山東
血肌酐雖然是評估腎臟功能的常用指標，但它有兩個特點，一個是動態(tài)的。血肌酐受年齡、性別、肌肉量、飲食等因素影響，它只能反應(yīng)當下的腎臟功能，并不具備像糖化血紅蛋白反應(yīng)3個月血糖狀況的功能。也就是說，它的正常只能以“次”來計算，不能按月按年。
另一個特點更致命——滯后性。注意！只有當腎小球損傷達到一半以上時，血肌酐才會出現(xiàn)異常。也就是說，等到血肌酐指標異常，腎小球的受損程度已經(jīng)相當慘烈了。
為了引起足夠的重視，對于早期腎損傷，臨床上常用腎小球濾過率（eGFR）這一指標來指示。它的優(yōu)勢在于能直接反應(yīng)出腎臟每分鐘過濾效能，對于早期發(fā)現(xiàn)腎臟受損情況的評估，靈敏度更高。
eGFR ≥90 mL/min/1.73m：腎功能基本正常。
eGFR 60-89：輕度下降，需警惕早期腎病。
eGFR <60：提示腎功能明顯受損，可能進入慢性腎臟病(CKD)階段。
eGFR <15：通常需要透析或移植。
除此之外，高血壓、大量蛋白尿、高血糖都是腎臟病的危險因素，每增加一條，腎臟病的進展速度將會變得更快。
不僅慢病有分期，在慢病治療過程中，病人的行為變化也常常需要經(jīng)過無改變打算階段—打算改變階段—改變準備階段—行動階段——行動維持階段這五個階段。
唯一的問題是病情進展和行為改變誰能更快。因此，醫(yī)生對于患者的積極引導(dǎo)，也是慢病治療中不可或缺的重要組成部分。
慢病的特點一果多因，一因多果，互相糾纏在一起，好比雜亂無序、擰成疙瘩的線團。要解開它最好的辦法就是耐心點和說干就干。
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