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常見藥的使用規(guī)范

我們都知道，坦索羅辛（點(diǎn)擊查看完整用藥信息）是一種α腎上腺素受體阻滯劑，對(duì)人前列腺中的α受體具有選擇性。臨床主要用于治療男性因前列腺增生所致的排尿障礙等癥狀，如尿頻、夜尿增多、排尿困難等。

但有用戶留言問：“刷到一張為女性患者提供坦索羅辛治療的處方照片，這一看就不合理吧？”且慢，這個(gè)藥的用法真還有你不知道的。界小藥總結(jié)了3個(gè)關(guān)于坦索羅辛的常見用藥問題，往下看！

女性患者是否可以使用？

在“風(fēng)險(xiǎn)總結(jié)”中，指出鹽酸坦索羅辛膠囊不適用于女性。但尚無孕婦使用鹽酸坦索羅辛膠囊相關(guān)胎兒發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)的充分?jǐn)?shù)據(jù)。在器官形成期間（大鼠GD7-17和兔GD6-18）給予大鼠或兔鹽酸坦索羅辛的動(dòng)物研究中也未觀察到不良發(fā)育影響。

在實(shí)際臨床應(yīng)用中，坦索羅辛有應(yīng)用于女性下尿路感染致膀胱過度活動(dòng)癥患者的報(bào)道[1] 。坦索羅辛作為選擇性α 1 受體阻滯劑，可發(fā)揮松弛尿道平滑肌及膀胱頸的作用，從而改善索利那新可能造成的排尿困難、排尿等待等不良反應(yīng)。該用法為“跨性別用藥”，屬于合理的超說明書用藥，建議臨床遵循醫(yī)院超說明書用藥的相關(guān)規(guī)則使用。

這張?zhí)幏?，你怎么看?/strong>

基本信息：女性患者，35歲

診斷：?jiǎn)渭冃韵履蚵犯腥?br/>

處方：磷霉素氨丁三醇顆粒（3g*1包）x 1盒 口服 3g 立即；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊（0.2mg*10粒）x1盒 口服 0.2mg 一日一次

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治療良性前列腺增生（BPH），必須聯(lián)合非那雄胺嗎？

坦索羅辛是通過改善尿道、膀胱頸及前列腺部位平滑肌功能而達(dá)到治療目的，并非縮小增生腺體，故適用于輕、中度患者及未導(dǎo)致嚴(yán)重排尿障礙者，如已發(fā)生嚴(yán)重尿潴留時(shí)不應(yīng)單獨(dú)服用，多數(shù)患者需要聯(lián)合非那雄胺使用。

非那雄胺治療BPH的機(jī)制是抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化，繼而減少前列腺組織中雙氫睪酮的濃度，使前列腺增生得到抑制，體積縮小[2]。臨床應(yīng)用非那雄胺治療BPH的較為廣泛，但現(xiàn)有的證據(jù)表明單藥非那雄胺治療療效欠佳。

坦索羅辛也是治療BPH的藥物，其作用機(jī)制是解除尿道內(nèi)括約肌痙攣，繼而增加尿道尿流量，達(dá)到改善泌尿功能的作用。因此近年來越來越多的患者使用坦索羅辛輔助治療BPH。其原因在于兩種藥物聯(lián)用，由于作用機(jī)制不同，能最大程度促進(jìn)泌尿功能的改善[3] 。

用藥注意以下3點(diǎn)！

▌用法用量

膠囊、口崩緩釋片、緩釋片：成人每日1次，每次0.2mg，飯后口服。根據(jù)年齡、癥狀的不同可適當(dāng)增減。

▌常見不良反應(yīng)

頭暈、頭痛、乏力、困倦、體位性低血壓、異常射精等。

體位性低血壓更容易發(fā)生在老年、合并心血管疾病或同時(shí)服用血管活性藥物的患者中。

▌注意事項(xiàng)[4]

服用α 1 受體阻滯劑的患者接受白內(nèi)障手術(shù)時(shí)可能出現(xiàn)虹膜松弛綜合征。因此建議在白內(nèi)障手術(shù)前停用α 1 受體阻滯劑，但是術(shù)前多久停藥尚無明確標(biāo)準(zhǔn)。

延伸提問：

1.老年人使用 坦索羅辛，應(yīng)當(dāng)注意什么？

2.坦索羅辛+伐地那非，屬于合理用藥嗎？

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參考文獻(xiàn)：

[1]許瀚文,趙圓任.坦索羅辛聯(lián)合索利那新治療下尿路感染致膀胱過度活動(dòng)癥女性患者的療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2022(004):017.

[2]孔令軍，王紅梅，趙佳龍.前列舒通膠囊聯(lián)合坦索羅辛治療良性前列腺增生對(duì)患者尿道功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（18）：2373-2375.

[3]趙虹.非那雄胺聯(lián)合坦索羅辛治療老年良性前列腺增生療效觀察[J].2021.33（12）：156-157

[4]王忠,商學(xué)軍,鄧春華.良性前列腺增生診療及健康管理指南[J].中華男科學(xué)雜志,2022(004):028.