一聊當(dāng)孩子進(jìn)行眼科檢查時(shí)，咱們需要關(guān)注哪些問題和項(xiàng)目。

一、學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)異常后，需要進(jìn)一步做什么檢查？

學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)的異常，往往提示是屈光異常，家長帶孩子進(jìn)一步檢查：

1. 視力，良好裸眼視力＞0.8，矯正視力達(dá)1.0+，主覺驗(yàn)光要有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。

2. 眼軸長度、角膜曲率半徑，二者比值接近3.0。

3. 同視機(jī)排查斜視、立體視覺排查弱視、色覺排查色盲。

二、日常篩查需要做哪些項(xiàng)目？驗(yàn)光單怎么看？

日常篩查需要關(guān)注的檢查項(xiàng)目是：裸眼視力檢查、驗(yàn)光檢查、眼軸檢查、斜視檢查、裂隙燈角膜檢查。

雖然檢查后醫(yī)生都會(huì)給我們解釋檢查結(jié)果，但是驗(yàn)光單上面的有太多字母，很可能前腳醫(yī)生解釋完，后腳剛出診室就忘記了，所以也給大家一份驗(yàn)光單如何看的攻略，方便大家再檢查后了解孩子眼睛的檢查情況。

1. 最簡(jiǎn)單的部分：

▲編輯部某個(gè)娃的驗(yàn)光單

：代表的是右眼，是由英文Right的首字母而來。

：代表的是左眼，是由英文Left的首字母而來。

2. 視力相關(guān)的幾項(xiàng)指標(biāo)：

S這一列代表的是球鏡，就是我們說的近視或是遠(yuǎn)視（“+”代表遠(yuǎn)視，“-”代表近視）1D=100度，像單子上就是+0.25，就是遠(yuǎn)視25度。

C這一列代表的是柱鏡，就是我們說的散光，我們根據(jù)這張單子上的-0.5和-0.25來看，右眼和左眼分別有50度和25度的散光

A這一列代表的是軸位，就是散光的方向，每個(gè)人的散光方向是不同的，它的范圍在0~180，數(shù)字大小不代表嚴(yán)重程度，它只是表示散光的方向不同。

PD代表的是瞳距，也就是兩個(gè)眼睛瞳孔中心的距離

一般只需要關(guān)注S值和C值的情況就可以，近視度數(shù)如果漲了，S值就會(huì)變大。

3. 眼軸曲率半徑的檢查結(jié)果：

在視力項(xiàng)目下面還有一些數(shù)據(jù)，這些是角膜相關(guān)的項(xiàng)目：

前面提到 眼軸跟 角膜曲率半徑的比最好維持在3.0左右。

舉個(gè)例子，用番茄的眼軸測(cè)量結(jié)果24.42（5月份左眼 ）除以上面圖里左眼角膜曲率半徑的均值8.26（5月份左眼），可得這個(gè)比值是2.96：

大家可以在每次給娃做完檢查后關(guān)注一下這個(gè)比值~

三、眼軸增長、近視度數(shù)應(yīng)該控制在多少才比較合理？

孩子眼軸正常生理性增幅大概在0.2~0.3mm/年。

如果在監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)眼軸年增長超0.4mm，我們建議可以開始采取防控手段進(jìn)行干預(yù)，每3個(gè)月為1周期進(jìn)行隨訪。

像這張圖上，增長速度顯著大于平均值，就被要求每個(gè)月隨訪了。

對(duì)于臨近近視或已經(jīng)近視的孩子在采取防控手段后每年眼軸增幅不超過0.3mm，近視度數(shù)每年控制在50度以內(nèi)都是比較合理的，但是根據(jù)孩子的年齡、眼軸長度、家族史等情況可能控制要求也會(huì)有所不同。

以上就是前一階段我們收集到的高頻問題解答啦，如果大家還有問題，歡迎掃描下面二維碼入群：

群里會(huì)有老梁負(fù)責(zé)的菲越企鵝眼科的醫(yī)生，為大家解答，提出專業(yè)建議 （ 因?yàn)獒t(yī)生們工作比較多，請(qǐng)大家注意本次免費(fèi)咨詢時(shí)效，每天集中在13:00-13:30進(jìn)行，從明天6.19開始，一共持續(xù)7天）。

暑假越來越近，為了娃的心靈窗口也為了咱們的錢袋子（吞金獸的金眼銀牙可不白叫的）， 戶外活動(dòng)走起來呀， 大家一定要抓住幫娃雞眼睛的好機(jī)會(huì)哦~

文章中 所有問題的答案，來自菲越企鵝眼科的眼科醫(yī)生和視光醫(yī)生，在此表示感謝?。?！

以上就是今天的文章，有任何問題記得直接留言。

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蚊子腿也是肉哈哈~

我是涵涵媽，咱們下次見！