不同于聽從父母的意愿或“圖個(gè)穩(wěn)定”的事業(yè)觀，李藝成為一名護(hù)士源自發(fā)自內(nèi)心的喜歡。

“我從小就覺(jué)得護(hù)士很好，‘白衣天使’聽起來(lái)很美?！崩钏囌f(shuō)，在高考選專業(yè)時(shí)，面對(duì)母親“幼師也不錯(cuò)”的建議，她毅然決然地回應(yīng)“不行，我就想當(dāng)護(hù)士?！?/p>

工作24年后，李藝仍不后悔當(dāng)初的選擇?，F(xiàn)在，她不僅在醫(yī)院護(hù)理患者，還利用業(yè)余時(shí)間上門做“網(wǎng)約護(hù)士”。那些被別人定義的關(guān)于這份職業(yè)的苦與累，在她這里，都化作了終身學(xué)習(xí)的獲得感、幫助他人的滿足感和深受患者認(rèn)可的幸福感。

患者有需求，我沒(méi)有理由不做

“我們醫(yī)院有一些經(jīng)常住院的老病人，偶爾他們會(huì)說(shuō)，你看我出院還帶著胃管，40多天以后還要來(lái)醫(yī)院換，啥時(shí)候你們能到我家去換就好了。”李藝說(shuō)，老人隨口的一個(gè)想法卻悄悄在她心里留下了印記。

2021年，鄭州市中心醫(yī)院作為鄭州市衛(wèi)健委試點(diǎn)單位率先提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”時(shí)，李藝是首批報(bào)名參加的護(hù)士。這不只是因?yàn)樗稀熬哂形迥暌陨吓R床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱”的篩選標(biāo)準(zhǔn)，更因?yàn)樗恢庇浀媚切├喜∪说脑挕?/p>

“我覺(jué)得他們說(shuō)的也對(duì)。因?yàn)閾Q胃管專門來(lái)住院，確實(shí)沒(méi)必要。還有一些病人需要陪同，那子女就得請(qǐng)假、打車，但請(qǐng)假還不一定能請(qǐng)下來(lái)。要是癱瘓病人，可能還得叫120，這個(gè)過(guò)程成本太高了。如果我們能上門去，這些問(wèn)題就都迎刃而解了?！崩钏囌f(shuō)。

對(duì)于其他方面，李藝坦言自己沒(méi)什么顧慮。時(shí)間上，現(xiàn)在孩子住校，她沒(méi)有輔導(dǎo)課業(yè)的任務(wù)，所以早上7點(diǎn)半之前和下午5點(diǎn)之后，她都能進(jìn)行上門護(hù)理，大多數(shù)情況下也不超過(guò)1.5小時(shí)。安全上，李藝認(rèn)為“豫健護(hù)理到家”平臺(tái)設(shè)置的定位、錄音、一鍵報(bào)警等功能，可以有效防范風(fēng)險(xiǎn)或及時(shí)尋求幫助。操作上，24年的工作經(jīng)驗(yàn)鍛煉了她的專業(yè)能力，使她能夠靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。溝通上，她總是笑意盈盈、溫柔耐心，自然流露出一股親和力。

截至目前，李藝提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”140余次。最遠(yuǎn)的時(shí)候，她去到20公里外的滎陽(yáng)，為患者更換胃管、尿管和護(hù)理壓瘡?！澳抢锊惶媒熊?，當(dāng)時(shí)是我家人開車送我過(guò)去，又在那等我忙完。結(jié)果那天因?yàn)榛颊叩淖o(hù)理項(xiàng)目較多，我大概去了三個(gè)小時(shí)?！崩钏囌f(shuō)，其實(shí)她沒(méi)有注意過(guò)醫(yī)院的服務(wù)半徑，只是單派到她這里，她就接了。她覺(jué)得既然患者有需求，她又能夠提供相應(yīng)的幫助，那就沒(méi)有理由不做這件事情。

不過(guò)更多時(shí)候，因?yàn)椤盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”尚未普及，她們平均兩三天上門服務(wù)一次?！芭紶栆惶旌芏鄦螘r(shí)，也可以和工作岔開，合理安排在休息時(shí)間。我自己覺(jué)得沒(méi)怎么影響我生活?！崩钏嚨脑捳Z(yǔ)中，從沒(méi)有任何“付出”或“犧牲”的字眼，她把這些都視作稀松平常。

上門護(hù)理，是治療更是預(yù)防

從今年2月開始，李藝定期前往74歲的劉芳（化名）家中，為她護(hù)理壓瘡。李藝稱，劉芳此前突發(fā)腦梗，在廚房暈倒，經(jīng)過(guò)搶救，目前相當(dāng)于植物人的狀態(tài)，無(wú)自主意識(shí)，四肢全部癱瘓，平常需要帶尿管、胃管，還有氣管切開造口。因長(zhǎng)期臥床，幾個(gè)月前劉芳出現(xiàn)了壓瘡。

“我第一次去的時(shí)候，劉阿姨骶尾部已經(jīng)是黑痂覆蓋的狀態(tài)，臨床上稱為不可分期壓瘡?！崩钏嚮貞洠颊邏函彶课粌?nèi)部組織全部壞死，清創(chuàng)時(shí)分泌出大量的膿性分泌物，且散發(fā)惡臭。清創(chuàng)后，骶尾部幾乎能“放進(jìn)一個(gè)拳頭”，甚至可以看到尾骨。

剛開始，李藝每天上門護(hù)理一次。一個(gè)月后，轉(zhuǎn)為隔一天一次。隨著劉芳?jí)函彔顩r的好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在她三天上門一次。“護(hù)理壓瘡，先要進(jìn)行清洗消毒，然后使用消炎藥控制炎癥，之后用促生長(zhǎng)的輔料，促進(jìn)新鮮肉芽組織的生長(zhǎng)。”李藝說(shuō)，現(xiàn)在劉芳的壓瘡傷口已恢復(fù)到“一個(gè)雞蛋大小”。

“其實(shí)她家人照顧的很好，會(huì)定期給劉阿姨洗澡、翻身、拍背、吸痰等，只是缺乏預(yù)防壓瘡的知識(shí)。”李藝說(shuō)。所以她每次上門，都會(huì)給劉芳的家人科普，壓瘡是由壓力、剪切力和摩擦力引起。預(yù)防壓瘡，就要減少這三種力。例如，使用氣墊床；翻身時(shí)，把病人完全抬起或抱起，避免拖拉拽；保證床單位干凈平整、無(wú)渣屑，避免患者長(zhǎng)期臥床的脫屑或其他小顆粒摩擦其皮膚；給患者穿純棉質(zhì)的衣服，既吸汗，又減少摩擦。

“壓瘡進(jìn)展得很快，但好得很慢。”李藝表示，營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚潮濕度高、神經(jīng)末梢循環(huán)差的臥床患者比較容易出現(xiàn)壓瘡，耳廓、肩胛部、髖部、骶尾部、腳踝等骨突明顯的地方是容易發(fā)生壓瘡的部位。平時(shí)在給患者翻身時(shí)，要注意查看這些部位是否發(fā)紅，有的話就要引起重視。

現(xiàn)在李藝和劉芳的家人已是熟絡(luò)的朋友。上門時(shí)，劉芳女兒會(huì)協(xié)助李藝給母親擺體位；遇到突發(fā)狀況時(shí)，她會(huì)直接給李藝發(fā)微信或打視頻電話，幾乎問(wèn)題都能得到及時(shí)解決。趕上更換尿管或胃管的時(shí)間，李藝就身兼多項(xiàng)，上門提供“一條龍”服務(wù)。在李藝的專業(yè)護(hù)理和家人的悉心照料下，劉芳沒(méi)有再出現(xiàn)新的壓瘡，舊的壓瘡也在逐漸變好。

老齡化社會(huì)需要護(hù)理上門

2024年河南全省民政工作會(huì)議指出，截至2023年底，河南省60歲以上人口占常住人口的18.9%，已經(jīng)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。根據(jù)相關(guān)部門預(yù)測(cè)，到2035年，河南省60歲以上老年人口將達(dá)2700萬(wàn)，占比超過(guò)27%。

“這其中有很多長(zhǎng)期臥床的老人，存在壓瘡、墜積性肺炎，血栓等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。而家屬缺乏這方面的知識(shí)，不知道該怎么預(yù)防、怎么護(hù)理，照護(hù)時(shí)間上也不寬裕。但我們可以走到患者的家里，給他們提供專業(yè)護(hù)理和健康指導(dǎo)，這樣既給照護(hù)者帶來(lái)便利，又能提高這些老人的生命質(zhì)量，我覺(jué)得挺好的。”李藝說(shuō)，她身邊的同事對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的積極性都很高。

據(jù)悉，鄭州市中心醫(yī)院500多名護(hù)士都已入駐全省統(tǒng)一“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)“豫健護(hù)理到家”。該平臺(tái)由河南省衛(wèi)健委主導(dǎo)、熙康云醫(yī)院承建并運(yùn)營(yíng)，于2023年11月正式啟動(dòng)，首批上線9大類71個(gè)服務(wù)項(xiàng)目。截至2024年底，河南省18個(gè)地市共有536家機(jī)構(gòu)、4.7萬(wàn)名護(hù)士入駐該平臺(tái)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’對(duì)護(hù)士資質(zhì)的要求很嚴(yán)格，除了要遞交材料、逐級(jí)審核，醫(yī)院還會(huì)定期組織考試。如果非專科護(hù)士開展?？谱o(hù)理，必須完成一定數(shù)量的線下課時(shí)學(xué)習(xí)，并通過(guò)考試才可以?！崩钏囃嘎?，2021年，她經(jīng)過(guò)三個(gè)月的脫產(chǎn)式學(xué)習(xí)獲得了河南省傷口造口?？谱o(hù)士資質(zhì)。中醫(yī)護(hù)理上線后，她已報(bào)名參加了100個(gè)學(xué)時(shí)的理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)了理論知識(shí)考試和27項(xiàng)操作考試，目前正在等待護(hù)理部的資質(zhì)認(rèn)證。

李藝說(shuō)，護(hù)士是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)和與時(shí)俱進(jìn)的職業(yè)。患者情況存在個(gè)體差異，護(hù)理模式也在不斷創(chuàng)新，所以她要多給自己“充電”。

李藝上門護(hù)理的患者中，多數(shù)都來(lái)自之前患者的推薦。這樣的口口相傳，一句“小李護(hù)士可好了”的稱贊，都讓她感慨，工作雖然辛苦，但是患者的認(rèn)可是治愈辛苦最好的“解藥”。

個(gè)人簡(jiǎn)介

李藝：鄭州市中心醫(yī)院疼痛腫瘤康復(fù)科主管護(hù)師，河南省造口、傷口?？谱o(hù)士，中歐EWMA國(guó)際造口治療師，擅長(zhǎng)各種急、慢性傷口、壓力性損傷、糖尿病足、放射性皮炎、腫瘤傷口的診斷與護(hù)理，各種造口護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防與處理，以及傷口、造口患者的心理咨詢。任鄭州市軟組織病研究會(huì)副主任委員，參編論著1篇，發(fā)表論文3篇，實(shí)用新型專利2項(xiàng)。