（圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

隨著年齡的增長(zhǎng)，有些人會(huì)出現(xiàn)足后跟疼痛，但既不紅又不腫，休息以后也不會(huì)緩解，反而是晨起后足跟剛踩地時(shí)會(huì)有明顯的刺痛感，強(qiáng)忍疼痛行走一段時(shí)間以后疼痛會(huì)有緩解，但要是走路走得多了，又會(huì)開始疼痛，嚴(yán)重影響日常生活和工作。

跟痛癥是各種慢性疾病所導(dǎo)致的足跟部周圍疼痛，多發(fā)于中老年人，肥胖者、孕婦、運(yùn)動(dòng)員等更常見。跟痛癥是我國(guó)足踝外科門診最常見的疾病之一，成人的發(fā)病率約11%-15%，比例不容忽視。但就是這個(gè)不起眼的小病，目前卻很難根治。

跟痛癥的原因有哪些

1、跖底筋膜炎

跖底筋膜是足底深筋膜中央腱性增厚部分，對(duì)維持足弓有重要作用。在長(zhǎng)跑、跳躍運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)站立時(shí)，足底前部負(fù)重增加，導(dǎo)致足底的致密結(jié)締組織因過度活動(dòng)、牽拉后出現(xiàn)缺血，局部發(fā)生無菌性炎癥。

跖底筋膜炎的疼痛一般在腳后跟底部稍偏內(nèi)的位置，呈搏動(dòng)性、灼熱、刺痛性。按壓時(shí)會(huì)有疼痛感，腳跟下面有固定的壓痛點(diǎn)。一般來說，疼痛在早上下床時(shí)的第一步最明顯，這主要是因?yàn)榻?jīng)過一晚上的休息，跖底筋膜在不負(fù)重的狀態(tài)下處于較短狀態(tài)；當(dāng)下床踩地時(shí)會(huì)對(duì)跖底筋膜產(chǎn)生較大的牽拉引起疼痛。當(dāng)行走一段時(shí)間后，跖底筋膜會(huì)變得松弛一些，癥狀就會(huì)緩解。但過度行走又會(huì)加重跖底筋膜的勞損，疼痛癥狀又會(huì)再次出現(xiàn)。

2、跟骨周圍神經(jīng)卡壓

足跟部細(xì)小神經(jīng)受壓是跟痛癥發(fā)生的重要原因。神經(jīng)被根骨周圍的肌腱、韌帶、骨骼、脂肪甚至是因炎癥發(fā)生水腫的跖底筋膜等“卡住”，因而表現(xiàn)為足跟或足底有間歇性刺痛、灼痛或麻木，長(zhǎng)久站立或步行后疼痛加劇。常常有夜間痛，甚至使病人痛醒。

3、足跟脂肪墊退變

足底脂肪墊處于皮膚、根骨、跟腱之間，在我們走路、跑跳時(shí)起到減震緩沖、減少摩擦的作用。當(dāng)足跟脂肪墊隨著年齡增長(zhǎng)逐漸萎縮時(shí)，根骨在沒有襯墊的情況下承重，有可能引起局部瘢痕或鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。此外，當(dāng)足跟部受過外傷或受寒冷、潮濕刺激時(shí)，足跟脂肪墊會(huì)出現(xiàn)慢性無菌性炎癥，導(dǎo)致足跟部腫脹、行走時(shí)疼痛，伴有潛在壓痛。

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4、跟骨內(nèi)高壓

跟骨主要是松質(zhì)骨構(gòu)成的，髓腔內(nèi)有大靜脈竇；跟骨又處于機(jī)體直立時(shí)的最低點(diǎn)，受到重力作用，靜脈回流較難。隨著年齡的增大，跟骨的血運(yùn)循環(huán)受到破壞，靜脈回流受阻，導(dǎo)致跟骨內(nèi)出現(xiàn)淤血，骨內(nèi)壓進(jìn)一步升高，引起足跟疼痛。

5、跟骨病變

跟骨是我們直立位時(shí)的負(fù)重骨，但是隨著年齡的增加，跟骨的骨密度越來越低，強(qiáng)度也越來越低，導(dǎo)致跟骨無法再承受行走、運(yùn)動(dòng)時(shí)的沖擊力，導(dǎo)致內(nèi)部骨小梁的斷裂，即微骨折，從而產(chǎn)生疼痛。由微骨折導(dǎo)致的疼痛范圍常常不局限于某個(gè)固定的點(diǎn)，而是一小片區(qū)域，且常持續(xù)一段時(shí)間，用力擠壓根骨時(shí)也會(huì)引起疼痛。

如何避免和緩解足跟痛

跟痛癥的病因并不能由單一原因來解釋，因此也給治療帶來難度。盡管使用局部消炎止痛藥后疼痛有所緩解，但都只是治標(biāo)不治本，還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。日常生活中該怎么避免和緩解足跟痛呢？

1. 選擇合適的鞋墊，避免穿過軟的薄底布鞋

很多人為了避免足跟痛，會(huì)選擇軟底鞋，然而軟底鞋會(huì)讓足跟與地面有更多的接觸面積，反復(fù)刺激反而會(huì)導(dǎo)致足跟部的非特異性炎癥反復(fù)發(fā)作。正確的做法是，選擇一個(gè)稍厚一些的鞋墊，將對(duì)應(yīng)足跟疼痛部位挖空，減少疼痛部位與鞋底的接觸，避免反復(fù)刺激。在急性疼痛期時(shí)要減少站立和走路的時(shí)間，在足跟部增加有彈性的柔軟鞋墊來緩沖足跟的過度受力。

2. 常用溫水泡腳

溫水泡腳可以改善足部的血運(yùn)，在一定程度上可以緩解足跟疼痛。應(yīng)保證每次泡腳時(shí)間超過15分鐘。

3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常做足弓拉伸、腳底蹬踏運(yùn)動(dòng)等有效拉伸足跟筋膜，增強(qiáng)跖腱膜的張力，加強(qiáng)其抗勞損的能力，減輕局部炎癥。

足弓拉伸：平躺在床上，抬起并伸直腿，用一條毛巾把足前部裹起來，然后雙手拉動(dòng)毛巾，使足前部慢慢指向鼻子。

腳底蹬踏動(dòng)作：平躺在床上，雙腳伸直，模擬蹬自行車的動(dòng)作。

腳趾夾物法：將腳趾彎曲，做出類似于要夾住一支鉛筆的姿勢(shì)，用于拉伸足底筋膜下的肌肉群。

4、藥物治療

當(dāng)疼痛持續(xù)且不可忍受時(shí)，可以口服一些非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療，也可以局部使用一些膏藥進(jìn)行治療。

5、適當(dāng)減輕體重

體重增加會(huì)使足底受力增加，導(dǎo)致根骨發(fā)生病變，產(chǎn)生疼痛。足跟痛的患者應(yīng)首先減輕體重，減少足底受力。

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早上起床為什么會(huì)出現(xiàn)腳跟痛？-----蘭世亭醫(yī)學(xué)健康科普第3838帖

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