水，是所有生命生存的重要資源，被認(rèn)為是生命的源泉。水，在我們?nèi)粘Ｉ钪须S處可見(jiàn)，不可或缺的同時(shí)也存在著潛在的危機(jī)一一溺水。溺水被定義為一種在液態(tài)介質(zhì)中導(dǎo)致呼吸障礙的過(guò)程，簡(jiǎn)單說(shuō)就是因?yàn)樗畬?dǎo)致的窒息。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年有45萬(wàn)人死于溺水，其中過(guò)半數(shù)發(fā)生于15歲以下兒童，且絕大多數(shù)發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家。在我國(guó)，溺水是15歲以下兒童意外傷害的首位死因，也是夏季意外傷害的重要原因。造成溺水的原因多種多樣，主要為環(huán)境、意外、個(gè)人和監(jiān)管等原因。提高全民健康意識(shí)，有效預(yù)防溺水的發(fā)生，才是解決這一健康問(wèn)題的最佳策略。故此，由中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國(guó)健康管理協(xié)會(huì)健康文化委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》第一屆醫(yī)學(xué)科學(xué)普及工作專家委員會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》心肺復(fù)蘇學(xué)專刊及全科醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)健康傳播�？M成的公民生命健康科普系列指南編寫(xiě)專家委員會(huì)，從公眾防控溺水出發(fā)，特發(fā)布《2025公民生命健康科普防控溺水指南》。

一、防控居家溺水

對(duì)于缺乏自我防護(hù)能力的嬰幼兒(特別是學(xué)步期兒童)和體弱易病的老年人，居家的浴缸、廁所、水桶、魚(yú)缸等都可能是潛在的發(fā)生溺水的地方。保護(hù)兒童是預(yù)防居家溺水的重點(diǎn)。首先應(yīng)該禁止學(xué)步期兒童進(jìn)人浴室和廁所(或可將馬桶座圈上鎖)，防止小兒靠近裝水的水桶、水盆、浴缸、魚(yú)缸等存在哪怕只是淺水的地方。對(duì)用浴缸洗浴或游戲的小兒應(yīng)該保證時(shí)刻有人監(jiān)管，且在伸手可及的距離范圍內(nèi)。老年人長(zhǎng)時(shí)間受熱會(huì)導(dǎo)致血壓下降、虛脫等急性心血管事件，應(yīng)該避免長(zhǎng)時(shí)間使用盆浴、沐浴。對(duì)有泳池、水上園林、魚(yú)池等設(shè)施的私家宅院或住宅小區(qū)，應(yīng)該加建護(hù)欄設(shè)立、警示標(biāo)識(shí)等安全措施，嚴(yán)禁兒童單獨(dú)在相關(guān)區(qū)域玩耍、停留。行走不便或自理能力較差的老年人應(yīng)該減少獨(dú)自進(jìn)入上述危險(xiǎn)區(qū)域的機(jī)會(huì)。

二、防控淡水溺水

淡水溺水多出現(xiàn)在江、河、湖泊、水塘以及游泳池等地方。南方地區(qū)濕潤(rùn)多雨，江河密布，特別是水鄉(xiāng)地區(qū)更是四處澤國(guó)，加之氣候、環(huán)境和社會(huì)等復(fù)雜原因，極易發(fā)生溺水事故。因此，生活在南方之地，不論男女老幼，首先必須學(xué)會(huì)游泳并掌握水中安全和生存的技巧，有條件者應(yīng)該接受心肺復(fù)蘇的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該學(xué)會(huì)識(shí)別各種涉水安全的警示標(biāo)志并主動(dòng)關(guān)注氣象信息，糾正邊走路邊看手機(jī)等不良習(xí)慣，避免和減少各種原因?qū)е碌囊馔饣蜃匀粸?zāi)害落水。學(xué)齡兒童，特別是留守兒童每逢暑假時(shí)節(jié)，缺乏足夠的監(jiān)管，最易發(fā)生溺水事故。學(xué)校和家長(zhǎng)要對(duì)其進(jìn)行涉水安全和水中生存技巧的強(qiáng)化教育，關(guān)鍵是促使社會(huì)能夠開(kāi)放提供足夠且安全的游泳區(qū)域供其活動(dòng)。青壯年不可高估個(gè)人游泳技能，應(yīng)該避免在陌生或存在復(fù)雜條件(水草茂盛、水下渦流、亂流、深淺不明或其他明確警告標(biāo)志等)的水域下水，禁止在淺水或危險(xiǎn)水域跳水等危險(xiǎn)行為。應(yīng)該選擇在有救生員(經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和認(rèn)證的)的游泳池或溫泉進(jìn)行活動(dòng)、游玩，在水池中應(yīng)該遠(yuǎn)離排水口或排污管，尤其是頭發(fā)較長(zhǎng)的女性。不會(huì)游泳的個(gè)人應(yīng)該使用各種幫助漂浮的裝置(救生圈、救生衣等)，避免單獨(dú)進(jìn)人深水區(qū)域。禁止飲酒和服用藥物后游泳或監(jiān)控兒童游泳。對(duì)患有癲癇、自閉癥的兒童以及長(zhǎng)QT綜合征(游泳易觸發(fā)嚴(yán)重心律失常)等涉水高危疾病的個(gè)人，不建議進(jìn)行游泳或涉水相關(guān)活動(dòng)。

三、防控海水溺水

海水淹溺多出現(xiàn)在海灘游玩，從事海洋水上運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)以及海上工作時(shí)意外落水和海難事故等情況，搶救難度大，但可有效預(yù)防。因此，喜愛(ài)并選擇海上活動(dòng)首先應(yīng)該學(xué)會(huì)游泳和掌握海上安全及生存知識(shí)、技能，參加學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇課程。使用救生裝置，無(wú)論是海上旅游觀光(乘坐小型輪渡)、工作還是從事海上運(yùn)動(dòng)(摩托艇、香蕉船、帆板、帆船等)都必須熟知在何時(shí)正確穿戴救生衣，學(xué)會(huì)使用非充氣式的漂浮救援裝置(救生圈等)。在海灘游玩時(shí)，應(yīng)注意海灘的各種警示標(biāo)志和救生員的各種語(yǔ)言、聲音(哨子、廣播等)和旗語(yǔ)等的警示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)海灘的異常狀況，避開(kāi)離岸流。只在有救生員(經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)認(rèn)證，參加過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn))的海灘游泳、戲水。特別重視對(duì)兒童或不會(huì)游泳者的監(jiān)管和看護(hù)，保持高度的專心，避免任何分散注意力的行為，例如打電話、進(jìn)食、游樂(lè)等，監(jiān)管者必須學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇。對(duì)于不會(huì)游泳的兒童，要實(shí)施可觸及監(jiān)管，即手隨時(shí)可以觸及到兒童。避免接觸各種類型的水母和顏色鮮艷的海洋生物。禁止飲酒和服用藥物(游泳或監(jiān)護(hù)小孩時(shí))。重視自身的身體狀況，有涉水高危疾病或個(gè)人狀態(tài)不良時(shí)應(yīng)該及時(shí)暫停海上活動(dòng)。

四、防控應(yīng)急溺水

對(duì)于發(fā)生溺水的患者，現(xiàn)場(chǎng)急救至關(guān)重要。

首先，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別出現(xiàn)溺水的個(gè)體，并啟動(dòng)應(yīng)急系統(tǒng)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)個(gè)體出現(xiàn)泳姿異常、拍水掙扎、頭部在水中異常起伏或頭面部朝下靜息漂浮時(shí)，應(yīng)該考慮溺水發(fā)生，需要立即通知附近救生員或撥打報(bào)警/急救電話，組織現(xiàn)場(chǎng)人員開(kāi)展救援。

第二，評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全，利用各種可能的手段幫助溺水者脫離水體。江、河、湖、海以及溪流等自然水體的水下情況十分復(fù)雜，盲目下水可能造成進(jìn)一步的傷亡。因此，施救者應(yīng)該在通知專業(yè)救援隊(duì)伍之后，利用附近的船只(或可漂浮物體)和可及的救生裝備(救生圈、竹竿、樹(shù)枝、繩索等)進(jìn)行救援。對(duì)于泳池、園林、魚(yú)池、水庫(kù)等人工水體，水下情況相對(duì)簡(jiǎn)單，可在充分利用救生裝備無(wú)效的基礎(chǔ)上，考慮(但仍不推薦)直接下水游泳至溺水者處，安全接近溺水者(從其背側(cè)，避免被其抓抱而產(chǎn)生意外)而實(shí)施救援。對(duì)被卷人離岸流的個(gè)體，應(yīng)該指導(dǎo)其向與海岸平行的方向移動(dòng)，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下救援，禁止直接就地入水施救。

第三，幫助溺水者脫離水體后，正確實(shí)施急救。對(duì)清醒的溺水者，在脫離水體后需要監(jiān)測(cè)病情，注意保溫。對(duì)意識(shí)不清(沒(méi)有反應(yīng))的溺水者迅速判斷呼吸和循環(huán)征象(脈搏、肢體活動(dòng)、發(fā)聲等)，若沒(méi)有呼吸或呼吸異常，應(yīng)該立即給予人工呼吸(連續(xù)5次)，并實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇(按壓、通氣以及電除顫)直至患者恢復(fù)心跳(清醒、出現(xiàn)自主動(dòng)作等)或?qū)I(yè)人員到達(dá)接手。附近有腹部提壓心肺復(fù)蘇儀等急救設(shè)備時(shí)，應(yīng)迅速取來(lái)實(shí)施急救。腹部提壓心肺復(fù)蘇方法可排出氣道異物，利于呼吸與循環(huán)同步進(jìn)行，搶救溺水患者時(shí)尤為適用。對(duì)仍有呼吸的患者，應(yīng)該在密切監(jiān)測(cè)病情的同時(shí)，盡快組織送往醫(yī)院。

第四，對(duì)于明確溺水的患者，無(wú)論病情輕重，均應(yīng)常規(guī)到醫(yī)院進(jìn)一步觀察、診療，防止?jié)撛诨蚝罄m(xù)健康損害可能。總之，只要大家有足夠的警惕性，積極參加游泳和急救培訓(xùn)，注重涉水安全和生存的教育，重點(diǎn)看護(hù)好兒童及高危人群，并且能夠在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展及時(shí)、科學(xué)的急救，就能夠有效預(yù)防溺水的發(fā)生并減少其傷害。

【參考文獻(xiàn)】：

[1] 劉中民，《圖說(shuō)災(zāi)難逃生自救叢書(shū)：水災(zāi)》，人民衛(wèi)生出版社，2014年10月

[2]劉中民、王立祥，《相約健康百科叢書(shū)：災(zāi)難逃生急救》，人民衛(wèi)生出版社，2024年8月

[3]王立祥，《王立祥：化“萬(wàn)一”》，中山大學(xué)出版社，2016年5月

[4]張重陽(yáng)，李立艷 ，王立祥 ，孟慶義，中國(guó)淹溺性心臟停搏心肺復(fù)蘇專家共識(shí)，中華急診醫(yī)學(xué)雜志 2020 年 8 月第 29 卷第 8 期 Chin J Emerg Med, August 2020,Vol. 29, No. 8

[5] 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì).《中國(guó)心肺復(fù)蘇專家共識(shí)》之腹部提壓心肺復(fù)蘇臨床操作指南 中華危重病急救醫(yī)學(xué) ,2019 年 4 月第 31 卷第 4 期 Chin Crit Care Med，April 2019，Vol.31，No.4

[6] 張利遠(yuǎn)、陳建榮，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)用急救技能，江蘇大學(xué)出版社，2018年12月

[7] 王立祥、劉中民，中國(guó)公眾防溺水衛(wèi)生健康指南，中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2018年9月

主審：劉中民 / 主筆：王立祥、劉中民、孟慶義、陳建榮、張利遠(yuǎn)、張重陽(yáng)、李立艷、王洪武、李靜、王明軍