結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)的高發(fā)癌種，其發(fā)病率、死亡率分別位居惡性腫瘤的第三位和第二位。尤其在中國，隨著民眾生活水平的提升，結(jié)直腸癌的患病人數(shù)逐漸上升，現(xiàn)已成為第二高發(fā)腫瘤。

為降低結(jié)直腸癌的疾病負(fù)擔(dān)，2024年黑龍江省哈爾濱市委市政府、哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合華大基因，開啟了為期3年的消化系統(tǒng)腫瘤檢測(cè)及“四高”免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目。

其規(guī)模之大不僅檢驗(yàn)著中國在大規(guī)模公共衛(wèi)生項(xiàng)目的高效性和全面性，也彰顯著中國政府在癌癥與慢病防治布局上的前瞻性，為全球癌癥防治及全民慢病管理提供了新思路及新模式。

當(dāng)前，結(jié)直腸癌已成為全球范圍內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)重大挑戰(zhàn)，提升結(jié)直腸癌早期篩查診斷的有效率，對(duì)于緩解疾病負(fù)擔(dān)具有重要意義。在篩查開展較早的歐美發(fā)達(dá)國家，結(jié)直腸癌篩查的主要模式已從“機(jī)會(huì)性篩查”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖M織性篩查”。組織性篩查能面向無癥狀有組織的人群，更有助于早期結(jié)直腸癌的檢出。而隨著“防大于治”健康理念的普及，以及篩查技術(shù)的不斷進(jìn)步和成本的降低，結(jié)直腸癌人群組織性篩查在中國得到了進(jìn)一步的推廣。

近年來，國內(nèi)多地已推行“初篩＋精篩”的分層篩查模式，開展結(jié)直腸癌組織性篩查，即借助糞便DNA檢測(cè)、FIT等方式對(duì)一般人群進(jìn)行結(jié)直腸癌及進(jìn)展期腺瘤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在初篩出高危人群后，讓其接受進(jìn)一步的精查，也就是接受結(jié)腸鏡檢查。這樣的模式將有助于減少不必要的結(jié)腸鏡檢查，是更適配中國國情與區(qū)域經(jīng)濟(jì)條件的新型結(jié)直腸癌預(yù)防、干預(yù)模式。

以黑龍江省哈爾濱市結(jié)直腸癌篩查民生項(xiàng)目為例：自2024年起，哈爾濱市委市政府、哈爾濱市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合華大基因，依托300多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和40多家定點(diǎn)醫(yī)院構(gòu)建起了健全的檢測(cè)項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)，為45周歲-64周歲常住居民提供了免費(fèi)的消化系統(tǒng)腫瘤及“四高”檢測(cè)。截至2025年1月20日，該腫瘤檢測(cè)項(xiàng)目已累計(jì)約有83萬人報(bào)名參與，現(xiàn)已出具檢測(cè)報(bào)告超75萬例。對(duì)于結(jié)果呈現(xiàn)陽性的居民，一年內(nèi)可以在指定醫(yī)院接受結(jié)腸鏡及病理檢查，項(xiàng)目也將全額承擔(dān)1200元以內(nèi)的檢測(cè)費(fèi)用（超出部分需自費(fèi)），以保障結(jié)直腸癌糞便初篩的漏斗效益，讓民眾能切實(shí)從篩查中獲益。

以武漢市新型結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目篩查成效為參照，哈爾濱市與華大基因聯(lián)合開展的結(jié)直腸癌篩查民生項(xiàng)目已將篩查規(guī)模拓展到了240萬，覆蓋人群的年齡段更為廣泛。與此同時(shí)，項(xiàng)目還增設(shè)了幽門螺旋桿菌、“四高”免費(fèi)檢測(cè)，使得篩查疾病的范圍更為全面。而這也將有助于進(jìn)一步凸顯“糞便DNA甲基化腫瘤檢測(cè)初篩＋結(jié)直腸鏡精篩”模式的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)意義，以及精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)普惠大眾的社會(huì)意義，體現(xiàn)中國在大規(guī)模公共衛(wèi)生項(xiàng)目中的高效性、全面性與前瞻性，為全球癌癥防治及健康管理提供寶貴經(jīng)驗(yàn)