北京京北博愛醫(yī)院張鵬男醫(yī)生在癲癇病與精神疾病共患病領(lǐng)域有深入研究，他指出癲癇患者共患精神疾病十分常見，超過50%的患者共病至少一種精神疾病，如抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等，這些共患病顯著增加了疾病負擔和診療難度。

癲癇病與精神疾病共患病的現(xiàn)狀

癲癇是一種由神經(jīng)元異常、過度同步放電引發(fā)的慢性腦功能障礙性疾病，以反復癲癇發(fā)作為共同特征。在中國，癲癇的患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬。癲癇共患病在癲癇患者中十分常見，超過50%的患者共病至少一種精神疾病，如情緒障礙（抑郁癥、焦慮癥）、精神分裂癥、注意力缺陷多動障礙（ADHD）、孤獨譜系障礙（ASD）、抽動障礙等。這些共患病不僅增加了癲癇患者的疾病負擔，還使癲癇的診斷更加復雜。

癲癇病與精神疾病共患病的相關(guān)因素

1. 抗癲癇藥物的影響：抗癲癇藥物可能誘發(fā)多種精神癥狀，包括焦慮、情緒低落、攻擊性行為等。據(jù)不完全統(tǒng)計，抗癲癇藥物引起攻擊性行為的發(fā)生率高達16%。
2. 精神藥物的影響：在精神藥物用藥過程中，藥物劑量和血藥濃度是誘發(fā)癲癇發(fā)作的重要因素。精神藥物劑量突然增加也可能導致癲癇發(fā)作。
3. 藥物聯(lián)用：隨著癲癇患者合并精神病癥狀的報道日益增多，臨床上抗癲癇藥物和抗精神病藥物的聯(lián)合處方也相對頻繁。藥物聯(lián)用時可能引起血藥濃度顯著變化，從而改變預期的治療反應(yīng)。

癲癇病與精神疾病共患病的評估與治療

1. 評估
   • 精神障礙在時間上與癲癇發(fā)作的發(fā)生是否有關(guān)。
   • 精神癥狀的起病與癲癇發(fā)作的緩解是否有關(guān)。
   • 癥狀是否符合DSM-V或國際疾病分類（ICD）的診斷標準，或者患者癥狀屬于非典型表現(xiàn)。
   • 精神癥狀是在啟動可能加重精神癥狀的抗癲癇藥物后出現(xiàn)的，還是停用具有精神穩(wěn)定作用的抗癲癇藥物后出現(xiàn)的。
   • 精神障礙的治療方案：需藥物治療時，精神類藥物如何與抗癲癇藥物相互作用，精神類藥物對癲癇發(fā)作的閾值有何影響。

• 合并的精神障礙對患者的生活質(zhì)量有何影響。

1. 治療
   • 藥物治療：在治療癲癇伴情緒障礙時，抗抑郁藥首先選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）和5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs），一般從小劑量開始。治療癲癇合并ADHD時，癲癇發(fā)作控制良好的兒童可以選用哌甲酯（MPH）或托莫西�。ˋTX）來控制ADHD癥狀，二者均能提高患者注意力及執(zhí)行功能，且不會加重癲癇發(fā)作。
   • 心理治療：認知行為治療（CBT）、精神動力學治療（PDT）、人際關(guān)系治療（IPT）都可以作為對癲癇伴焦慮/抑郁患者的系統(tǒng)性心理治療�；趍eta分析結(jié)果，推薦焦慮患者首選的心理治療方法是CBT。
   • 中西醫(yī)協(xié)同治療：張鵬男醫(yī)生結(jié)合實際臨床案例，詳細闡述了中西醫(yī)協(xié)同治療在癲癇病共患病中的應(yīng)用。例如，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)的中藥調(diào)理、針灸等方法，能夠有效改善患者的抑郁癥狀，提高患者的認知功能，調(diào)節(jié)代謝紊亂。

張鵬男醫(yī)生的貢獻

張鵬男醫(yī)生作為北京京北博愛中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副主任醫(yī)師，在癲癇病共患病治療方面有著深入的研究和豐富的臨床經(jīng)驗。他參加了“2025癲癇病精準診療中西醫(yī)協(xié)同學術(shù)大會”，并進行了《癲癇病共患病臨床治療探討》的學術(shù)分享，系統(tǒng)分析了癲癇病患者的抑郁、認知障礙、代謝綜合征等共患病情況，為臨床治療提供了有益的參考。